某軍隊醫學院學員的疲勞與睡眠現狀及影響因素研究

陳虎博，王帆，李琨，王麗娜

疲勞是慢性疲勞綜合征的主要癥狀，主要表現為自覺持續反復的疲勞感，且不因休息而得到緩解［1］。有研究表明，大學生普遍有不同程度的疲勞，且疲勞的發生與高壓力的生活狀態有關［2］。睡眠是正常作息中必不可少的一部分，睡眠質量差會影響大學生的身心健康，進而降低其學習質量。有研究表明，52.00%的大學生存在睡眠問題［3-4］。因此，本研究通過抽樣調查，了解某軍隊醫學院學員的疲勞和睡眠現狀，分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020 年9-10 月，從上海市某軍隊醫學院校隨機抽取在讀本科學員164 例。

1.2 調查方法

調查問卷由課題組發放，采用不記名方式收集，共有3 個部分。（1）生活情況調查，包括性別、年齡、專業、運動習慣、生活滿意度、健康狀況、是否戀愛等一般情況，其中性格傾向、生活滿意度、身體健康狀況、心理健康狀況、經濟壓力程度均為自評。（2）采 用 疲 勞 自 評 量 表（fatigue self?assessment scale，FSAS）對疲勞狀況進行測評［5］，內容包括疲勞類型及程度（包括軀體疲勞、精神疲勞及疲勞后果），疲勞特征（包括疲勞對睡眠/休息的反應、疲勞的情境性及疲勞的時間模式）。（3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表對睡眠狀況進行測評［6］，內容包括睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。

1.3 數據結果評價指標

1.3.1 FSAS［7-8］該 量 表 可 用 于 評 定18 歲 及 以上有疲勞表現的亞健康及各種疾病人群的疲勞類型、程度及特征，同時可作為干預疲勞效果的評價工具。量表包含22 個項目，每項條目的評定分為5 級，即0～4 分。該量表的6 個因子反映疲勞的不同類型或特征，在評定時每個維度可被單獨應用。對疲勞結果分析時，22 分以下為無疲勞，22～43 分為輕度疲勞，44～65 分為中度疲勞，66～88 分為重度疲勞。

1.3.2 PSQI 量表［9-11］該量表可用于評定被試者最近1 個月的睡眠質量。由19 個自評和5 個他評條目構成，其中第19 個自評條目和5 個他評條目不參與計分。18 個條目組成7 個成份，每個成份按0～3 等級計分，累積各成份得分為PSQI 總分，總分范圍為0～21 分，得分越高表示睡眠質量越差。對睡眠結果進行分析時，0～5 分為睡眠質量很好，6～10 分為睡眠質量還行，11～15 分為睡眠質量一般，16～21 分為睡眠質量很差。

1.4 統計學處理

采用Excel 軟件錄入及整理數據，用SPSS 26.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用±s表示，計數資料采用例數和百分比（%）表示，影響因素分析采用Spearman 秩相關分析，檢驗水準α=0.05。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疲勞現狀及影響因素分析

共發放FSAS 問卷164 份，回收有效問卷156 份，回收率為95.12%。

2.1.1 某軍隊醫學院學員疲勞現狀 某軍隊醫學院學員FSAS 總得分為（25.52 ± 14.40）分，根據問卷等級劃分，學員大多處于輕度疲勞水平。91 名（58.33%）軍校醫學生存在不同程度的疲勞，其中輕度疲勞80 人（51.28%），中度疲勞11 人（7.05%），無重度疲勞。在軀體疲勞、精神疲勞、疲勞后果、疲勞對睡眠/休息的反應、疲勞的情境性方面得分分別為（7.63 ± 2.95）分、（8.30 ± 3.35）分、（12.08 ±4.43）分、（3.31 ± 1.56）分、（13.98 ± 5.19）分。

2.1.2 某軍隊醫學院學員疲勞影響因素分析 經統計分析顯示，飲食習慣、每周運動次數、年級、生活滿意度、身體健康程度、心理健康程度、經濟壓力程度會影響某軍隊醫學院學員的疲勞狀態（P<0.05）。見表1。

