基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)設(shè)計(jì)

陳偉

關(guān)鍵詞：健康檔案；區(qū)域衛(wèi)生；信息平臺(tái)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2023）21-0035-03

0 引言

隨著信息時(shí)代的到來和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障公眾健康的重要手段。健康檔案是衛(wèi)生信息化的核心之一，通過將患者的健康數(shù)據(jù)數(shù)字化管理，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合和共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。為此，建立一個(gè)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是很有必要的。

1 健康檔案系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開發(fā)

1.1 健康檔案系統(tǒng)的需求分析

一是用戶需求。了解用戶對健康檔案系統(tǒng)的使用需求和期望，如查看個(gè)人健康信息、記錄健康狀況、管理服藥計(jì)劃等。二是系統(tǒng)功能。根據(jù)用戶需求確定健康檔案系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)的功能模塊，如個(gè)人信息管理、健康信息管理、病歷管理、醫(yī)療服務(wù)預(yù)約提醒等功能。三是數(shù)據(jù)規(guī)范。確定健康檔案系統(tǒng)的數(shù)據(jù)規(guī)范，包括數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)和交互等方面，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和保密性。四是安全性。確保健康檔案系統(tǒng)的安全性，采取嚴(yán)格的數(shù)據(jù)保護(hù)措施，防范黑客攻擊、數(shù)據(jù)泄露等安全問題。五是移動(dòng)性。根據(jù)實(shí)際需求，考慮移動(dòng)端的支持，確保在不同平臺(tái)及設(shè)備上可以高效、穩(wěn)定地使用健康檔案系統(tǒng)[1]。六是瀏覽器兼容性。健康檔案系統(tǒng)應(yīng)支持不同瀏覽器的兼容，確保用戶使用方便，避免因兼容性問題而影響服務(wù)質(zhì)量。七是數(shù)據(jù)共享。考慮將健康檔案系統(tǒng)與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，提高數(shù)據(jù)交換效率，提供更好的服務(wù)。

1.2 健康檔案系統(tǒng)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)

一是用戶注冊和登錄模塊。用戶需要到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由全科醫(yī)生為其創(chuàng)建電子健康檔案，而后個(gè)人再由個(gè)人通過App或小程序通過身份認(rèn)證后綁定。用戶登錄后，可以訪問和查看個(gè)人信息以及與醫(yī)生和保險(xiǎn)公司分享健康信息。二是個(gè)人信息管理模塊。健康檔案系統(tǒng)需要存儲(chǔ)基本的個(gè)人信息，例如姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話和緊急聯(lián)系人信息。這些信息將用于統(tǒng)計(jì)流行病數(shù)據(jù)和作為篩查公共健康計(jì)劃的依據(jù)。三是醫(yī)療檔案模塊。該模塊用于存儲(chǔ)患者的醫(yī)療信息，例如醫(yī)生診斷、藥物處方和手術(shù)記錄。醫(yī)生也可以使用此模塊查看患者的病歷，以便更好地為他們提供醫(yī)療服務(wù)。四是健康檢查模塊。此模塊用于存儲(chǔ)患者定期的健康檢查結(jié)果，例如身高、體重、血壓和心率。此模塊還可以包含預(yù)防接種記錄和過敏信息。五是健康目標(biāo)模塊。該模塊用于存儲(chǔ)患者健康目標(biāo)、進(jìn)度和結(jié)果。患者和醫(yī)生可以使用此模塊記錄健身和飲食目標(biāo)，并查看進(jìn)度。六是數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)模塊。此模塊用于對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，例如疾病情況、就診次數(shù)、藥物使用情況和治愈率。這種數(shù)據(jù)可以用于改進(jìn)公共衛(wèi)生計(jì)劃和研究項(xiàng)目。

1.3 健康檔案系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)技術(shù)

