納米復合樹脂材料在前牙美容修復中的應用

陳贊

【摘 要】目的 納米復合樹脂材料應用于前牙美學修復中的效果。方法 選取2020年6月-2022年6月我院收治的80例前牙美容修復患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用光固化復合樹脂材料修復，觀察組采用納米復合樹脂材料修復，比較兩組修復效果、修復前后牙周狀況以及術后疼痛情況。結果 觀察組修復后GI、SBI均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復后1、3個月VSA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在前牙美容修復中選擇納米復合樹脂材料開展治療，能夠獲得更為理想的修復效果，術后疼痛較輕，且牙周狀況良好。

【關鍵詞】納米復合樹脂材料；前牙美容修復；牙周狀況；視覺模擬評分

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0020-04

Application of Nanocomposite Resin Materials in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

CHEN Zan

（Yuxia Central Hospital in Huyi District， Xian 710302， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of nano-composite resin materials in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 80 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was repaired with light-cured composite resin materials， and the observation group was repaired with nano-composite resin materials. The repair effect， periodontal status before and after repair， and postoperative pain were compared between the two groups. Results The GI and SBI of the observation group after repair were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VSA scores of the observation group were lower than those of the control group at 1 and 3 months after repair， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the aesthetic repair of anterior teeth， nano-composite resin materials can achieve a more ideal repair effect， with less postoperative pain and good periodontal condition.

【Key words】Nano-composite resin materials； Aesthetic repair of anterior teeth； Periodontal status； Visual analogue scale score

前牙美容修復適用于因外傷、齲齒及牙斑等原因造成牙齒不完整的患者，能夠恢復牙齒的正常生理功能，使面部美觀得以改善[1]。近些年來，前牙美容修復技術正不斷進步和發展，所能選用的材料越來越廣泛，且均與牙體修復生物學原則和現代微創理念相符。目前，在前牙美容修復中常選擇光固化復合樹脂材料進行治療，能夠恢復牙齒功能及改善面目美觀，但術后依然存在敏感問題，且疼痛明顯，最終整體修復效果不理想[2]。有研究指出[3]，納米復合樹脂材料作為一種人工合成的高分子化合材料，主要成分為氯化物和硅酸鹽，與牙體組織有著較強的粘連作用，牙體磨損程度減少，應用于前牙美容修復中，不僅能夠延長牙齒使用時間，還可將牙齒美觀性提升。為此，本研究結合我院2020年6月-2022年6月收治的80例前牙美容修復患者的臨床資料，旨在分析前牙美容修復中使用納米復合樹脂材料的效果及對牙周狀況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安市鄠邑區余下中心衛生院2020年6月-2022年6月收治的80例前牙美容修復患者作為研究對象，納入標準：①因牙體缺損、齲齒等需行前牙美容修復治療者；②經影像學（X線）檢查提示牙根尖區域沒有病變；③凝血功能正常者；④對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：①存在牙齒敏感癥者；②牙齒咬合關系不正常，患牙局部難以進行隔濕者；③精神異常，不能正常溝通交流者；④患有口腔慢性或急性炎癥者；⑤妊娠期或哺乳期女性。根據隨機數字表法將所有觀察對象分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男 26例，女14例；年齡26～59歲，平均年齡（47.26±3.41）歲；缺損原因：齲齒19例，外傷缺損12例，楔狀缺損9例。觀察組男27例，女13例；年齡30～63歲，平均年齡（48.06±3.86）歲；缺損原因：齲齒20例，外傷缺損13例，楔狀缺損7例。兩組性別、年齡以及缺損類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 兩組患者均充分清潔牙齒，在自然光下實施比色操作，并采用相機進行記錄，置入橡皮章隔濕，去除掉原填充物，對洞緣斜面予以預備，粘接面要粗化和調磨；若存在近髓缺損的情況，則實施護髓操作，避免刺激牙髓，繼而酸蝕30 s，采用流水將酸蝕劑徹底去除，干燥，涂抹粘接劑，固化20 s。

1.2.1對照組 采用Filtek Z100型光固化復合樹脂材料（美國3M ESPE Dental Products，國械注進20193170355）：首先，關閉手術燈，用樹脂鋪平患牙洞底，以三角堆積方式填充，根據分層填充原則將光固化復合樹脂填充進去，隨后光固化操作，每層20～40 s。