表1 某軍隊醫學院學員疲勞狀況的影響因素分析（例，n=156）

2.2 睡眠現狀及影響因素分析

共發放PSQI 問卷164 份，回收有效問卷126 份，回收率為76.83%。

2.2.1 某軍隊醫學院學員睡眠現狀 某軍隊醫學院學員PSQI 量表總得分為（6.45 ± 2.48）分，根據問卷等級劃分，軍隊醫學院學員基本處于睡眠質量還行水平。79 名（62.70%）軍校醫學生存在不同程度的睡眠問題，其中睡眠質量還行72 人（57.14%），睡眠質量一般7 人（5.56%），無睡眠質量很差的學員。在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙方面得分分別為（1.00 ± 0.62）分、（0.87 ± 0.75）分、（0.87 ±0.75）分、（0.19 ± 0.39）分、（2.05 ± 0.49）分、（0.13 ±0.49）分、（1.02 ± 0.95）分。

2.2.2 某軍隊醫學院學員睡眠影響因素分析 經統計分析顯示，飲食習慣、生活滿意度、心理健康情況會影響某軍校醫學院學員的睡眠質量（P<0.05）。見表2。

表2 某軍隊醫學院學員睡眠質量的影響因素分析（例，n=126）

3 討論

疲勞的嚴重程度與睡眠質量會直接影響官兵的訓練質量、學習效率以及生活質量，從而影響軍隊戰斗力。吳少平等［12］對軍校學員疲勞狀況的調查顯示，學員的疲勞程度相較于軍隊其他人員最低，但心理疲勞程度較高。因此，本研究通過隨機抽樣調查某軍隊醫學院學員的疲勞與睡眠現狀，并對影響因素進行分析，嘗試找出疲勞程度、睡眠質量和生活模式之間的關系，為軍校學員的培養提供科學依據，提高部隊人員能力水平，進而提高戰斗力。

3.1 某軍隊醫學院學員疲勞與睡眠現狀概況

調查結果中FSAS 得分顯示，某軍隊醫學院學員一半以上存在疲勞，且精神疲勞重于軀體疲勞；PSQI 得分略高于李白坤等［13］調查結果，這反映出軍隊醫學院學員普遍存在睡眠問題。綜合問卷結果，其原因可能是：（1）部分軍隊醫學院學員因課程安排緊張，缺乏有效和規律的運動，自身的疲勞無法通過合理的方式釋放。李慶輝等［14］研究表明，適度運動可以有效地改善疲勞性亞健康狀態。（2）睡眠問題的發生主要與自身睡眠習慣以及手機的不當使用有關。艾蕤等［15］調查顯示，41.33% 的軍隊醫學院學員認為影響睡眠的主要因素是睡前玩手機，且超過一半的人睡前玩手機超過半小時。本研究結果與其一致。

3.2 軍隊醫學院學員疲勞與睡眠的影響因素

調查結果顯示，健康的飲食習慣、更多的運動次數可以有效降低疲勞程度，而且疲勞和生活滿意度、身心健康程度密切相關。經濟壓力和年級會較多地影響軍校醫學院學員的疲勞程度。考慮這些因素的影響方式如下：（1）健康的飲食習慣和規律的運動可以讓身體更健康，從而緩解軀體疲勞，而生活滿意度、心理健康程度與精神疲勞息息相關。（2）軍隊院校學員在校期間免除學費、住宿費、伙食費，每月按標準發放津貼的政策可以有效降低學習期間的經濟壓力，從而減輕在讀期間的疲勞程度。但隨著年級的提高，軍隊院校學員會面臨考研、體能考核、畢業分配等繁雜事務的壓力，可能會加重疲勞程度。

本研究發現某軍隊醫學院學員睡眠差異主要受飲食習慣影響，與朱振華等［16］研究結果類似。在睡眠各維度得分上，軍隊醫學院學員入睡時間和睡眠時間情況表現較好。這是因為軍隊院校的集中管理制度會避免部分晚睡或熄燈秩序較差的學員影響他人睡眠，使學員可以形成早睡早起和午睡的習慣，這樣的管理可以最大程度地保障學生的入睡時間和睡眠時間。

本研究僅選取了一所軍隊醫學院校作為抽樣對象，總樣本量偏少，且數據來源較單一，不一定能代表軍隊院校學員的普遍現狀。在具體的抽樣過程中，發放問卷的時間集中在學期初，不能全面地反應軍隊院校學員在不同時間段里的疲勞和睡眠狀況。因此，在后續的調查研究中，將充分地考慮這些因素，擴大研究的調查人群，進行更進一步的分析。