江蘇省深度老齡化成因及對策

□文/仇藝臻

（南京航空航天大學金城學院國際商學院 江蘇·南京）

［提要］ 隨著社會經濟的發展，老齡人口比重不斷上升，江蘇省在2018 年就已進入深度老齡化社會。老齡人口比重的逐步上升，一方面是經濟發展和醫療衛生事業進步帶來的影響；另一方面也帶來養老支出壓力過大的問題。為應對江蘇省深度老齡化所帶來的問題，本文提出提升人口出生率、加快推進養老產業發展、優化基本養老保險政策等一系列應對措施。

一、江蘇省人口老齡化現狀

根據國際上的普遍定義，當一個國家或地區60 歲以上的老年人口占總人口數的10%，或者65 歲以上老年人口占總人口數的7%時，意味著這個國家或地區步入老齡化社會；當65歲以上老年人口占總人口數的14%，或60 歲以上人口占比達到20%時，則為深度老齡化社會。

2000 年第五次全國人口普查主要數據公報中顯示，江蘇省常住人口達7，304 萬余人，其中65 歲及以上人口近646 萬人，占總人口數的8.76%，說明江蘇省在2000 年就已進入老齡化社會。根據最新的2021 年江蘇省國民經濟和社會發展統計公報顯示，截至2021 年末，江蘇省常住人口達8，505 萬余人，65 歲及以上人口近1，450 萬人，占比17.05%。由此可見，江蘇省深度老齡化程度不斷加劇。

二、江蘇省社會老齡化成因

一個地區的老齡化，直接成因一般為出生率、死亡率同步下降和人口凈流入的減少甚至出現人口凈流出，造成老齡人口所占比重的上升，而深層次的原因，以江蘇省為例，筆者認為有以下幾點：一是醫療衛生事業進步發展帶來的影響，醫療技術水平的提升（如萬人口醫護人員人數與全國平均人數的對比、設有老齡醫學科的二級以上公立綜合醫院的占比等）造成死亡率下降和人均預期壽命提高；二是生育意愿降低造成人口出生率的降低；三是江蘇省特有的經濟結構造成流動人口的流入不如其他東部省份（廣東、浙江、上海等）穩定。

（一）老齡人口增加。隨著社會發展，老齡化社會的出現是必然結果。老齡人口的增加，一方面是經濟發展和社會安定的結果，另一方面也是國家醫療衛生事業的進步所帶來的影響。在一個安定的社會里，家庭成員的數量不再是個體的生存保障，個體的生育意愿會有所下降，并且社會成員平均壽命的增加，導致老齡人口的比重逐步上升。可以說，老齡化與社會的安定與繁榮是共生共長的。

（二）出生率下降。新中國成立以來，江蘇省和全國近乎同步，經歷了三次嬰兒潮。第一波是1949～1958 年，彼時新中國剛建立，國家實行鼓勵生育的政策，江蘇省出生率達到了34.72%，但由于當時江蘇省人口只有437 萬人，人口基數小，所以嬰兒潮人口的絕對數量相對并不大。第二波是從1962 年開始，在1963 年達到了37.68%，在1965 年達到了36.91%，這波嬰兒潮一直持續到了1970 年。在這段時期，經濟逐漸好轉，醫療水平有了較大的提升，因此補償性生育來勢兇猛，人口出生率維持在30%以上。而這波嬰兒潮預計到2022～2030 年將使60 歲以上人口達到峰值，在2027～2035 年使65 歲及以上人口達到峰值。到1987～1992 年，第二次嬰兒潮新增的人口成家立業進入到生育年齡，產生了第三波嬰兒潮，江蘇省在1990 年出生人口增長迅猛，出生率達到了20.54%。第一波和第二波嬰兒潮帶來的新增人口數量，現今已進入或者即將進入到老齡期。而第三波嬰兒潮由于一些負面的因素，例如過高的一二線城市房價、大量人口處于流動狀態下導致的撫養能力下降，還有生育率下降等，因此在2009～2015 年江蘇省并沒有產生第四波嬰兒潮，也就是第三波嬰兒潮所帶來的回聲嬰兒潮。2016 年1 月1 日，國家提出全面開放二胎政策。由此，江蘇省在2016 年的出生人口數達到78 萬人，比2015 年增長5 萬人，但和1965 年的168.6 萬出生人口和1990 年的138 萬出生人口數量相比，大相徑庭。不僅如此，從2017 年開始，江蘇省的出生人口開始掉頭向下，2017 年出生人口數是77.8 萬人，2018 年出生人口數是74.9 萬人，2019 年出生人口數是73.5 萬人，2020 年則為56.4 萬人。即便在2021 年推出三孩政策后，效果也并不明顯，2021 年出生人口數不升反降，僅為48.4 萬人。新生人口持續低迷，老齡化則為大勢所趨。

