不同治療方案對(duì)卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者生育能力影響的研究進(jìn)展

李婧婧，熱孜宛古麗·艾斯凱爾，李丹丹，鄒穎剛

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130041）

卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤（malignant ovarian germ cell tumor，MOGCT）是一種罕見(jiàn)的卵巢惡性腫瘤，發(fā)病率為5%，好發(fā)于兒童和年輕女性患者［1-2］，惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，但對(duì)化療敏感［3-5］。近年來(lái)隨著手術(shù)和化療方案的改進(jìn)，MOGCT 患者預(yù)后明顯改善，5 年生存率在90%以上［6］。但放療和化療對(duì)生殖細(xì)胞的毒性作用導(dǎo)致患者出現(xiàn)卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），嚴(yán)重影響其生育能力［1］。隨著國(guó)家優(yōu)化生育政策實(shí)施，人們的生育需求大幅度增加。但較多的患者在確診MOGCT 時(shí)尚未生育，因此MOGCT 的早發(fā)現(xiàn)和早治療尤為重要［3］。在育齡期患者開(kāi)始治療前，應(yīng)盡早向其闡明治療可能帶來(lái)的生育風(fēng)險(xiǎn)，并與有意愿妊娠的患者討論有關(guān)其生育能力保留策略的選擇，適時(shí)將具有生育潛力的患者轉(zhuǎn)診至生殖門診［7］。目前針對(duì)MOGCT 的綜述類報(bào)道主要是關(guān)于MOGCT 的治療方案。現(xiàn)從MOGCT 患者的臨床特征、不同治療方案對(duì)生育能力的影響、妊娠與MOGCT 的關(guān)系、治療后合適生育時(shí)機(jī)的選擇和目前保留生育能力的方法等方面進(jìn)行綜述，為MOGCT 臨床診療提供參考。

1 MOGCT 的臨床特征

MOGGT 來(lái)源于胚胎性腺原始生殖細(xì)胞，主要包括無(wú)性細(xì)胞瘤和非無(wú)性細(xì)胞瘤。其中卵黃囊瘤、未成熟畸胎瘤和混合型生殖細(xì)胞瘤是非無(wú)性細(xì)胞瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤［6］。MOGCT 的臨床癥狀出現(xiàn)較早，大多數(shù)患者在發(fā)病早期被發(fā)現(xiàn)，常表現(xiàn)為腹痛腹脹、腹部包塊和月經(jīng)異常等，因腫瘤生長(zhǎng)迅速，有完整包膜，部分患者可能因腫瘤破裂或蒂扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)發(fā)熱和急腹癥等癥狀。……