我國將進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展

2023 年2 月23 日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），強(qiáng)調(diào)要把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為維護(hù)人民健康提供有力保障。

《意見》提出了具體的目標(biāo)任務(wù)：到2025 年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力不斷增強(qiáng)；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會(huì)保障問題有效解決；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，投入機(jī)制基本健全，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局初步形成。

《意見》明確，要進(jìn)一步強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化。在優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局方面，《意見》提出因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋，重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)方面，《意見》提出，要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)調(diào)制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。《意見》還提出要加快推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化，完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，到2025 年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。

《意見》提出，要通過多渠道引才用才、創(chuàng)新人才使用機(jī)制、完善收入和待遇保障機(jī)制等措施，發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。其中特別提到，要改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘傾斜政策；強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，有條件的地方可對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制，同時(shí)適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。《意見》明確，到2025 年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

《意見》強(qiáng)調(diào)，要改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制，包括加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制和建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機(jī)制。其中特別指出，要在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面賦予緊密型縣域醫(yī)共體更多自主權(quán)，推動(dòng)實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一集中管理；中央預(yù)算內(nèi)投資加大對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，重點(diǎn)支持脫貧地區(qū)、原中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。

為提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平，《意見》從3 個(gè)方面進(jìn)行具體部署。一是要鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制，落實(shí)分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對(duì)農(nóng)村特困人員參保給予全額資助、對(duì)低保對(duì)象參保給予定額資助，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制。二是加大醫(yī)保基金支持力度，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，同時(shí)在醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。三是優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)，在加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)。

《意見》強(qiáng)調(diào)，要把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，進(jìn)一步壓實(shí)工作責(zé)任；要建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容；要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)表彰制度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。