根據第七次全國人口普查數據顯示，全國進入深度老齡化的地區有12 個，而江蘇省老齡化程度位列第五，65 歲及以上人口占比達到16.2%。江蘇省老齡化程度深的原因在于：第一，工業化和城鎮化在江蘇省發展早，人口出生率一直處于比較低的狀態；第二，和廣東、浙江依托各種全國性的市場做后盾，大力發展民營經濟的這種經濟發展模式不同，江蘇省是一個主要以制造業為主的生產中心，因此吸引省外凈流入人口比較少，老齡化問題嚴重。

三、江蘇省深度老齡化帶來的問題

江蘇省人口老齡化進程超過了經濟發展進程，老年人口的比例增加，全省用于養老、醫療、福利保障等方面的支出也在不斷增加，加大了財政的經濟負擔。

（一）人口紅利消失，勞動力資源面臨短缺。勞動力人口是經濟發展中非常重要的組成部分，江蘇省勞動力人口規模較大，勞動力資源相對豐富，然而，第七次人口普查顯示，江蘇省人口撫養比為45.8%，處于低于50%的人口紅利期。到目前為止，江蘇省經濟仍處于低端產業階段，需要有大量廉價的勞動力支撐，而人口紅利正逐漸消失，再加上外省市流入人口規模的下降，以及本省農村勞動力轉移的潛力消耗殆盡，勞動力供給不斷減少。由此，江蘇省的經濟轉型發展迫在眉睫。

（二）贍養率提高，養老成本增加。在江蘇，截至2021 年底，60 周歲以上常住老年人口占總常住人口比例超過了22%，也就是說每四個人中間就有一個老年人。老齡人口基數大、增速快、結構復雜，幾乎每個家庭都面臨著現實的或者潛在的養老經濟風險。此外，隨著長壽人口的不斷增加、疫情下經濟的下行，以及資本市場波動等因素，居民養老保障需求與日俱增。然而，目前江蘇省的養老保障體系建設以及養老服務發展有限，其投入在居家社區養老上的資金和養老機構中每千人床位的數量，并不能夠解決高速老齡化所帶來的養老資源缺乏。

（三）養老保險制度收支形勢惡化，財政負擔加重。為均衡地區間養老保險基金負擔，2018 年7 月起，我國建立了企業職工基本養老保險基金中央調劑制度，各個地方按照比例上繳資金形成中央調劑基金，中央不留存基金，按照離退休人數全部向各地定額撥付。作為經濟大省，江蘇省2022 年上繳的養老金高達178.86 億元，是全國僅有的3 個上繳養老金金額在100億元以上的省份之一，而全國有10 個收益的省份需要下撥的養老金。事實上，“收益”方的經濟情況很難有根本性的好轉，只會加倍索取，長此以往，“做貢獻”的省份壓力會越來越大。在整體社會養老模式的壓力下，資源整體上向上一代轉移，容易削弱工作者與年輕人對人口再生產的投資能力。

養老金主要來源于個人、企業和政府，而現在個人和企業的繳費都有所下調，如果想要避免未來的養老金體系不出現極速惡化，那么政府就要加大財政補貼。而由于疫情的影響，財政收入受到了極大的影響，想要擴大財政補貼支出并不現實。養老金的開源之路已經迫在眉睫。

（四）養老服務業發展緩慢，養老服務人才匱乏。老齡化加劇帶來老齡人口比重的增長，并且老年人患基礎疾病的概率較高，但是目前醫療機構體系的發展還有待改善，因此造成醫療衛生服務供不應求。截至2021 年底，江蘇省擁有二級以上老年醫院共21 家，二級以上的公立綜合性醫院設有老年醫學科的比例高達71.6%，擁有以服務老年人為主的床位超過4 萬張。盡管如此，由于老年醫學科的平均住院日長、藥占比高、醫療服務收入低等因素的影響，老年健康服務產業的發展受阻。傳統的養老模式無法解決現有的老齡化問題，而現代化的養老服務產業發展又緩慢，造成了江蘇省養老體系的發展落后于老齡化速度的現狀，再加上目前江蘇省面臨著養老服務人才匱乏的問題，所以江蘇省面臨的養老壓力也與日俱增。由此，江蘇省不僅僅是要解決有地養老的問題，還要攻克是否有財力養老的難題。

