西部高校醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)質(zhì)量建設(shè)

苑天紅 楊國強(qiáng) 楊勤

［摘 要］ 為積極推動(dòng)國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略，促進(jìn)西部醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展，以貴州醫(yī)科大學(xué)成人繼續(xù)教育學(xué)院為例，探討了西部高校醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)質(zhì)量建設(shè)面臨的主要問題：教學(xué)內(nèi)容“普教化”傾向、師資配置薄弱、學(xué)員“工學(xué)矛盾”突出且存在“混文憑”的消極心理和學(xué)員成績考評(píng)體系不完善，以及解決這些問題的對(duì)策，包括構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、采用線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)、注重學(xué)員思想政治教育和完善學(xué)員成績考評(píng)體系，以期為提升西部高校醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)質(zhì)量提供借鑒。

［關(guān)鍵詞］ 西部高校；醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；教學(xué)質(zhì)量；建設(shè)

［基金項(xiàng)目］ 2021年度中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育學(xué)組/醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)組教育管理課題“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的研究”（21XL005）

［作者簡介］ 苑天紅（1972—），女，遼寧黑山人，醫(yī)學(xué)博士，貴州醫(yī)科大學(xué)成人繼續(xù)教育學(xué)院副教授，主要從事醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)研究；楊國強(qiáng)（1968—），男（土家族），貴州沿河人，法學(xué)碩士，貴州醫(yī)科大學(xué)成人繼續(xù)教育學(xué)院黨委書記，教授，主要從事思想政治教育與馬克思主義哲學(xué)研究；楊 勤（1964—），女，貴州貴陽人，醫(yī)學(xué)博士，貴州醫(yī)科大學(xué)成人繼續(xù)教育學(xué)院院長，教授（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與病理生理學(xué)研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）25-0042-04［收稿日期］ 2023-03-10

為加快形成西部大開發(fā)新格局，推動(dòng)西部地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展，2020年5月17日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于新時(shí)代推進(jìn)西部大開發(fā)形成新格局的指導(dǎo)意見》指出，支持教育高質(zhì)量發(fā)展［1］。醫(yī)學(xué)是一門神圣、事關(guān)人民群眾生命健康、需要從業(yè)者終身學(xué)習(xí)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的在職進(jìn)修教育，其目的是讓在職衛(wèi)生人員不斷學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，提高醫(yī)療素質(zhì)和水平，更好地保障人民群眾的生命健康。因此，如何不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，是每位醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作者需要深入探討的課題。

我國西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平相對(duì)落后于沿海和東部發(fā)達(dá)地區(qū)，西部高校的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育發(fā)展也相對(duì)滯后。為積極推動(dòng)我國西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施，適應(yīng)后疫情時(shí)代“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的發(fā)展趨勢，培養(yǎng)一批在基層“留得住、用得上、有發(fā)展”的高素質(zhì)西部醫(yī)療衛(wèi)生人才，促進(jìn)西部醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民生命健康，筆者以貴州醫(yī)科大學(xué)成人繼續(xù)教育學(xué)院（以下簡稱我院）為例，探討我院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)質(zhì)量建設(shè)面臨的主要問題以及如何解決這些問題，以期為提升西部高校醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)質(zhì)量提供借鑒。

一、西部高校醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)質(zhì)量建設(shè)面臨的主要問題

（一）教學(xué)內(nèi)容具有“普教化”傾向

我院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容大多依托醫(yī)學(xué)普通高等教育的教學(xué)內(nèi)容，“普教化”傾向明顯。繼續(xù)教育學(xué)員的授課內(nèi)容往往是授課教師在醫(yī)學(xué)普通高等教育本科生課件內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行簡單的刪減調(diào)整制作而成。而醫(yī)學(xué)普通高等教育與繼續(xù)教育授課對(duì)象不同，前者針對(duì)全日制、毫無醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)的在校大學(xué)生，后者針對(duì)利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)、有一定醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)的在職學(xué)員，兩者的教學(xué)內(nèi)容有明顯區(qū)別，前者注重基礎(chǔ)知識(shí)講解，后者更強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用。

（二）師資配置薄弱

我院承擔(dān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教師，大多同時(shí)承擔(dān)全日制普通高等教育的教學(xué)任務(wù)，對(duì)繼續(xù)教育的教學(xué)工作重視不足，教研室往往選派年資低的講師、助教，甚至研究生代課。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育面對(duì)的是具備一定工作經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)務(wù)工作者，要求授課教師不僅應(yīng)具備較強(qiáng)的理論功底，更應(yīng)具備豐富的教學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

