Ilizarov技術(shù)治療先天性雙足巨趾畸形合并踝關(guān)節(jié)畸形1例

萬值穎,郭孝菊,林文華,朱 磊,李 軍

患者,男,41歲,自幼雙足巨趾畸形,隨生長發(fā)育足趾逐漸長大且畸形愈明顯,并逐漸發(fā)生雙足、雙踝關(guān)節(jié)畸形伴活動受限,雙趾外翻畸形,雙足外側(cè)形成胼胝,左足癥狀較右足嚴重。因家庭貧困未進行任何診療。2018年1月20日以雙足巨趾畸形、雙踝關(guān)節(jié)畸形伴活動受限41年入院。全身麻醉下行雙足軟組織切除+截骨矯形+植骨融合+外固定架固定術(shù)治療。在左踝前方攣縮處做2 cm切口,逐層分離,切斷攣縮肌腱及筋膜組織。沿左足外側(cè)緣做長約20 cm弧形切口,切除第4、5趾及相應(yīng)跖骨,切除增生的皮膚組織。在左足距下關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)進行不同程度截骨(切除距骨頭側(cè)及楔骨側(cè)關(guān)節(jié)面,距下關(guān)節(jié)、跟骨截除大量骨質(zhì),距骨及跟骨前端截骨量大于后端)以矯正足內(nèi)翻、內(nèi)收畸形,間隙內(nèi)植入碎骨,克氏針固定。再行趾跖趾關(guān)節(jié)楔形截骨、融合并用克氏針固定。左足內(nèi)踝下方松解攣縮緊張的組織結(jié)構(gòu)。最后組裝踝關(guān)節(jié)矯形外固定架,左脛骨安裝3個環(huán)、跟骨安裝1個環(huán)、前足安裝1個環(huán),分別穿入? 2.0 mm克氏針固定外固定架,連接關(guān)節(jié)器固定,安裝踝關(guān)節(jié)前方牽伸桿以達到矯形且穩(wěn)定的目的。右足手術(shù)方式及踝關(guān)節(jié)矯形外固定架安裝同左足。術(shù)后7個月,患者在門診拆除雙足外固定架,見雙足畸形基本矯正,外觀改善明顯。拆除外固定架1周后患者可正常負重行走。術(shù)后1年復(fù)查,患者可正常行走。