光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用效果

張慧 高帆

【摘 要】選取2021年4月-2022年4月于我院接受口腔美容修復的50例患者為研究對象，均接受光固化復合樹脂治療，修復后隨訪1年，觀察修復效果、并發癥發生情況及修復后牙齒情況，探究光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用效果。50例患者的修復總有效率為98.00%，并發癥發生率為2.00%，修復后6個月牙齒美觀性、功能性、實用性均得到改善。由此可見，在口腔美容修復中應用光固化復合樹脂的效果良好，能有效降低并發癥發生幾率，改善患者的牙齒美觀和功能。

【關鍵詞】光固化復合樹脂；口腔美容修復；牙齒美觀性

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0017-03

Application Effect of Light-curing Composite Resin in Oral Cosmetic Repair

ZHANG Hui， GAO Fan

（Department of Stomatology， Chengdu Seventh Peoples Hospital/Cancer Hospital Affiliated to Chengdu Medical College， Chengdu 610213， Sichuan）

【Abstract】A total of 50 patients who received oral cosmetic repair in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects. All patients were treated with light-cured composite resin. They were followed up for 1 year after repair. The repair effect， complications and teeth after repair were observed， and the application effect of light-curing composite resin in oral cosmetic repair was explored. The total effective rate of repair in 50 patients was 98.00%， and the incidence of complications was 2.00%. The aesthetics， functionality and practicability of the teeth were improved 6 months after repair. Therefore， it can be seen that the application of light-curing composite resin in oral cosmetic repair has a good effect， which can effectively reduce the incidence of complications and improve the beauty and function of patients teeth.

【Key words】light-curing composite resin； Oral cosmetic repair； Tooth aesthetics

近年來，隨著人民生活水平的提高，人們對牙齒的美學要求也日益提高。口腔美容主要是指牙齒美容，一般情況下是用口腔技術手段對牙齒排列不齊、牙齒形態異常、牙齒色澤異常進行修整，從而達到牙齒美容效果[1]。在臨床口腔美容修復中，常用的材料是光固化復合樹脂，其顏色與自然牙最為相近，牙體修復能達到一定的美觀性。有研究表明[2]，光固化復合樹脂治療牙齒畸形及其他疾病的效果確切，目前在口腔美容方面已被廣泛應用，具有操作簡單、成本低、維持時間較長、修復效果理想等優點。因此，本研究結合2021年4月-2022年4月于我院接受口腔美容修復的50例患者臨床資料，旨在觀察光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年4月于成都市第七人民醫院/成都醫學院附屬腫瘤醫院接受口腔美容修復的50例患者為研究對象。納入標準：均接受口腔美容修復；知情同意本次研究并簽署知情同意書。排除標準：無法配合本次研究；存在其他的口腔疾病，如口腔癌等。研究對象中男26例，女24例；年齡20～58歲，平均年齡（30.21±4.14）歲；牙齒情況：前牙鄰面齲34個，折裂16個。

1.2 方法 均接受光固化復合樹脂修復：①準備：清潔牙齒表面，確定修復體的大小和形狀；②色度學的選擇：以患者的牙齒為基礎，選擇接近于患者牙齒且與整體面貌協調一致的牙色，以達到治療效果；③充填：選擇雙氧水（H2O2）、光固化樹脂（3Mz-250），使其與牙的顏色盡可能接近；然后在患牙處均勻涂抹7代自酸綜合處理劑，涂布20 s后采用對角線分層、多顏色、逐層填充，并在相鄰側，從切口到齦端，依次進行；④修復拋光：使樹脂在唇部和舌、頜兩側的正常牙齒表面自然過渡，多角度觀察和調節牙齒的形狀，待樹脂完全濕潤后，用光固化治療儀連續照射1 min，直到形成形狀為止，最后拋光修整。

1.3 觀察指標

1.3.1 修復效果 顯效：修復后1年內，修復牙未出現松動、脫落、老化變色及齲齒等情況，也未出現繼發性急慢性牙髓炎；有效：修復后1年內，修復牙有部分松動、脫落、老化、變色和缺損；無效：修復后1年內，修復牙出現松動、脫落、老化、變色、齲齒，甚至繼發急性和慢性牙髓炎等牙周病[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2并發癥發生情況 包括牙周炎、脫落及修復體斷裂等并發癥的發生情況。

1.3.3牙齒情況 于修復后1年采用自制量表對患者牙齒的美觀性、功能性、實用性進行評估，滿分均為100分，分數越高越好表明患者的牙齒情況越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x-±s）表示。

2 結果

50例患者中顯效30例，有效19例，無效1例，修復總有效率為98.00%（49/50）。出現牙周炎1例，并發癥發生率為2.00%（1/50）；修復后牙齒美觀性、功能性、實用性評分分別為（94.21±3.74）分，（92.21±3.21）分，（92.34±3.56）分，均處于較高水平。