（三）學(xué)員“工學(xué)矛盾”突出

我院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的學(xué)員，90%以上均為基層縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事醫(yī)務(wù)工作的一線在職專業(yè)技術(shù)人員，不僅日常醫(yī)務(wù)工作繁忙，認(rèn)真細(xì)致，時(shí)間觀念嚴(yán)謹(jǐn)，容不得半點(diǎn)疏忽，而且多數(shù)學(xué)員年齡偏大，既要完成繁重的本職工作，又要抽出業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，精力和學(xué)習(xí)時(shí)間有限，所以學(xué)員的“工學(xué)矛盾”十分突出。

（四）學(xué)員存在“混文憑”的消極心理

我院曾對(duì)不同年級(jí)、不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)員展開不記名問卷和訪談?wù){(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)員認(rèn)為自己時(shí)間精力有限，無法集中主要的時(shí)間精力進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，進(jìn)而把“獲得文憑”作為自己參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的首要目的。由此，難免存在“混文憑”的消極心理，如果不糾正學(xué)員的這種消極心理，長此以往，必將嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)質(zhì)量。

（五）對(duì)學(xué)員的成績考評(píng)體系不完善

我院對(duì)成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)員的成績考評(píng)，大多采取閉卷考試的形式，考試內(nèi)容以記憶居多，而成教學(xué)員年齡偏大，大多記憶力減退，但理解力相對(duì)較強(qiáng)，以往考試的內(nèi)容和形式，與成教學(xué)員自身的特點(diǎn)并不相符。以往的考試，考慮到學(xué)員在校時(shí)間短，往往是一次期末考試定“終身”，即一次期末考試成績就是學(xué)員本學(xué)期的最終成績，平時(shí)成績所占比重未得到合理體現(xiàn)，學(xué)員的成績考評(píng)體系亟待改進(jìn)。

二、提升西部高校醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)質(zhì)量的主要策略

（一）構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容

1.重新修訂教學(xué)大綱。從2018年起，我院組織承擔(dān)了成人高等學(xué)歷教育課程的所有教研室，重新修訂了成人高等學(xué)歷教育的教學(xué)大綱，同時(shí)補(bǔ)充了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的教學(xué)大綱，以適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的教學(xué)發(fā)展要求，隨后報(bào)送學(xué)校負(fù)責(zé)成教教學(xué)的各二級(jí)學(xué)院審核，最后匯總到我院，形成規(guī)范化的教學(xué)大綱，讓醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容有綱可依。

2.強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、實(shí)用性和新穎性。在教學(xué)大綱的指引下，我院鼓勵(lì)授課教師在教學(xué)內(nèi)容中“去普教化”，授課內(nèi)容更強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、實(shí)用性和新穎性三個(gè)方面。因?qū)W員課時(shí)有限，教師授課內(nèi)容要求重點(diǎn)突出，便于學(xué)員掌握課程的核心內(nèi)容，并順利通過考試；因?qū)W員大多為一線醫(yī)務(wù)人員，要求教師講授的內(nèi)容實(shí)用性要強(qiáng)，理論聯(lián)系實(shí)際，真正對(duì)學(xué)員的實(shí)際醫(yī)務(wù)工作有所幫助；教師還要注重教學(xué)內(nèi)容的新穎性，與時(shí)俱進(jìn)，把該學(xué)科領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展介紹給學(xué)員，不斷提升學(xué)員的專業(yè)水平。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育師資隊(duì)伍建設(shè)

1.協(xié)調(diào)師資配置。教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和授課水平，是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。我院積極與承擔(dān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)任務(wù)的二級(jí)學(xué)院和教研室的相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通，通過提高授課教師的課時(shí)費(fèi)，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的師資力量配置，盡量讓教研室多選派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、授課水平較高的教師從事教學(xué)工作，不斷提高醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的師資配置。

2.做好教學(xué)督導(dǎo)工作。教學(xué)督導(dǎo)是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障體系的重要組成部分，是學(xué)校落實(shí)教學(xué)質(zhì)量管理的必要手段，對(duì)于完善教學(xué)過程、促進(jìn)教學(xué)改革和提高教學(xué)質(zhì)量，具有十分重要的意義［2］。我校設(shè)有專門的教學(xué)督導(dǎo)部門，定期或不定期督導(dǎo)教師的授課情況。同時(shí)，成立由行政領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)教師和相關(guān)管理人員組成的教學(xué)督導(dǎo)小組，深入教學(xué)一線，把聽課、評(píng)課作為教學(xué)督導(dǎo)工作的主要內(nèi)容之一，深入基層走訪學(xué)員，聆聽各教學(xué)點(diǎn)學(xué)員對(duì)教師授課的反饋意見。通過聽課、與學(xué)員交流、聽取授課教師意見等方式，達(dá)到教學(xué)督導(dǎo)的目的。此外，各教學(xué)點(diǎn)還需要對(duì)教學(xué)效果提供自評(píng)報(bào)告，進(jìn)而保障高質(zhì)量的教學(xué)效果。