一是后端技術(shù)。需要使用后端技術(shù)來處理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)請求和響應(yīng)。常用的后端技術(shù)包括Java、Py?thon、Ruby on Rails等。這些技術(shù)可以處理數(shù)據(jù)庫查詢和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等功能。二是前端技術(shù)。需要使用前端技術(shù)為用戶提供一個(gè)動(dòng)態(tài)、易用的用戶界面。常用的前端技術(shù)包括HTML、CSS、JavaScript、AngularJS等。這些技術(shù)可以讓用戶輕松地瀏覽數(shù)據(jù)和輸入信息。三是數(shù)據(jù)庫技術(shù)。需要使用數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)系統(tǒng)來存儲(chǔ)和管理大量的患者數(shù)據(jù)。常用的數(shù)據(jù)庫技術(shù)包括MySQL、MongoDB、Oracle等[2]。這些技術(shù)可以用于存儲(chǔ)、管理和查詢患者的健康信息數(shù)據(jù)。四是數(shù)據(jù)安全和隱私。數(shù)據(jù)安全和隱私至關(guān)重要，實(shí)現(xiàn)健康檔案系統(tǒng)需要使用多種技術(shù)來確保數(shù)據(jù)的保密性和完整性。常用的安全技術(shù)包括SSL、加密技術(shù)、訪問控制等。五是云計(jì)算技術(shù)。使用云計(jì)算技術(shù)可以提高系統(tǒng)的可擴(kuò)展性和性能。常用的云計(jì)算技術(shù)包括AWS、Azure、Google Cloud等。

1.4 健康檔案系統(tǒng)的測試和驗(yàn)證

一是功能測試。通過專業(yè)的測試用例，測試系統(tǒng)是否能夠按照預(yù)期的功能進(jìn)行操作。例如，測試系統(tǒng)是否能夠正確地輸入患者的基本信息，是否能夠使用正確的算法計(jì)算用戶的BMI等。二是性能測試。測試系統(tǒng)在負(fù)載升高的情況下，是否仍能夠保持高效的性能水平，例如測試查詢數(shù)據(jù)的響應(yīng)時(shí)間、數(shù)據(jù)處理的速度，以及系統(tǒng)可承受的負(fù)載和并發(fā)用戶數(shù)量。三是安全測試。測試系統(tǒng)是否可以防止黑客攻擊。例如，系統(tǒng)是否具有防SQL注入攻擊、防止密碼被盜等安全保護(hù)措施，并確保用戶數(shù)據(jù)不被泄露。四是用戶測試。通過真實(shí)的患者使用測試環(huán)境，并提供反饋，來了解用戶在使用系統(tǒng)時(shí)的感受和需求。通過用戶測試，可以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)錯(cuò)誤和改進(jìn)點(diǎn)，并通過不斷優(yōu)化完善系統(tǒng)。五是兼容性測試。測試系統(tǒng)是否能夠在不同的瀏覽器和操作系統(tǒng)中正常運(yùn)行。例如，系統(tǒng)是否能夠在不同的瀏覽器中正確顯示和格式化數(shù)據(jù)。

2 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的整合和共享

2.1 醫(yī)療信息的整合和共享技術(shù)研究

一是數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)化。針對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不同的數(shù)據(jù)格式，開發(fā)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)格式，使得各種類型的數(shù)據(jù)能夠被整合到一個(gè)系統(tǒng)中。二是數(shù)據(jù)交換協(xié)議。制定數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范和協(xié)議，使得數(shù)據(jù)能在不同系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)傳輸和共享。XML和HL7是常用的協(xié)議。三是數(shù)據(jù)集成技術(shù)。如ETL（提取、轉(zhuǎn)換和加載），將各種不同的數(shù)據(jù)源進(jìn)行加工、處理、轉(zhuǎn)換，最終形成標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)表。四是安全保護(hù)策略。確保數(shù)據(jù)在傳輸和共享過程中能夠保持隱私和安全。包括身份驗(yàn)證、數(shù)據(jù)加密、訪問控制等。五是私有化和云化部署。為了更好地保護(hù)數(shù)據(jù)安全，醫(yī)療信息整合和共享系統(tǒng)可以采用私有化部署方案或者云端部署方案。私有化部署可以在機(jī)構(gòu)內(nèi)部搭建系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)安全為前提。云端部署可以讓機(jī)構(gòu)通過云服務(wù)對外提供數(shù)據(jù)共享，提高用戶使用效率。