3 討論

光固化樹脂由于其自身的環境友好性，被廣泛應用于各個領域，最常用于口腔美容修復及口腔疾病治療中。相比于常規材料，光固化樹脂克服了造價昂貴、不夠堅固的缺點，在臨床上表現出一定的優越性。光固化復合樹脂的類型多樣，光敏樹脂對光的感光性較強，在臨床診治中可進行直接填充，但因其自身的特點，在進行分層填充時材料發揮性能的比例只有50%。隨著科學技術的發展，醫學界對其進行了大量研究，光固化復合樹脂的性能也在不斷提升。近年來，牙科美容樹脂修復技術被廣泛的應用于臨床，得到了患者的認可。目前，該方法在國際和國內均獲得了良好的評價，被認為是一種理想的口腔美容修復材料，可最大限度地縮短患者就醫時間，同時減輕了其經濟負擔，盡可能地保存殘存的牙體組織，滿足了患者對牙齒美感的需求。光固化復合樹脂修復牙體缺損的效果確切，而要達到理想的修復效果，還需要醫生具備扎實的操作手法以及重視適應證的選擇。在實際應用過程中，光固性復合樹脂具有較為顯著的固化特性，具體有如下幾點：①光固化一般都是從表層到內部，這是一種較為普遍的方法；②如果表面暴露在空氣中，則會影響到表面的硬化，因此在硬化時，表面必須與空氣隔絕；③固化的深度是有限的，正常情況下，在光照20 s內，樹脂會被固化為4 mm，而在光照40 s內，樹脂會被固化為4.5～5 mm。

此外，使用光固化復合樹脂進行口腔美容修復的過程中還需要注意：①術前需了解患者口腔的牙周狀況，觀察是否存在牙周疾病，確保牙齦健康；術前以牙周檢查為依據，并結合患者的主要癥狀，選擇復合修復樹脂，并制定出相應的修復方案；還應關注牙齒的排列和咬合關系；②修復過程中應注重對牙體顏色的精確選擇，以使牙體保持原有的形狀；在患者保持唇部、口腔的清潔之后，于自然光線下，將視線與口腔保持平行，進行正確的選擇色，選色時要快、準，以第一眼感覺為準，避免因視覺疲勞或視覺誤差造成不良影響，以確保前牙顏色的連續性、自然性為準[3，4]；牙齒的外形應遵循平衡、協調、美觀和不影響身體功能的原則，故在處理時應掌握牙齒的有關解剖學知識；③需要考慮的因素：在進行光固化樹脂美學的微創修復時，下列因素都可能會對牙本質的粘結造成影響，導致牙本質脫水，以及酸蝕牙本質的時間過長、被血液、唾液等污物污染，無法徹底隔離水分；固化的光照時間要控制在20 s以內，否則底膠的涂抹時間過短，會對牙體的粘合造成一定的影響；在涂上粘合劑后，使用三用槍做吹氣的動作時，要輕柔緩慢，不要用力過度或過于稀薄，否則會影響到牙本質的粘接效果，導致聚合不完全；④醫師在制定修復計劃時，不僅要對患者的病歷有詳盡的了解，也要對患者的牙位、牙位等做詳細的檢查；以患者的心里定位、求美的動機、口腔臨床實際情況為依據，與其展開高度審美的溝通，全方面評估患者的心理狀態、身體健康狀況，最大程度地保留正常的牙體，縮短治療時間，節約治療成本，滿足患者對功能性和美學性的需求，使其獲得理想的修復效果[5，6]。

本研究結果顯示，50例患者的修復總有效率為98.00%，并發癥發生率為2.00%；修復后牙齒美觀性、功能性、實用性評分均處于較高水平，表明在牙科美容患者中應用光固化復合樹脂進行修復，能有效降低并發癥發生風險，改善牙齒美觀和功能。分析原因在于光固化復合樹脂具有更好的性能，光固化復合樹脂是一種高分子復合材料，具有固化快、粘接性能高、絕緣性理想、不變色、密度高和微滲透低等優點，且該材料操作方便，價格較低，顏色接近于天然牙，患者接受程度較高。同時，光固化復合樹脂是由預聚體、樹脂單體組成的，其中還含有活性官能體，在紫外線的照射下可以發生聚合反應，產生不溶的涂膜，形成反應性基團[7，8]。因此，光固化復合樹脂不僅可以對牙齒的顏色和形態進行修復，還可以對缺損、發育異常牙齒和牙間隙進行有效的處理，從而最大程度提升牙齒的美觀性[9，10]。但是，臨床上也有一些研究表明[11，12]，光固化復合樹脂過程中會有一些不能聚合的單體，這些單體具有一定毒性，修復后可能會對牙髓造成損傷。同時，在固化燈的照射下，會產生很強的熱量，使牙髓腔的溫度升高，從而導致熱損傷出現，嚴重情況下甚至導致牙髓壞死。因此，在臨床上，應該對復合樹脂的用量進行合理的控制，并嚴格遵守規范的要求，同時還要對照射時間進行有效的控制，以減少對牙髓的傷害[13-15]。

綜上所述，在口腔美容修復中應用光固化復合樹脂的效果良好，能有效降低并發癥發生幾率，改善患者的牙齒美觀和功能。

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編輯 扶田