（三）采用線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)

1.引進(jìn)線上教學(xué)平臺(tái)。我院借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)，在2018年引入醫(yī)學(xué)成人高等教育教學(xué)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，共享優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)我院在全省各教學(xué)點(diǎn)的統(tǒng)一規(guī)范網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。同時(shí)，針對(duì)學(xué)員線上遇到的操作問題，由專門的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員負(fù)責(zé)解答，保障線上教學(xué)順利開展。此舉大大改善了學(xué)生不得不請(qǐng)假來校參加面授的狀況，有效緩解了學(xué)員的“工學(xué)矛盾”。

2.做好線上線下的合理銜接。繼續(xù)教育“線上+線下”融合的本質(zhì)是在教育信息化的條件下，重構(gòu)課堂面授與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的組織關(guān)系［3］。醫(yī)學(xué)作為嚴(yán)謹(jǐn)且具有實(shí)操性的學(xué)科，不能完全依賴線上教學(xué)［4］。新冠病毒感染疫情時(shí)期，我院主要以線上教學(xué)為主；后疫情時(shí)期，在開展線上教學(xué)的同時(shí)，開展線下教學(xué)，通過與承擔(dān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的二級(jí)學(xué)院、教研室和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公司互相合作，做好線上與線下教學(xué)的合理銜接，保障“線上+線下”的混合式教學(xué)取得良好效果。

（四）注重學(xué)員的思想政治教育

1.教學(xué)中滲透思想政治教育。2020年5月28日，教育部關(guān)于印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的通知，要求結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，分類推進(jìn)課程思政建設(shè)［5］，要求教師在授課中適當(dāng)融入思政元素。由此，我院鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的授課教師，根據(jù)學(xué)員特點(diǎn)和課程內(nèi)容，在其授課過程中，通過案例講解等方式，適當(dāng)融入醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和倫理教育，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員的醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力，有意識(shí)地滲透思想政治教育。

2.解決學(xué)員的學(xué)習(xí)心理問題。由于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的學(xué)員在校時(shí)間短，大多數(shù)高校都沒有為學(xué)員提供專門的心理咨詢服務(wù)。我院擬聯(lián)合心理學(xué)教研室，在開學(xué)的第一堂課，為成人教育學(xué)員集中舉辦一次關(guān)于學(xué)習(xí)心理學(xué)的專題講座，選擇擔(dān)任成人教育教學(xué)工作且懂得心理學(xué)知識(shí)的教師，首先站在學(xué)員的角度，體諒學(xué)員承受學(xué)業(yè)、工作和家庭多重壓力的不易，讓學(xué)員感到被理解、被尊重，進(jìn)而產(chǎn)生共情；其次告知學(xué)員在學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)的學(xué)習(xí)心理問題，比如功利的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、畏難情緒以及對(duì)考試的敷衍過關(guān)等消極心理問題，這些問題會(huì)給其學(xué)習(xí)、工作和生活帶來哪些危害；最后從心理學(xué)專業(yè)角度，教會(huì)學(xué)員如何依靠自我覺察和改變認(rèn)知，解決這些心理問題，激勵(lì)學(xué)員主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)［6］。

3.充分發(fā)揮學(xué)員黨員模范帶頭作用。由于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的學(xué)員在校時(shí)間有限，以業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)形式為主，沒有設(shè)立專門的學(xué)員黨支部，這就增加了學(xué)員管理的難度。我院根據(jù)自身特點(diǎn)，對(duì)利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的成人教育學(xué)員，在入學(xué)時(shí)，以班級(jí)為單位，輔導(dǎo)員與學(xué)員中的共產(chǎn)黨員事先溝通，公布學(xué)員中黨員的名單，教育督促黨員發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。一方面，有利于在學(xué)員中樹立學(xué)習(xí)榜樣，充分發(fā)揮學(xué)員中黨員的模范帶頭作用，與群眾學(xué)員實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)；另一方面，有利于其他學(xué)員對(duì)黨員進(jìn)行監(jiān)督，強(qiáng)化黨員學(xué)員的責(zé)任意識(shí)。在選擇班委成員時(shí)，側(cè)重選擇黨員學(xué)員負(fù)責(zé)班級(jí)的日常管理工作，從而在學(xué)員與輔導(dǎo)員之間形成紐帶作用，有利于及時(shí)掌握成教學(xué)員整體的思想動(dòng)態(tài)，便于學(xué)員管理［7］。

