某院體檢中心試管轉運專用工作箱的應用效果

李惠萍，謝愛芳，李惠娜，陳惠姍，連美燕，彭可昕

1 聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 （福建泉州 362000）；2 長沙醫(yī)學院 （湖南長沙410219）

血樣采集、轉運、檢測是醫(yī)院體檢中心的重要 工作內(nèi)容，其核心為抽取患者即時性血樣進行微生物學、免疫學、生物化學等層面的綜合檢測，繼而為預防、診斷、治療人體疾病或評估治療過程、評估健康狀態(tài)提供重要參考信息[1]。護理人員完成血樣采集后，往往需要根據(jù)標本檢測要求在規(guī)定時間內(nèi)送檢。同時，試管架放置血樣數(shù)量有限，若血樣較多，則需重復往返，工作任務較重且煩瑣[2-3]。為優(yōu)化血樣采集和送檢過程，特設計試管轉運專用工作箱，該裝置考慮了傳統(tǒng)送檢方式的不足，著重通過結構設計提升轉運裝置抵抗外界沖擊的能力，并實現(xiàn)多個試管同時收納和集體送檢[4]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月至2021 年2 月長沙醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院體檢中心的18名護理人員為研究對象，均為女性，年齡20～35 歲，平均（27.52±6.30）歲；職稱分布，初級12 名、中級5 名、高級1 名；學歷分布，專科10 名、本科及以上8 名。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（長醫(yī)醫(yī)倫〔2020〕3 號），護理人員均簽署知情同意書。

護理人員納入標準：非哺乳期、妊娠期或疾病預后轉歸期等特殊時期人員；非護理管理人員；在職在編人員；工作年限≥6 個月。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)轉運架放置試管。血液采集完畢后，護理人員將血樣試管置于試管架，編碼登記后由專人當即送至檢驗科待檢，轉運過程無特殊保護裝置，主要通過醫(yī)療推車放置試管架，而后進行標本轉移。

觀察組使用專用工作箱放置試管。血液采集完畢后，護理人員先將試管逐個置入專用工作箱，進行保溫和臨時保存，待血樣采集工作完畢后對專用工作箱進行轉移。該裝置主要結構、使用方法如下（圖1～2）。（1）主要結構：專用工作箱的箱體結構內(nèi)壁設有內(nèi)襯層，內(nèi)襯層設有多個陣列式緩沖部件，工作箱箱體內(nèi)部還設有內(nèi)箱，內(nèi)箱與箱體內(nèi)部之間設有專門緩沖部件，以實現(xiàn)支撐和緩沖。同時，專用工作箱的內(nèi)箱底部設有陣列式分布的支撐式緩沖部件，此部件上方可布置插套，用于嵌入式固定試管，同時確保專用工作箱具有兩層緩沖裝置，以穩(wěn)定試管。專用工作箱內(nèi)箱上端蓋板為滑動嵌接式結構，通過施加一定壓力壓扣在試管的上端。（2）使用方法：定期檢查箱體完整情況和內(nèi)部各緩沖裝置工作情況，確保滑槽正常滑動。使用時將專用工作箱搬運至標本采集處，依次打開蓋板和壓板，上降板在解除蓋板和壓板壓力后，彈簧二恢復伸長狀態(tài)，可整體適度抬高內(nèi)盒。此時護理人員可從內(nèi)箱套帽上取出消毒處置后的試管，收集采集的血液樣本，而后放回原位。采集完畢將壓板緩慢扣壓于試管上方，施加適當?shù)膲毫Γ瑫r關閉蓋板，當即送檢[5]。在轉運專用工作箱過程中，若遇到顛簸，彈簧二可消除或緩沖部分縱向沖擊力，彈簧三則能消除或緩沖部分橫向沖擊力。同時，壓板還可通過施加壓力固定試管，避免其在內(nèi)箱中搖晃，壓板的彈性結構還能一定程度上避免試管上方產(chǎn)生沖擊力或壓力。

