無聲的吶喊

陳群桃

摘要：近幾年，青少年自傷行為呈上升趨勢，嚴重危害了青少年的身心健康發展，同時也給學校教育管理工作帶來新的挑戰。一名初二女生由于父母離異，對她缺少陪伴與情感關愛，母親教育方式粗暴，致使她不會用合理的方式表達情緒出現了非自殺性自傷行為。針對她的情況，學校啟動了四級心理干預防御系，家校協同，對她進行心理幫扶，最終幫助其回歸正常的學習和生活。

關鍵詞：自傷行為；個案分析；情緒管理

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）24-0066-03

一、個案概況

詩詩（化名），初二女生，父母在她小學三年級時離婚，目前隨媽媽生活，與爸爸很少見面、溝通。媽媽把所有希望寄托在女兒身上，為了給女兒良好的生活和學習條件，媽媽的工作很忙碌，平時更多是外婆在照看詩詩。媽媽的脾氣比較暴躁，當看到女兒成績不如意時，就會嚴厲指責，甚至會出手打詩詩。很多時候，面對責備和打罵，詩詩并不敢反抗。

詩詩從小開始學習并喜歡跳舞，因為她覺得在舞蹈中可以充分地釋放自己。從小學到初中，她一直在參加學校的舞蹈隊訓練，但由于初一期末考試成績后退，媽媽不讓詩詩再上舞蹈培訓班，還讓她退出了學校的舞蹈隊。

詩詩的性格孤僻，寡言，朋友不多。上初中后，她喜歡在網上跟網友聊天，有兩個網友跟她的際遇很相似，并自稱患有抑郁癥，她們時常會用小刀劃傷自己的手臂來宣泄痛苦情緒，還拍了一些照片給詩詩看。有一次，詩詩和媽媽發生了爭執，她便把自己鎖在房間里哭，在看到桌子上的美工刀時，她嘗試劃自己的手臂，并在疼痛和出血之外感到了一種釋放的感覺。于是，只要心情低落煩悶，詩詩就會拿起美工刀往自己的手臂上劃，現在，她的兩個手臂已是瘢痕累累，平時習慣穿著長袖衣服蓋住手臂傷疤。有一次，媽媽發現了她手上的傷痕，問她是怎么回事，詩詩只說是走路不小心摔倒，刮到了手。媽媽聽到她的解釋后便沒再多問。

二、分析評估

心理教師在輔導中曾詢問詩詩在自傷時是否有輕生的念頭，詩詩說基本沒有，而且從傷口上看，傷痕并不深，且傷口均不在手腕等要害處，故她的自傷屬于非自殺性的自傷行為。非自殺性自傷行為（non-suicidal self-injury，NSSI）是指個體在無自殺意念的情況下采取的一系列反復、故意、直接傷害自己的身體且不被社會所允許的行為。近幾年，青少年的自傷行為屢見不鮮，常見的有切割、劃傷、掰指甲、撞頭、打自己等。本案例中的詩詩即采用劃傷的方式自傷。

詩詩之所以會出現這種非自殺性自傷行為，原因分析如下：

（一）個性因素

1.案例中詩詩的身體無器質性病變，無軀體疾病引起的心理問題，來訪者正處于青春期，是身體迅猛發育的時期，激素分泌等會影響其情緒的穩定水平。并且，青春期的孩子容易出現叛逆心理，這是孩子認知方面的覺醒，是孩子挑戰和不服從父母權威的開始，因此在這一時期，孩子容易和父母發生親子沖突。

2.詩詩性格內向，不善于表達。情緒管理障礙是詩詩產生自傷行為的核心影響因素。詩詩的情緒管理障礙主要表現為不能正確表達情緒以及不懂如何調節情緒。詩詩孤僻寡言，朋友不多，不懂得用恰當的方式來表達情緒，也不懂得如何對情緒進行調節。她曾經學習舞蹈并參加學校的舞蹈隊，舞蹈是她宣泄情緒的一種方式，但后來由于媽媽要求她退出舞蹈隊，唯一的情緒表達方式被堵塞，她便選擇用自傷的方式來緩解精神上的痛苦，達到內心的平衡。詩詩自述在自傷時，她并不覺得痛，反而覺得有一種得到釋放的舒服感。

（二）家庭因素

詩詩父母離異，父親角色缺位，而媽媽因為忙于工作，對詩詩的陪伴與關愛不足，導致詩詩安全感極度缺乏；媽媽的教育方式簡單粗暴，這使詩詩不敢將內心的需求與想法與媽媽溝通。青春期是孩子挑戰和不服從父母權威的開始，面對孩子的逆反，詩詩媽媽通常用打罵來應對，以至于詩詩無法正面表達情緒，采用極端的、不被認可的重復性自傷行為來表達自己的情緒。

