抑郁癥席卷全球，我們?nèi)绾螌?duì)抗

“據(jù)估計(jì)，全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥。”《柳葉刀——世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)抑郁癥重大報(bào)告》認(rèn)為，目前持續(xù)且日益嚴(yán)重的全球抑郁癥危機(jī)還未得到解決，呼吁全社會(huì)共同采取對(duì)策，緩解全球抑郁癥負(fù)擔(dān)。

有大量證據(jù)表明，即使在資源有限的情況下，仍有很多方式可以預(yù)防抑郁癥并幫助康復(fù)。然而，目前，在高收入國(guó)家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國(guó)家，這一比例則達(dá)到80%-90%。

有許多人談“抑”色變，充滿病恥感，對(duì)于得病諱莫如深，但也有很多人把抑郁癥當(dāng)成一場(chǎng)“心靈感冒”，認(rèn)為不干預(yù)它也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。同濟(jì)大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師陳發(fā)展博士認(rèn)為，從醫(yī)學(xué)的角度講，不干預(yù)的情況下，通常六個(gè)月會(huì)自行緩解。“但是如果真的不干預(yù)，可能幾個(gè)月，患者人就沒了，尤其是當(dāng)生活中出現(xiàn)重大困難時(shí)，就會(huì)形成惡性循環(huán)。所以，它不是簡(jiǎn)單的‘心靈感冒，抑郁癥比感冒要重得多，是可能危及生命的。”陳發(fā)展經(jīng)常會(huì)遇到輾轉(zhuǎn)各地前來看病的患者。他覺得許多人能夠走進(jìn)醫(yī)院，就說明已經(jīng)作好了心理建設(shè)，相對(duì)地放下了病恥感。

秦浪浪，六年前確診重度抑郁癥，今年剛停藥。“一般來說，精神疾病治好的標(biāo)準(zhǔn)叫做臨床痊愈，而不是完全治愈，不保證你這次治好了，就永遠(yuǎn)不會(huì)復(fù)發(fā)了。我是這么理解的，就像感冒，你這次治好了，下一次著涼了，你還是會(huì)感冒的。所以跟感冒對(duì)標(biāo)以后，感覺好像就沒有那么害怕了。”所以，“心靈感冒”這種比喻讓人們明白抑郁癥是疾病，如同感冒、肺炎等其他軀體疾病一樣，有助于去除病恥感，但同時(shí)也會(huì)弱化人們對(duì)于抑郁癥嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)。

陳發(fā)展遇到過一名擅自為孩子斷藥的母親。母親覺得孩子有所好轉(zhuǎn)，但斷藥后，孩子更糟糕了。“我問她為什么給孩子斷藥，媽媽當(dāng)時(shí)就哭了，說如果孩子一直有病的話，會(huì)被別人看不起的。”陳發(fā)展說，“當(dāng)家人要隱藏疾病時(shí)，實(shí)際也隱藏掉了患者的痛苦，當(dāng)他沒有被家人理解時(shí)，會(huì)很影響病情。”

《柳葉刀》這個(gè)報(bào)告的共同作者、來自美國(guó)匹茲堡大學(xué)的Charles Reynolds表示：“我們知道，如果抑郁癥患者得到足夠的支持和治療，各個(gè)年齡階段的大多數(shù)抑郁癥患者都可能康復(fù)。有了可靠的科學(xué)、政治意愿和共同責(zé)任，能夠預(yù)防和治療抑郁癥，避免其潛在的致殘后果。我們必須為有抑郁癥經(jīng)歷的患者及其家人、從業(yè)人員、決策者和公民社會(huì)賦權(quán)，通過分享他們的經(jīng)歷減少對(duì)抑郁癥的污名化，支持其他人了解病情和獲得幫助的可能性，并倡導(dǎo)提供更多有證據(jù)支撐的資源，以解決諸多未被滿足的需求。”

秦浪浪現(xiàn)在是抖音的科普博主，擁有47萬粉絲，還創(chuàng)辦了“抗抑星球”，創(chuàng)建病友群，累計(jì)八九千病友一起抱團(tuán)取暖。“對(duì)于普通人來說的話，你如果遇到一個(gè)抑郁癥患者，請(qǐng)記住一句話，就是他們需要的是理解和尊重，而不是解決問題。我們作為普通人，更多的不是幫他解決問題，而是引導(dǎo)他去尋求專業(yè)的幫助。”

在漫長(zhǎng)的治療過程中，她發(fā)現(xiàn)尋找一個(gè)合適的好醫(yī)生是最重要的，也很難。“確定一個(gè)你信任的醫(yī)生，然后你跟他一起治療一段時(shí)間，因?yàn)榫窦膊〉拇_診，他是需要一段時(shí)間去觀察你的，你可能沒有一次性就能解釋到位，醫(yī)生也不會(huì)一次性就給你發(fā)掘到位，畢竟我們門診的看診時(shí)間也是挺短的，幾分鐘就出來了。”

2021年9月，《柳葉刀-精神病學(xué)》發(fā)布的中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國(guó)成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%。但由于多數(shù)抑郁障礙患者未到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，因此只有0.5%的患者得到了充分治療。

而《2022國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書》也顯示，目前我國(guó)每百萬人口僅有20人能提供心理健康服務(wù)，美國(guó)則是1000人，相差50倍。同時(shí)，國(guó)內(nèi)80%的綜合醫(yī)院沒有精神科，抑郁癥患者門診量卻每年增長(zhǎng)20%。

好在如今有越來越多的人直面抑郁癥，他們通過各類渠道學(xué)習(xí)相關(guān)問題。《2022 Bilibili青年心理健康報(bào)告》顯示，近1年B站“心理健康”相關(guān)話題播放量為76億次，同比增長(zhǎng)83%。

目前公認(rèn)的治療抑郁癥辦法是科學(xué)合適的綜合結(jié)合。“原則上，每個(gè)患者都應(yīng)該綜合藥物、心理和物理治療，但具體情況要因個(gè)體差異而論，所以一定要尋求專業(yè)且合適的治療方式。”陳發(fā)展說。

抑郁癥有哪些預(yù)防辦法？“預(yù)防是抑郁癥中最被忽視的一點(diǎn)。”《柳葉刀》該報(bào)告的共同作者、來自印度金奈自殺預(yù)防中心和志愿衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的Lakshmi Vijayakumar說，“面對(duì)青少年抑郁癥的終身影響，從學(xué)業(yè)和未來人際關(guān)系的困難，到藥物濫用、自我傷害和自殺方面的風(fēng)險(xiǎn)，積極進(jìn)行抑郁癥預(yù)防是非常有價(jià)值的。重要的是，我們應(yīng)將循證干預(yù)措施付諸實(shí)踐，以支持養(yǎng)育子女、減少家庭暴力和校園霸凌，促進(jìn)工作中的心理健康，解決老年人的孤獨(dú)問題。擁有共同的危險(xiǎn)因素，并且有慢性健康問題的人中抑郁癥的流行率較高，這都支持采取共同的預(yù)防措施。”

（摘自《看天下》石悅欣、張洺璇）