你了解無痛分娩嗎

文/沙勤

從醫學角度出發，將無痛分娩稱為“分娩鎮痛”，主要是指通過使用各種方式，減少分娩時的疼痛或是使疼痛消失。無痛分娩充分發揮應用價值，不僅可以有效減少分娩過程中的恐懼和產后的疲倦，也能讓產婦在時間最長的一個產程得到休息，具體表現為在宮口開全的情況下積攢更多體力，保證具備充足的力量進行分娩。

一、無痛分娩的必要性和使用目的

眾所周知，順產這種類型的生產方式對母嬰的益處較多，而剖宮產只是解決母嬰并發癥和難產的一種方法。對于剖宮產的嬰兒而言，其胎兒濕肺新生兒的肺炎發生率比較高，并且進入兒童期之后多動癥的發生率增加。對于母親而言，則是增加羊水栓塞，產后出血，甚至發生盆腔粘連的風險概率也比較大，極易出現產后身體恢復速度慢的情況。大部分的孕婦不能忍受分娩鎮痛，還會在分娩半途中選擇改做剖宮產，通過這種方式達到減輕痛苦的目的。針對性此種情況，無痛分娩十分必要，主要就是因為這種方法是可以兼顧順產和不痛。

使用無痛分娩方法過程中，會在各種方法的輔助下幫助產婦減輕分娩期間的痛苦，并會在保證產婦和胎兒安全的情況下正確用藥，不能出現對子宮規律收縮造成嚴重影響的情況。這樣不僅能夠阻礙產婦分娩期間的痛覺神經傳遞，也能達到避免和減輕分娩痛苦的目的，防止出現對胎兒和產婦造成不良影響的現象。

二、無痛分娩的操作方法

無痛分娩這種方法具體包括非藥物性鎮痛、藥物性鎮痛兩種比較關鍵的類型。對“非藥物鎮痛”方法進行深層次研究，就會發現具體包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩，優點顯著，具體表現為不會對產程和胎兒造成影響，缺點是鎮痛效果不佳；“藥物性鎮痛”包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法多種方法。

結合我國醫療領域的具體發展情況進行分析，能夠發現椎內分娩鎮痛是現階段鎮痛效果顯著的一種方法，實際操作期間由有經驗的麻醉醫生進行、麻醉醫師在產物的腰椎間隙穿刺成功之后，需要在蛛網膜下腔注入少量的麻藥或是阿片類藥物，并要將一根細導管置入硬膜外，將導管的一端與電子鎮痛泵進行連接，由產婦結合自身的疼痛自我控制給藥，這項操作的前提條件是麻醉術已經設定好每個小時的限量，對此不必擔心出現用藥過量的情況，鎮痛泵能夠持續使用直到產婦結束分娩。這一過程中麻醉藥的濃度比較低，如剖宮產的麻醉藥濃度相比，僅為1/5-1/10，不僅安全性非常高也具有較強的可控性，一般情況下不會對產婦的運動情況造成影響；同時產婦意識比較清醒，可以積極主動配合并參與分娩全過程。目前椎內分娩鎮痛這種方法的應用范圍十分廣泛，并且在各大醫院中的應用效果顯著。實際為從產婦施行分娩鎮痛麻醉期間，一定要嚴格遵循不影響產程和胎兒安全這項原則，嚴格給予鎮痛藥物。無痛分娩并不是簡單地指產婦整個產程無痛，而是從保證安全的角度出發，我國很多醫院的分娩鎮痛是在宮口開到2—3cm時椎管內阻滯。如果產婦的精神狀態處于比較緊張、恐懼、焦慮、缺乏信心的狀態，也會使疼痛敏感度增加。基于此，幫助產婦緩解疼痛期間也可以做好精神方面的準備，無論通過哪種方式都很難做到不痛，此種方法的使用可以讓原本無法忍受的子宮收縮鎮痛變為可以忍受，或是變為感受子宮收縮而不痛。

三、無痛分娩方法的應用優勢和禁忌

在我國醫療水平不斷提升的背景下，無痛分娩方式被廣泛應用，并且準媽媽可以放心使用這種方式，其屬于安全成熟和簡便易行技術的范疇。對無痛分娩的優勢進行總結，可知具體表現在以下多個方面。

1.應用優勢。

（1）安全性高。通常無痛分娩采用椎管內阻滯，實際操作期間醫生會在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，鎮痛泵中的麻醉藥濃度比較低，這些內容決定此種方法十分安全，不會對產婦和胎兒安全造成影響。比如：無痛分娩期間具體使用的藥劑量只是剖宮產手術的1/5-1/10。對此，藥劑進入母體血液，通過胎盤的幾率比較小，并不會對胎兒造成影響。一般人體感到嚴重疼痛的情況下，身體會釋放一種兒茶酚胺的物質，而這種物質會對胎兒和產婦造成不利影響，無形中影響新生兒的血液和氧氣供應情況。無痛分娩最大限度上發揮優勢，能夠降低胎兒缺氧危險的發生率。

（2）方便。無痛分娩期間使用的麻醉藥濃度比例，通常不會對產婦的運動功能造成影響，基于此，在醫生允許的情況下產婦可以下床活動，并且產婦也能結合自身的疼痛程度自我控制給藥，符合個體化要求的基礎上更加方便。

（3）藥效持久。在給藥的10分鐘之后，產婦就不會感到宮縮帶來的強烈鎮痛，而具體感到的疼痛與來月經時的輕微腹痛相似。不僅如此，一般給一次藥具體的藥效能夠持續一個半小時，甚至一部分產婦的藥效能夠持續更長的時間，等到產婦有了疼痛的感覺之后，產婦就要使用鎮痛泵繼續給藥，通過自我控制鎮痛的方式能夠更加順利地分娩，如此反復直到分娩結束。

（4）無痛分娩這種方法適合的人群比較廣泛。大部分的產婦都可以選用無痛分娩這種方式，但是產婦合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等類型的疾病，產婦就要第一時間向醫生進行相應的咨詢，之后再由醫生決定是否進行無痛分娩。

（5）產婦并不需要進手術室。無痛分娩全過程主要就是由麻醉醫生和婦產科的醫生合作完成，并且正常的無痛分娩能夠在產房中進行，對此不需要進行手術操作。

2.禁忌。

椎管內注射鎮痛法的禁忌體現在三個方面。

（1）不適合陰道分娩，或是有麻醉禁忌癥的產婦，均不能使用這種類型的鎮痛方法。

（2）如果發現產婦出現凝血功能異常的情況，那么就要即刻停止鎮痛。

（3）產婦對藥物過敏、患有妊娠并發癥或是腰部有外傷史，都要第一時間告知醫生，之后醫生再將產婦的具體情況作為依據進行確定，明確告知產婦是否可以施行無痛分娩。

由此可見，無痛分娩在我國各個地區的醫院中廣泛應用，產婦及其家屬比較關心“使用麻醉藥物是否會對胎兒的健康和發育情況造成影響”這一問題。無論哪種類型的操作方法都會存在相應的風險，硬膜外麻醉在一定程度上能夠引發低血壓和頭痛等多種類型的不適癥狀。通過無痛分娩方式充分發揮應用優勢，減輕產婦疼痛程度，保證產婦和胎兒安全。