2.2 醫(yī)療資源的整合和共享管理

醫(yī)療資源的整合和共享管理是指充分利用和整合社會(huì)各類醫(yī)療資源，建立可持續(xù)的醫(yī)療資源共享機(jī)制，提高醫(yī)療資源的利用效率和服務(wù)質(zhì)量。其中，醫(yī)療資源主要包括醫(yī)院、診所、專科醫(yī)生、護(hù)士、藥品、醫(yī)療設(shè)備等。一是政策引導(dǎo)。政府需要出臺(tái)政策引導(dǎo)醫(yī)療資源整合和共享。加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享。二是建立醫(yī)療資源共享平臺(tái)。建立在線醫(yī)療資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的信息共享和交流。平臺(tái)應(yīng)具備實(shí)時(shí)性、全面性及安全性，為患者提供簡便、便利、高效的醫(yī)療資源服務(wù)。三是數(shù)據(jù)整合和共享。整合和共享醫(yī)療資源，使其能夠更好地為患者服務(wù)。通過共享醫(yī)療資源的方式，可以提高患者的治療效果和生命質(zhì)量[3]。四是建立聯(lián)合診療機(jī)制。建立聯(lián)合診療機(jī)制，實(shí)現(xiàn)專家遠(yuǎn)程會(huì)診，可以改善偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。五是提升醫(yī)療科技水平。提高醫(yī)療科技水平，有望減少對高端醫(yī)療資源的過度需求，提高醫(yī)療服務(wù)的可獲得性和可負(fù)擔(dān)性。

2.3 患者健康數(shù)據(jù)的數(shù)字化管理和隱私保護(hù)

數(shù)字化管理方面：一是建立電子病歷系統(tǒng)。建立電子病歷系統(tǒng)，將患者醫(yī)療信息存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中，便于醫(yī)生調(diào)閱和更新。二是采用標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)。采用統(tǒng)一醫(yī)療信息互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使得不同電子病歷系統(tǒng)之間可以相互通信、協(xié)作，并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。三是引入人工智能技術(shù)。可以結(jié)合人工智能技術(shù)對患者健康數(shù)據(jù)進(jìn)行智能化分析，提高診斷效率和準(zhǔn)確性。

隱私保護(hù)方面：一是建立權(quán)限控制機(jī)制。引入權(quán)限控制機(jī)制，控制患者數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，確保只有合法的人員才能訪問患者隱私數(shù)據(jù)。二是安全存儲(chǔ)和傳輸。采取加密技術(shù)和密鑰管理技術(shù)，保證患者數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和傳輸。三是隱私保護(hù)意識(shí)提升。加強(qiáng)隱私保護(hù)的宣傳和培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員對隱私保護(hù)的意識(shí)和重視，保護(hù)患者的個(gè)人隱私數(shù)據(jù)。四是法律保障。建立專門的法律法規(guī)，明確對患者隱私數(shù)據(jù)管理和保護(hù)的要求和規(guī)定，保護(hù)患者的合法權(quán)益，加強(qiáng)隱私數(shù)據(jù)保護(hù)的監(jiān)管和執(zhí)法力度。

3 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的應(yīng)用和推廣

3.1 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的應(yīng)用場景和流程

應(yīng)用場景：一是健康檔案管理。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上建立患者健康檔案，記錄患者的個(gè)人信息、健康體檢資料、疾病診療記錄等信息。二是公共衛(wèi)生。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可以及時(shí)收集并分析傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等信息，提高公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享，包括醫(yī)院排班、病床管理和醫(yī)生巡回門診等。四是醫(yī)保支付。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院、跨地區(qū)醫(yī)保支付結(jié)算[4]。