（三）社會因素

詩詩的自傷行為是一種模仿性行為。詩詩結交的網友自稱是抑郁癥患者，存在自傷行為，并把自傷后的照片發給了詩詩，詩詩在情緒極度低落時想起網友傷害自己的方式，于是也開始嘗試。

三、輔導過程

（一）啟動學校四級心理干預防御系統

由于詩詩出現多次自傷行為，為了保護學生的安全，緩解學生的心理傷痛，預防學生出現危機事件，學校啟動學校、年級、班級、宿舍四級心理危機網絡干預系統。

學校通知詩詩的媽媽到校溝通，并向她發出了“學生心理健康狀況告知書”，共同商討教育與輔導策略。年級組長協同班主任、科任老師，在平時多關注詩詩的課堂表現、學習情況及情緒狀態，如發現有自傷或其他異常行為，及時跟進處理。班主任從生活、學習、情緒等多方面關心詩詩，讓她感受到溫暖與鼓勵；并每天填寫關于詩詩的日常情況跟進記錄。班級心理委員密切留意詩詩的狀態，如發現她有自傷或其他異常行為，及時匯報給班主任或心理老師。由于詩詩周一到周五住在學校，班主任便讓生活老師及宿舍成員多關心詩詩，避免與她發生激烈的沖突，如發現她有自傷或其他異常行為，及時匯報班主任或心理老師。

（二）心理教師專業跟進輔導

心理教師對詩詩進行了專業的心理評估，根據她的情況制定了輔導目標及方案。主要采取了以下方法進行輔導。

1.情緒管理

情緒管理障礙是詩詩自傷行為的核心影響因素。因此，心理輔導的重點是引導詩詩合理表達自己的情緒及有效調節情緒。心理教師引導詩詩通過找人傾訴、文字表述、運動、分散注意力等多種途徑合理表達與宣泄情緒。同時，也教詩詩掌握了一些情緒調節的方法，如深呼吸、肌肉放松法、音樂放松法、沙盤游戲等。

2.與父母溝通的技巧

詩詩的情緒問題以及自傷行為很多時候都是在與媽媽發生矛盾沖突后產生的。因此，心理教師在心理輔導中引導她與媽媽加強溝通，及時向媽媽表達自己的內心想法與需求。經輔導，詩詩掌握了一些與家長溝通的方法與技巧。

3.人際交往的技巧

詩詩性格偏內向，不善交際，平時更多通過網絡滿足社交需求。心理教師引導詩詩在日常生活中積極主動，多與同學交往。

（三）調整家庭教育方式

詩詩問題出現的根源是家庭。因此，要改善詩詩的狀態，詩詩的父母也要作出改變。學校約談了詩詩的父母，對他們進行了家庭教育指導，提出了如下建議。

1.詩詩的媽媽需要多關注孩子的情感需求，多抽時間陪伴孩子成長，多與孩子溝通，了解孩子的情感活動及內心需求。

2.尊重孩子，避免使用責罵、暴力的方式來教育孩子，減少親子間的沖突。多學習親子溝通的技巧，與孩子建立積極正向的親子關系。

3.多關注孩子的情緒狀態，當孩子出現情緒問題時，及時疏導。

4.由于孩子之前已多次出現自傷行為，因此，家人要密切留意孩子是否繼續有自傷行為或者其他異常行為。

5.父母要多與班主任及心理教師進行溝通，共同協商教育對策。

6.盡管父母離異，但父親的教育不能缺位，父親也要多與孩子溝通，多關心孩子的成長。

四、效果與反思

經過一個學期的跟進輔導，詩詩沒有再出現自傷行為，情緒比較穩定，偶有不良情緒出現，也會及時主動求助心理教師。詩詩媽媽也意識到孩子的健康成長才是最重要的，每個周末都會抽時間陪伴孩子，與詩詩的關系有了很大的改善，并同意讓詩詩重新加入學校舞蹈隊。詩詩現在與班上的幾個同學成為了好朋友，相處比較融洽。

在這個案例中，我們可以看到家庭教育對孩子的成長及心理健康的影響是的巨大的。一個出現問題的孩子的背后，往往存在一個出現問題家庭（或是有問題的家庭教育）。家庭教育的改善或提升需要家校協同努力。學校作為學生教育的主體力量，除了教書育人，同樣還扮演著家庭教育指導者的角色。

每一個孩子的健康成長，都離不開家校的協同教育。每一個孩子的成長，都需要我們溫柔以待。

參考文獻

[1]朱亞，蔡炎，石緒亮. 青少年失眠與自傷行為的關系：情緒調節困難和抑郁癥狀的中介作用[J]. 中國健康心理學雜志，2023（4）：610-614.

[2]常梅. 女孩，請別再傷害自己[J]. 中小學心理健康教育，2016（23）：36-37.

[3]李兵超. 中學生自傷行為調查分析及其干預[D]. 南昌：江西師范大學，2016.

編輯/黃偲聰 終校/石 雪