1.2.2觀察組 采用Filtek Z350型納米復合樹脂材料（美國3M ESPE Dental Products，國械注進20153170485）：在硅橡膠導板支撐的情況下，依次從牙本質、舌側釉質層、唇側釉牙本質界、舌側釉牙本質界、唇側牙釉質層進行納米復合樹脂材料堆塑，嚴格按照逐層堆塑、逐層充分固化原則，固化時間為20 s。兩組均充填修復結束后，對咬合進行調整，借助精細車針修整患牙充填部分的形態，并進行拋光操作，去除橡皮章，完成治療。

1.3 觀察指標 比較兩組牙周狀況、疼痛情況以及修復效果。

1.3.1牙周狀況 比較兩組修復前及修復后3個月牙齦指數（GI）、修復齒出血指數（SBI）。評估標準：①GI：結合視診、探診，用探針對患者患牙的牙齦進行檢查，觀察其顏色、性質改變及出血傾向，分值為0～3分，分值越低，說明牙齦狀態越良好；②SBI：結合視診、探診，用探針對患者的齦溝進行檢查，觀察其出血情況，分值為0～5分，分值越低，說明出血量越少。

1.3.2疼痛情況 修復完成當日及修復后1、3個月的疼痛情況，采用視覺模擬評分量表（VAS）進行評估。該量表共有10個刻度，代表0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越低，患者疼痛越不明顯[4]。

1.3.3修復效果 于治療后3個月進行評估，標準：①優秀：修復體形態、色澤及邊緣咬部位咬合度滿意，恢復正常咀嚼能力，無痛感；②良好：修復體形態、色澤及邊緣咬部位咬合度一般滿意，咀嚼能力基本恢復，疼痛輕微；③差：未達到上述標準?？傆行?優秀率+良好率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周狀況比較 觀察組修復后GI、SBI均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛情況比較 觀察組修復后1、3個月VSA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復效果比較 觀察組修復總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

正常牙體鄰接關系、形態及咬合等被破壞，不僅影響牙周組織、牙髓、咀嚼功能的正常使用，還對患者的身心健康水平有不良影響[5-7]。近些年來，人們的生活水平逐漸提高，對口腔健康、面部美觀等方面越來越重視，促使牙體缺損修復、預防性口腔美容修復均得到了廣泛的應用。目前，缺損牙體成功修復的關鍵在于合理設計和正確診斷，除此之外還與牙體制備、修復體制備及印模等關系密切，而合理充填就是首選方案?，F階段生物材料植入修復屬于常見手段，但不同的美容修復材料所獲效果不同，所以如何為患者選擇合適的修復材料是臨床治療的重點。以往臨床常采用光固化復合樹脂材料進行充填，具有流動性黏稠度合適、操作簡單、塑形精準、價格低廉等優勢，在一定程度上能夠恢復前牙正常功能及面目美觀。但由于該種材料的分子結構并不穩定，時間長后會有脫落的可能，加之不具備較強的耐磨性，并發癥風險較高，影響整體效果。為此，結合多項研究[8-10]，本次采用納米復合樹脂材料修復，并與光固化復合樹脂材料修復對比。

本研究結果顯示，觀察組修復總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與欠洪波等[11]研究結果相似，提示采用納米復合樹脂材料進行前牙美容修復，能夠獲得確切的治療效果，提高修復成功率。分析原因為，復合樹脂作為一種由有機填充材料和引發體系構成的牙體修復材料，具有高物理性能、熱膨脹系數與牙齒接近、凝固時體積變化不明顯等特點，而納米復合樹脂材料的直徑更加細微，具備更短的可見光波波長和更強的耐磨性，當牙體表面被摩擦力磨損的時候，并不會損傷一個納米單位顆粒，所以出現顆粒丟失的可能性極小，進而抗壓力和抗滲透力更強，促使修復成功率升高[12-14]。同時，該種材料色澤與自然牙齒更接近，且在拋光性、放射阻射性及流動性均勻等方面存在明顯優勢，能夠將樹脂表面的平整性、光滑性提高，促使填充良好，對成功修復有促進作用。此外，本研究結果還顯示，觀察組GI、SBI及VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示采用納米復合樹脂材料修復前牙，有利于降低牙周組織受損程度，減輕恢復過程中的痛感。這主要是因為，納米復合樹脂具有較強的擴張性、抗壓性及持久性，將其應用于牙體損傷修復中，能夠充分填充，降低牙髓炎等不良情況發生風險[15-18]。同時，由于該材料的顆粒極小，能夠有效充填各類牙體細小的縫隙，避免人體口腔中的唾液及細菌進入，減輕牙髓刺激感，以此獲得良好的牙周狀態，減輕痛感。但本次研究還存在一定的局限性，比如隨訪時間較短、未觀察長期療效、樣本數量較少、觀察指標不全面等，導致本次研究結果可能出現偏倚。因此，今后研究可與本地區其他醫院聯合開展，且增加樣本量和觀察指標，延長隨訪時間，進一步驗證研究結果。