四、江蘇省深度老齡化問題應對措施

（一）提升人才引進力度和人口出生率。江蘇省作為制造業發達的省份，對勞動力的需求較大，然而社會總勞動能力不僅僅取決于人，還在很大程度上取決于機器和科技。因此，江蘇省要結合產業基礎和現實的發展優勢，大力發展技術性勞動密集型產業和高端制造業，充分發揮人工智能的優勢。同時，要提高中高端人才在流入人口中的比重；對大中院校畢業生的落戶提供政策上的支持，降低技能人才落戶的條件，更加積極地吸納人口尤其是勞動力。

吸引人才的同時，還應實施積極的人口政策，提高自然增長率。現今許多家庭由于房貸壓力大、育兒成本高等因素都缺乏生娃意愿，因此要著力降低家庭育幼負擔，提高適齡人口生育意愿，有效提升人口出生水平、優化人口結構。還要進一步完善社會保障制度，降低教育、養老、醫療支出占家庭支出的比重，吸引更多年輕人才來江蘇省生活和發展。此外，還可以適當延長生育女性的產假期限，并且給因生育中斷就業的女性提供再就業培訓的社會服務。而對生育二孩和三孩的女性勞動者，優先給予就業幫扶。深入推進勞動保障誠信制度建設，將用人單位女職工權益維護情況作為誠信評價的重要內容記入守法誠信檔案。

（二）加快推動養老產業發展，降低社會養老成本。隨著人口老齡化趨勢的加劇，銀發經濟蘊藏著巨大的發展潛力，從政府引導到企業實踐，都在不斷創新養老服務行業的社會供給，促進養老服務消費。首先，要穩定老齡人口的勞動收入，提升老年人群體對社會消費的貢獻；其次，要拉動內需，創新發展養老產品、養老金融和醫養產業，落實醫養結合政策，全力推動健康養老事業、產業高質量發展，滿足多元化的健康養老需求；再次，還應加強供給側結構性改革，提高全要素生產率，在保留醫院功能的情況下，盤活存量資源，對基層衛生院進行合理的轉型改造。為創造積極有效的代際溝通模式，可將養老機構推進社區，在家門口替代子女照顧老人，子女也能夠隨時看望老人，從而在“一碗湯的距離”建構家庭和諧關系。同時，著力發展“數字化”養老模式，社區機構實現線上線下全景看護、智能看護，將醫養結合和科技智能相結合。

（三）優化基本養老保險政策，緩解基金收支壓力。為緩解基金收支壓力，一是要實施全民參保，將社會保障全面覆蓋包括所有老年人在內的全體國民，尤其是要為新業態群體和城鎮化轉移群體制定適宜的參保計劃；二是要循序性地推遲退休年齡，開拓新型老年人就業市場，深入發掘適合老年人的工作崗位，并給予老年人繼續就業的政策支持；三是要穩定和維護老年人的身體健康，社會和政府要加大對疾病預防以及健康養生的宣傳，并且盡可能地為老年人提供養老方面、醫療衛生以及康復保健的服務，由此可以一定程度上減輕政府的財政負擔。四是要擴大籌資渠道，增加戰略儲備。保險機構要做好長期資金管理、對大類資產進行合理配置、創設長期資產，并且投資要審慎穩健，實現各類養老金的保值和增值。

（四）推動老齡醫學發展，保障老年人健康權益。江蘇作為老齡化程度較高的省份之一，要加快醫療衛生產業的升級，逐步改善以單一疾病治療為中心的模式，推動發展以患者為核心的多種疾病共同治療的模式；改革推進以社區衛生醫療機構為基礎、綜合性醫院的老年醫學科和老年醫院為中心、相關教學科研機構為輔助的老年醫療服務網絡，努力推動老年衛生醫療服務的創新發展。加強老年醫學研究應用和人才培養，繼續開展老年健康科研項目，推動老年醫學臨床技術應用推廣，促進老年醫學發展和人才培養。建立人才培養機制，明確定點培訓機構，開展養老護理員職業技能免費培訓。支持省內相關的高等院校和技工院校開設老年護理和老年服務管理專業，培養老年醫療護理專業人才，并鼓勵院校與部分醫養結合機構建立合作辦學關系，輸送專業護理人才。加強對基層醫療機構醫護人員的培訓，著重提升在養老護理、康復治療、老人心理疏導等方面的能力。

綜上所述，人口老齡化問題雖然帶來了許多負面的影響，但其帶來的正面效益也是不容忽視的。老齡化對人口的增長盡管有抑制作用，但是由于勞動力的相對缺乏，年輕人的失業率也會因此降低，環境和資源的壓力也會進一步放緩。因此，要發現和開發勞動力資源、推進醫養結合模式的發展、構建長期照護保險和服務體系，為老齡人口創造積極友好的社會環境，促進代際關系的和諧，促使有老齡人口的家庭可以有更好的生活保障，提高其家庭幸福感，努力實現江蘇省深度老齡化背景下社會的可持續發展。