丹參酮膠囊聯合甘草鋅顆粒治療輕中度痤瘡的臨床觀察

郝思雨

天津北大醫療海洋石油醫院,天津市 300450

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,發病率約為8.10%,好發于青春期少年,臨床表現為粉刺、丘疹等,常伴有皮脂溢出,對患者的美觀影響較大,極易給患者造成身心困擾[1]。痤瘡是一種多因素疾病,其發病與雄激素分泌旺盛、皮脂分泌增多、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應等多種因素相關,目前臨床上針對此病多給予抑制皮脂腺分泌、抗菌消炎等藥物治療,因此,尋找安全有效的藥物至關重要[2-3]。甘草鋅顆粒是治療尋常型痤瘡的常用藥物,能夠充分發揮抗炎及抗免疫作用,有效減少皮脂、雄激素分泌,從而促進痤瘡愈合,但單一用藥,見效較緩慢,且療效存在局限性,故聯合用藥成為臨床治療關注的重點[4]。丹參酮膠囊是一種常見抗菌消炎藥,具有廣譜抗菌作用,對痤瘡棒狀桿菌有較強的抗菌活性,近年來也常用于痤瘡輔助治療中[5]。本文旨在探討丹參酮膠囊聯合甘草鋅顆粒治療中度痤瘡的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年10月—2022年10月收治的98例輕中度痤瘡患者。納入標準:(1)符合《中國痤瘡治療指南(2019修訂版)》[6]中的痤瘡診斷標準;(2)病情嚴重程度為輕中度;(3)言語溝通正常;(4)能夠按醫囑治療;(5)患者及家屬對研究知情同意。排除標準:(1)存在活動性感染;(2)伴有其他皮膚疾病、高血脂疾病、造血系統損傷疾病及重要臟器疾病;(3)近1個月曾應用全身性藥物;(4)瘢痕體質;(5)對研究藥物過敏;(6)孕婦及哺乳期女性;(7)嚴重認知功能異常。根據隨機數字表法分為對照組與治療組,各49例。對照組男29例,女20例;年齡17～30歲,平均年齡(24.52±1.52)歲;輕度痤瘡18例,中度痤瘡31例;病程3個月～5年,平均病程(2.18±0.45)年。治療組男27例,女22例;年齡18～29歲,平均年齡(23.89±1.41)歲;輕度痤瘡20例,中度痤瘡29例;病程4個月～5年,平均病程(2.31±0.37)年。兩組的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均外用復方維A酸凝膠(上海現代制藥股份有限公司,國藥準字H20051124)治療,先徹底清洗患處,再用指尖輕涂藥物于患處,涂抹后禁止揉擦,于每日睡前使用,從小劑量開始逐漸加大,告訴患者治療期間做好面部的護理和清潔,每日早晚采用溫和的皮膚清潔劑清洗皮膚,避免皮膚毛孔堵塞,盡量不要使用化妝品,禁止擠壓、掻抓皮膚,以免對皮膚造成不良刺激,叮囑患者注意飲食清淡,杜絕油膩,少吃甜食和全脂(脫脂)牛奶,鼓勵患者多飲水,告訴患者不要暴曬,以免導致痤瘡惡化,如需戶外活動需做好防曬措施,同時指導患者規律作息,保證充足睡眠。對照組在此基礎上給予甘草鋅顆粒(南京瑞年百思特制藥有限公司,國藥準字 H20153318),5g/次,2～3次/d,開水沖服,用藥4周后評價療效。治療組則在對照組基礎上又給予丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業有限公司,國藥準字Z13020110)口服,4粒/次,3～4次/d,用藥4周后評價療效。

1.3 觀察指標

1.3.1 皮損癥狀積分變化:觀察兩組治療前、治療后的皮膚癥狀變化,包含膿皰、紅斑、丘疹、粉刺、毛細血管擴張5個癥狀,每個癥狀計分0～3分,總分15分,分值越高表示皮損癥狀越嚴重[7]。

1.3.2 臨床療效:觀察兩組的治療效果。治愈:自覺丘疹、膿皰、粉刺等癥狀消失,皮損消退90%及以上,沒有出現新的皮損,僅殘留少許色素沉著;顯效:自覺上述癥狀明顯減輕,皮損消退60%及以上,沒有出現新的皮損,僅殘留部分色素沉著;有效:自覺上述癥狀有所減輕,皮損消退30%及以上,有少量新的皮損出現;無效:自覺上述癥狀無變化甚至加重,皮損消退不足30%[8]。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.3.3 生活質量:觀察兩組治療前、治療后的生活質量變化,采用中文版皮膚病生活質量指數(DLQI)進行評價,量表共有10個問題,每個問題計0～3分,總分30分,分值越高表示生活質量越差[9]。