流程：一是建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)需要符合國家有關(guān)規(guī)范和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，包括平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫構(gòu)筑、軟件應(yīng)用開發(fā)等。二是協(xié)調(diào)各方共享數(shù)據(jù)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)需要協(xié)調(diào)各相關(guān)部門共享數(shù)據(jù)、提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和統(tǒng)一管理。三是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將醫(yī)生診療信息、病人就診信息、檢查、藥品、治療等醫(yī)療信息進(jìn)行整合和統(tǒng)計(jì)，形成符合醫(yī)保要求的數(shù)據(jù)，進(jìn)行結(jié)算和支付。四是實(shí)現(xiàn)患者個(gè)人健康管理。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可以將患者的個(gè)人健康信息采集、存儲(chǔ)、管理和共享，即時(shí)、準(zhǔn)確地獲取患者最新的健康信息，提高診斷、治療的準(zhǔn)確性和效率。

3.2 醫(yī)院信息化管理的推廣和實(shí)踐

一是促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的互通互聯(lián)，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源配置和信息共享，提高醫(yī)院服務(wù)效率。二是推廣信息安全技術(shù)。組建專業(yè)信息安全團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)獒t(yī)院提供信息保障支持，不斷完善信息安全管理體系，落實(shí)信息安全意識(shí)和培養(yǎng)信息技術(shù)人才，提高區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用的可行性和安全性。三是推廣區(qū)域健康檔案管理。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過建立健康檔案和健康管理服務(wù)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)患者個(gè)人健康管理，使患者健康信息得到有效管理和掌握，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更全面、高效的醫(yī)療服務(wù)。四是推廣跨院區(qū)保障轉(zhuǎn)診。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上建立推廣跨院區(qū)保障轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院、跨地區(qū)的醫(yī)生之間的在線協(xié)商和會(huì)診，減少重復(fù)檢查和運(yùn)輸，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。五是推廣電子處方和藥品配送。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，醫(yī)院可以將電子處方傳遞至電子藥房，自動(dòng)配藥并實(shí)現(xiàn)藥品信息的庫存管理和配送，為患者帶來更快速、更高效、更安全的藥品服務(wù)。六是推廣物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的集成。用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)傳遞監(jiān)測數(shù)據(jù)到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上，進(jìn)一步提高醫(yī)療管理的效率和精確度，提高患者的健康醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

3.3 社區(qū)醫(yī)療信息化的推廣和實(shí)踐

一是建立社區(qū)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)。基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立社區(qū)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，包括電子病歷、電子處方等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的共享和交流。二是建立社區(qū)醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。將社區(qū)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交流和資源共享，并通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)與數(shù)據(jù)分析提高數(shù)據(jù)應(yīng)用的準(zhǔn)確性和可預(yù)測性。三是推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供在線健康咨詢、視頻會(huì)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，方便患者家庭醫(yī)生診療服務(wù)，提高傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的范疇和水平。四是建立社區(qū)醫(yī)療計(jì)劃管理。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，針對社區(qū)老年人、婦女和兒童等特殊人群建立社區(qū)醫(yī)療計(jì)劃，進(jìn)行健康狀況調(diào)查、健康評估和健康管理，實(shí)現(xiàn)提前干預(yù)和關(guān)愛，降低疫苗的漏接率[5]。五是推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過建立健康檔案和健康管理服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)內(nèi)患者個(gè)人健康管理，使患者健康信息得到有效管理和掌握，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更全面、高效的醫(yī)療服務(wù)。六是推廣藥品信息化。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立電子藥房，實(shí)現(xiàn)藥物的在線配送和管理，為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加方便、快捷、安全的藥物服務(wù)，同時(shí)可以減少藥品浪費(fèi)和誤用。

4 結(jié)束語

基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化的推進(jìn)有著重要的意義。通過平臺(tái)中對患者健康數(shù)據(jù)的數(shù)字化管理、醫(yī)療資源的整合和共享，可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生保障的科學(xué)化和高效化。但是，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的共同努力，需要完善的政策法規(guī)保障和技術(shù)支持。希望本文能為相關(guān)人士提供一些有用的信息和思路，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化的健康發(fā)展。