（五）完善醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育成績考評(píng)體系

1.科學(xué)組織考評(píng)內(nèi)容。為做到考評(píng)內(nèi)容去“普教化”，我院鼓勵(lì)組織實(shí)施教學(xué)考核的教研室根據(jù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)員的特點(diǎn)，摒棄一些重記憶、輕理解、單純死記硬背的考試內(nèi)容，側(cè)重考核臨床實(shí)踐應(yīng)用的知識(shí)點(diǎn)，把臨床實(shí)踐與理論知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來，科學(xué)組織考評(píng)內(nèi)容。

2.靈活采用考評(píng)手段。我院按照教學(xué)大綱的要求，針對(duì)不同學(xué)科的特點(diǎn)和不同的考核目標(biāo)，設(shè)置靈活多樣的考評(píng)方式，既有現(xiàn)場筆試，又有線上測評(píng)；既避免了學(xué)員在新冠病毒感染疫情期間多次大規(guī)模聚集室內(nèi)參加筆試而導(dǎo)致的疫情傳播隱患，又靈活考查了學(xué)員對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握及運(yùn)用的綜合能力，減少了純粹的死記硬背現(xiàn)象，增強(qiáng)了學(xué)員獨(dú)立思考、積極探索的自主學(xué)習(xí)能力。

3.綜合計(jì)算考評(píng)成績。我院改革過去單一考試評(píng)價(jià)的模式，實(shí)行成績綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)成人高等學(xué)歷教育學(xué)員的課堂出勤、學(xué)習(xí)過程、考試成績、思想品德等方面進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，考評(píng)成績不再局限于期末考試，同時(shí)注重對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)過程的綜合考評(píng)。綜合學(xué)習(xí)過程中各階段的作業(yè)、測試、提問、討論和出勤狀況，按照一定比例折算成平時(shí)成績，在學(xué)期結(jié)束時(shí)與期末考試成績相互結(jié)合，平時(shí)成績占40%，期末成績占60%，合理給出學(xué)員的最終考評(píng)成績。

結(jié)語

通過以上舉措，我院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)質(zhì)量建設(shè)工作不斷完善，并取得了一定成效。貴州醫(yī)科大學(xué)作為貴州省承擔(dān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重點(diǎn)高校，以成人高等學(xué)歷教育為例，不僅每年報(bào)考我院的生源在逐步增加，而且學(xué)員通過全省統(tǒng)一考試，獲得成人高等學(xué)歷教育學(xué)士學(xué)位的人數(shù)也在不斷攀升。2022年，我院成人高等教育授位率在全省成人高等教育中位居前列，推進(jìn)了我校成人高等學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量的提升，提高了我校成人高等學(xué)歷畢業(yè)生的社會(huì)認(rèn)可度和職業(yè)勝任能力。展望未來，提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)質(zhì)量的工作任重而道遠(yuǎn)，需要每位從事醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的工作人員，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勇于探索和創(chuàng)新，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出專業(yè)過硬、醫(yī)德高尚的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才而不懈努力。

（課題組成員：苑天紅、袁芳、代歡、楊靜、楊國強(qiáng)、田霞、楊勤）

參考文獻(xiàn)

［1］中共中央 國務(wù)院關(guān)于新時(shí)代推進(jìn)西部大開發(fā)形成新格局的指導(dǎo)意見［A/OL］.（2020-05-17）［2023-02-08］.https：//www.gov.cn/zhengce/2020-05/17/content_5512456.htm.

［2］張俊.高校教學(xué)督導(dǎo)體系存在問題及持續(xù)改進(jìn)對(duì)策［J］.高教學(xué)刊，2023，9（4）：63-66+70.

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Abstract： In order to actively promote the national strategy of western development and promote the high-quality development of western medical continuing education， taking the College of Adult Continuing Education of Guizhou Medical University as an example， this paper discusses the main problems faced by the construction of the teaching quality of western medical continuing education in colleges and universities： the tendency of “popularization” of teaching content， the weak allocation of teachers， the prominent “work-study contradiction” of students， and the negative psychology of “getting a diploma by perfunctory” and the imperfect evaluation system of students achievements， The countermeasures to solve these problems include： building the teaching content suitable for the continuing medical education， strengthening the construction of the teaching staff， adopting the hybrid teaching method combining online and offline， paying attention to the ideological and political education of students and improving the students performance evaluation system， in order to provide reference for improving the teaching quality of the continuing medical education in western universities.

Key words： western universities; continuing medical education; teaching quality; construction