2 結果

2.1 兩組皮損癥狀積分變化比較 治療后,治療組的各項皮損癥狀積分均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組皮損癥狀積分變化比較分)

2.2 兩組臨床療效比較 治療后,治療組的總有效率為95.92%,顯著高于對照組的81.63%(χ2=5.018,P=0.025<0.05),見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組生活質量評分比較 治療后,治療組的生活質量評分顯著低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組生活質量評分比較分)

3 討論

痤瘡是生活中十分常見的病癥,若沒有得到有效救治,隨著皮損加重,將會出現皮膚色素沉著及瘢痕,不但影響患者外在形象,同時還會危害患者心理健康,因此,積極探討痤瘡的有效治療方式至關重要[10]。既往研究表明[11],鋅與痤瘡等損容性皮膚疾病的發生發展密切相關,鋅缺乏可對酶—雄激素相關系統造成干擾,從而導致體內雄激素水平失衡,對上皮細胞的正常分化極為不利,而補鋅治療能夠有效防止上皮細胞異常角化,提高維生素A利用率,抑制皮脂分泌及微生物生長,從而改善皮膚狀態。甘草鋅顆粒的有效成分為鋅、甘草次酸,臨床應用不但能夠增加皮膚內鋅含量,避免因鋅不足而導致的毛囊皮脂腺異常變化,充分促進皮脂外排,同時能夠發揮甘草次酸的抗炎、抗免疫等作用,有效抑制痤瘡的炎癥反應,加速細胞新生和修復,從而促進皮損消退[12]。但痤瘡病情較復雜,易反復發作,單純采用甘草鋅顆粒治療,難以發揮穩定效果,因此,近年來臨床開始嘗試多藥聯合治療[13]。痤瘡丙酸桿菌的過度增殖同樣是痤瘡發病的主要病理機制,治療還需從傳統抗感染轉化為抗炎[14]。丹參酮膠囊是中藥丹參的有效提取物,其主要成分為隱丹參酮,具有廣譜抗菌作用,臨床應用時不但能夠充分抑制痤瘡丙酸桿菌的增殖,同時能夠加快皮膚新陳代謝,調節皮膚角化過程,縮短皮損消退時間[15-16]。

李麥生[17]研究證實,對尋常性痤瘡患者給予甘草鋅顆粒聯合丹參酮膠囊治療,能夠從多個途徑發揮抗炎、促修復等作用,具有多環節多靶點特點,有效促進皮損癥狀消退,從而使痤瘡治療效果由單一用藥的78.72%上升為93.62%。本文中,治療后治療組的各項皮損癥狀積分及生活質量評分均顯著低于對照組,且治療組的總有效率為95.92%,顯著高于對照組的81.63%(P<0.05),進一步證實了丹參酮膠囊聯合甘草鋅顆粒治療可協同增效,共同促進皮損癥狀改善,有效提高痤瘡治療效果。究其原因認為,采用甘草鋅顆粒治療能夠有效減少皮脂分泌,避免皮脂腺管阻塞,防止毛囊管腔的角化堆積,而同時配合丹參酮膠囊治療,能夠發揮類似激素抗炎的作用,有效殺滅痤瘡桿菌等痤瘡致炎性微生物,進一步促進炎癥消退,抑制皮脂腺細胞的增殖,調節體內激素平衡,從而降低痤瘡對日常生活造成的影響。有研究表明[18],丹參酮還具有活血化瘀的作用,臨床應用時有助于提高面部的血液循環,減輕面部皮膚色素沉著和瘢痕,從而降低皮損癥狀積分。此外,痤瘡的發生還與患者日常飲食習慣、每日洗臉次數、所處環境、心理壓力狀態、每日睡眠時間等多種誘發因素相關[19]。本研究患者在治療期間保持良好生活習慣,積極規避誘發因素對疾病的影響,能夠進一步增強臨床效果,鞏固后期療效。

綜上所述,對輕中度痤瘡患者給予丹參酮膠囊聯合甘草鋅顆粒治療,能夠產生協同作用,明顯加快患者炎癥損害清除速度,減輕患者皮損癥狀,提高患者痤瘡治療效果,從而降低痤瘡對患者日常生活質量的影響,比單一用藥價值顯著,值得臨床借鑒并推廣。