圖1 試管轉運專用工作箱總裝截面圖

圖2 試管轉運專用工作箱緩沖結構及局部設計圖

1.3 觀察指標

護理人員同時使用兩種裝置后進行客觀評價。（1）試管轉運效果評價：包括試管轉運效率、試管平穩(wěn)轉運、緩沖震動沖擊、試管破損風險4 個維度，每個維度根據(jù)護理人員的主觀感受設置3 級評價。（2）使用滿意度：參照徐園等[6]和陳梅等[7]研究中所用的工具設計滿意度主觀評價量表，共設置5 級評價，包括非常滿意（使用過程整體順暢，未遇到任何障礙）、比較滿意（使用過程總體順暢，偶遇使用不便情況）、一般滿意（使用過程總體較好，偶遇故障可自行解決）、不太滿意（使用過程不太舒暢且故障較多）和不滿意（使用過程非常不順暢且故障時有發(fā)生）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。等級資料采用Z檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 試管轉運效果評價

護理人員同時對兩種裝置使用效果進行主觀評價，試管轉運效率、試管平穩(wěn)轉運、緩沖震動沖擊、試管破損風險比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種裝置進行試管轉運效果評價比較[名（%）]

2.2 使用滿意度

護理人員對兩種裝置使用滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 護理人員對兩種裝置使用滿意度比較[名（%）]

3 討論

血樣采集是體檢中心護理人員常規(guī)、常見的操作，采集后的血管樣品常規(guī)預存于試管架，而后進行轉運，部分標本運輸路途較遠（如送至獨立檢測機構），難免因顛簸而導致試管破損，繼而導致樣本損毀，影響檢測結果[8]。同時，部分特殊血樣還需固定溫度儲存，才能確保檢測效果。基于試管樣品的特殊存儲和轉運要求，需進行結構層面的優(yōu)化。

本研究結果顯示，護理人員認定觀察組試管平穩(wěn)轉運“平穩(wěn)”的比例高于對照組，說明專用工作箱可實現(xiàn)試管的平順轉運過程，避免外界的橫向和縱向沖擊力。其原因主要與專用工作箱的工作原理及結構優(yōu)點相關：首先，轉運過程中，若遇到顛簸過程或外部沖擊，強大的沖擊力或導致內(nèi)部強烈振動，從而引發(fā)箱體、內(nèi)箱的整體晃動，受到擠壓的一側會帶動導桿，致使內(nèi)盒整體移動并壓縮彈簧四，該彈簧受壓后可吸收絕大部分緩沖能量，同時通過伸縮過程使內(nèi)盒復位，因此彈簧四和導桿的有效配合可消除側向沖擊力，從而避免內(nèi)盒發(fā)生強烈搖晃[9]。其次，專用工作箱設計層面的優(yōu)化還可高效緩沖縱向方向的緩沖力。如箱體發(fā)生上下方向的劇烈沖擊或跳動，底板和楔形塊會帶動升降板同步下移，導致彈簧二發(fā)生壓縮，繼而蓄能吸收一部分沖擊能量，通過第一層裝置優(yōu)先緩沖箱體、內(nèi)盒之間的沖擊力。若傳導至內(nèi)盒的沖擊力依然較為強烈，則會致使底板和楔形塊繼續(xù)下移，引發(fā)彈簧繼續(xù)壓縮，繼續(xù)通過蓄能保護試管免受沖擊。本研究結果顯示，專用工作箱對緩沖震動沖擊的效果整體優(yōu)于常規(guī)轉運架。其原因為，常規(guī)轉運架試管整體暴露于外界，出現(xiàn)意外情形無法保護試管，而專用工作箱則能保護試管免受外界沖擊，極大降低了試管破裂風險。使用兩種裝置分別進行試管轉運的工作效率存在差異，其原因如下：首先，專用工作箱可放置試管的數(shù)量多于常規(guī)轉運架，因此能單次、批量轉運更多試管，一定程度上加快了試管轉運的效率。其次，專用工作箱通過多項裝置的配合作用，可有效發(fā)揮緩沖保護作用，從而降低試管轉運過程中破損的風險，護理人員使用專用工作箱過程中可能耗費一定的時間，但整體而言對試管的保護效果更好，不會因試管意外破損而進行重復采血或后續(xù)清理，一定程度上提升了工作效率。同時，由于專用工作箱提取試管時主要通過升降板結構實現(xiàn)，可減少試管與箱體的碰撞，降低試管破損風險，進而提高護理人員的滿意度。該研究亦存在一定不足，如單中心研究局限于體檢中心護理人員，短時間內(nèi)納入的樣本數(shù)量有限，且未對護理人員各維度進行滿意度評估等，后續(xù)將進一步深入探究。