肩關節外科之父Charles Sumner Neer Ⅱ

郭艷波,朱高明,姜仲博,蔡余力

(1.山東中醫藥大學第一臨床醫學院,山東 濟南 250355;2.山東中醫藥大學附屬醫院關節骨科,山東 濟南 250014)

提起Charles Sumner Neer Ⅱ這個名字,大家可能會覺得陌生,但是你一定不會對肱骨近端骨折的Neer分型、肩峰撞擊的Neer征、肩關節置換的Neer假體等感到陌生。牛頓曾說“如果說我比別人看得更遠些,那是因為我站在了巨人的肩膀上”。今天要給大家介紹的這位Neer教授,擁有肩關節外科之父的稱號,因其在肩關節外科的卓越貢獻,我們愿意稱他為“肩膀上的巨人”[1]。20世紀下半葉以來,肩關節外科領域的真正巨人就是Charles S.Neer Ⅱ[1]。

Neer教授于1917年11月10日出生于美國俄克拉荷馬州的一個醫學世家,于1939年在常春藤聯盟之一的達特茅斯學院獲得學士學位,于1943年在賓夕法尼亞大學醫學院獲醫學博士學位并結束實習,緊接著在紐約長老會醫院骨科開始住院醫師培訓。二戰期間,他先后服役于歐洲、日本和菲律賓,并獲得了上尉軍銜。1949年,戰爭結束后,他返回長老會醫院繼續完成培訓,并在那里度過了自己的整個職業生涯[2]。期間,歷任哥倫比亞大學醫學院(即長老會醫院)的教授與骨科主任(1968年)、肩關節外科主任、骨科大主任(1975年),直到去世前他一直擔任哥倫比亞大學醫學院骨科的榮譽教授、名譽顧問和特邀講師。

Neer教授是一位極富創造力的骨科醫生,開創了肩關節外科的許多技術和原則,奠定了現代肩關節外科發展的基礎。由于對當時肱骨近端粉碎性骨折治療方法的臨床療效不滿,1953年Neer教授創造性地提出以肩關節假體替代肩關節置換的治療方法[3-4],此后設計了半肩和全肩關節置換假體,并接連發表論文闡述肩關節置換的適應證、手術技術要點,強調術后康復的重要性等。基于臨床療效,Neer教授不斷改進假體設計,如在半肩置換術中應用Neer Ⅱ型假體通過將不同大小的頭、柄分開替代Neer Ⅰ型假體,以適應患者個體化要求,改善臨床效果[5-7]。盡管假體設計不斷改進,但對于肩袖撕裂肩關節病變、半肩關節置換術收效甚微,Neer教授對此也做出了積極探索,設計出MarkⅠ-Ⅲ 3個反式全肩關節置換假體,但均因假體松動而未能解決肩袖功能障礙的問題[8]。Neer教授著作頗豐,先后撰寫了多篇權威文章：分別于1963年、1970年提出鎖骨遠端骨折分型[9-10],肱骨近端四部分骨折分型[11-12];1980年描述肩關節多向不穩的機制和重要特征[13];1983年闡述肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷的病理機制及治療[8,14];1987年闡述肩關節后脫位需拍攝腋位片以及外旋丟失的體征[15];1990年,他的經典著作《肩關節重建》出版。作為肩關節外科領域的先驅,Neer教授的超凡貢獻橫跨人工關節、創傷及運動醫學各個方向。

Neer教授的偉大之處在于他不僅是肩肘外科領域臨床研究積極的實踐者和開拓者,還是學術研討和教育培訓方面的奠基者和主導者。1969年,Neer教授同時擔任美國骨科醫師學會(American academy of orthopaedic surgeons,AAOS)和美國骨科協會(American orthopaedic association,AOA)董事會主席[2]。隨著事業發展,他于1976年在美國設立Neer獎金(Neer Award),1982年創立北美肩肘外科醫師學會并擔任首任主席,創刊《肩肘外科雜志》(The Journal of Shoulder and Elbow Surgery,JSES)并擔任雜志理事會主席,于1992—2001年擔任國際肩外科委員會主席,參與全世界諸多國家和地區肩肘關節協會的創建并作為特邀講師進行講演授課。Neer教授在他整個職業生涯里,不遺余力地將他的知識傳授給世界各地,極大地推進了肩肘外科的發展,影響力卓越。Neer教授入選《美國名人錄》、《世界名人錄》和《科學與工程名人錄》,且他設計的Neer假體、工具,所著的文獻均被美國健康與醫學博物館永久收藏[1]。

1990年,Neer教授退休后返回家鄉——俄克拉荷馬州的維尼塔小鎮生活。2011年2月28日,一代肩關節大師Neer教授與世長辭,享年94歲,但他在肩關節發展史上的貢獻將永世長存。僅以此文向Neer教授致敬!