綜上所述，在前牙美容修復中選擇納米復合樹脂材料，能夠減輕術后疼痛，獲得良好牙周狀況，增強臨床治療效果，可在臨床中應用。

參考文獻

[1] 鐘群，賈爽，葉榮榮，等.高強纖維樹脂貼面在前牙美容修復中的應用評價[J].上?？谇会t學，2021，30（2）：120-123.

[2] 王燕，劉威，李一雷.光固化復合樹脂修復牙體楔狀缺損臨床效果的影響因素分析[J].中國實用醫刊，2021，48（24）：37-40.

[3] 劉曉娟，張博宇，王永生，等.納米復合樹脂材料在前牙美容修復中的應用效果及對患者牙周狀況的影響[J].中國美容醫學，2020，29（12）：147-149.

[4] 周憬郁，朱敏燕，肖楊金.納米復合樹脂材料在青少年前牙美容修復的臨床評價[J].中國醫療美容，2019，9（5）：71-74.

[5] 趙繼志.纖維樁聯合氧化鋯全冠修復磨牙大面積缺損的臨床效果評價[J].中國藥物與臨床，2021，21（16）：2824-2826.

[6] 李秀臣，陳慧，代喆穎.光敏復合樹脂與納米復合樹脂在前牙美容修復中的應用效果對比分析[J].中國美容醫學，2022，31（7）：123-126.

[7] 張曦丹，孫吉宇，付馨靚，等.介孔硅酸鈣納米材料在牙體牙髓及顱頜面修復領域的研究進展[J].國際口腔醫學雜志，2022，49（4）：476-482.

[8] 游洪霞，徐慧霞.納米復合樹脂材料與光固化復合樹脂材料在前牙美容修復中的應用效果比較[J].臨床醫學，2021，41（2）：27-29.

[9] 王璞，韋麗賓.納米羥基磷灰石復合樹脂材料細胞毒性及在牙體缺損修復中的應用[J].中國組織工程研究，2016，20（38）：5697-5702.

[10] 劉海峽，劉紅，路學文.玻璃離子水門汀聯合納米樹脂對牙頸部楔狀缺損的修復效果[J].河南醫學研究，2022，31（12）：2185-2188.

[11] 欠洪波，高榮.納米復合樹脂在前牙牙體缺損修復中的美學及牙周狀況評價[J].中國美容醫學，2022，31（4）：133-136.

[12] 穆蘭.纖維樁復合納米樹脂填充修復在重度楔狀缺損前磨牙患者中的應用[J].臨床醫學工程，2020，27（6）：757-758.

[13] 張瀚方.纖維樁填充技術在重度楔狀缺損中的臨床研究[J].繼續醫學教育，2022，36（2）：73-76.

[14] 梁祚山，梁靖雯.納米樹脂在前牙美學修復中的應用效果與可行性[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（3）：102-105.

[15] 宋明宇，林江，喬麗艷，等.3M FiltekTM Z350 XT納米樹脂聯合Nd：YAG激光填充楔狀缺損療效觀察[J].中國美容醫學，2021，30（12）：140-142.

[16] 李衛芳.微創牙冠延長術聯合納米樹脂修復齦下楔狀缺損的臨床效果[J].河南醫學研究，2021，30（7）：1226-1228.

[17] 梁揚師，寧海燕，梁斌.納米樹脂聯合玻璃離子夾層技術修復牙頸部楔狀缺損的效果[J].臨床口腔醫學雜志，2020，36（6）：352-356.

[18] 劉漢珍，雷志敏.Z350納米樹脂聯合流體樹脂修復老年人前磨牙深度楔狀缺損的臨床研究[J].中國美容醫學，2017，26（2）：93-97.

編輯 柴泛宇