孕產婦抑郁癥知多少

李海冰　劉志強

什么是孕產婦抑郁癥

孕產婦抑郁癥是特指在圍產期發生抑郁癥的一種病理表現。在圍產期，孕婦體內的孕激素、雌激素水平明顯改變，從而引起大腦中調節情緒的神經遞質發生變化。

孕產婦抑郁癥主要表現為情緒低落、焦慮、煩躁、緊張易怒、有內疚感、思維不清、意識混亂等。很多人認為，懷孕對于女性而言是一件十分幸福的事情，然而研究發現，將近10%的女性在孕期會感覺到不同程度的抑郁。

孕產婦抑郁癥為何越來越多

很多人會疑惑，為什么在父母輩生孩子的那個年代，幾乎沒有聽說過孕產婦抑郁癥這一說法，而現代社會中這種現象卻越來越多？這是因為當今社會，隨著人們對孕產婦心理健康問題的關注和認識，尤其是對孕產婦抑郁癥常規篩查的普及，越來越多的人“看到”了這些患者。

絕大部分抑郁癥孕產婦不會主動向周邊的親人、朋友、同事傾述自己的抑郁，相反，她們往往會掩蓋自己內心深處的痛苦和身體的不適，在日常工作與生活中竭力保持自己身心健康的一面。她們害怕他人知道自己患上了抑郁癥，但內心非常自卑和痛苦，嚴重者甚至會產生輕生的念頭。

孕產婦抑郁癥有哪些癥狀

孕產婦抑郁癥的癥狀包括：

●抑郁情緒，喪失興趣或愉悅感，在正常飲食起居的狀況下體重改變顯著，以異常肥胖居多。

●睡眠質量明顯下降，出現嗜睡和睡眠障礙，行動遲緩、缺乏激情或感到神志淡漠、自責、悔恨、遺憾、內疚，反復出現輕生的想法。

●癥狀持續2周以上，幾乎每天大部分時間都存在。

●癥狀導致精神上極大痛苦或重要功能喪失。

孕產婦抑郁癥與哪些因素有關

導致孕產婦抑郁癥（包括產前抑郁癥和產后抑郁癥）的因素紛繁復雜，先天基因遺傳占很小一部分，后天環境導致的誘因非常多。它們兩者之間既有重復交叉，又各有特征，歸納如下：

產前抑郁癥：孕婦對孕期相關生理知識的缺乏和恐懼、工作壓力過大、缺少親朋好友關心、意外妊娠、沒有固定的經濟來源、家庭社會關系不和諧、未婚先孕、酗酒吸毒史等。

產后抑郁癥：妊娠期焦慮、妊娠和產后早期經歷心理社會應激事件、分娩時及產后劇烈疼痛、產程時間異常延長、產后出血和輸血、新生兒窒息和缺氧、早產兒/ 嬰兒住院治療、親人朋友關心不足、母乳喂養不順暢、嬰兒撫養經驗缺乏等。

孕產婦患抑郁癥需要告知家人嗎

和其他器質性慢性疾病（如高血壓、糖尿病）一樣，抑郁癥是一個可治療的慢性腦部疾病。

所有人都應知曉，抑郁癥不是絕癥，以目前的醫療水平，它是可以得到有效治療的，且治療效果非常理想。大量研究表明它的治愈率可以接近70%，一些患者甚至可以最終停用藥物，遠沒有絕大多數高血壓、糖尿病患者需要終身服藥那樣棘手。

奶爸也會有抑郁癥嗎

在孕婦懷孕期間以及新生兒分娩后半年內，奶爸也同樣面臨體內激素改變的情況。有文獻顯示，奶爸血液中睪丸激素水平下降，這種生理現象被認為有助于形成穩定的親子依戀關系。但令人遺憾的是，睪丸激素水平下降與奶爸的抑郁癥狀呈正相關，這種變化使得奶爸易罹患抑郁癥，甚至加重與抑郁相關的現有臨床表現。

因此，我們也要鼓勵奶爸傾訴自己的想法和感受，倡導奶爸提早學習和了解有關抑郁癥的科普知識，建立起心理健康—危機預防體系。

懷孕時患上抑郁癥對胎兒有影響嗎

孕產婦的心理健康直接影響胎兒及嬰兒的生長發育。同時，胎兒和嬰兒的健康對寶媽也有巨大的影響。母嬰實際上是天然整體，一方受挫，另一方必然有所影響。

抑郁癥會導致孕產婦有害健康的不良行為。抑郁癥孕產婦加營養不良、肥胖、吸煙以及子癇前期等各方面風險會增加。孩子早產、異常胎心率、小于胎齡兒和低出生體重兒均與妊娠期間抑郁發作相關。

哪些方法治療抑郁癥的效果比較好

抑郁癥的首選是采用綜合治療。我們不能簡單地跟患者講：“看透一點，堅強一點。”這種安慰效果并不明顯，甚至可能適得其反。

抑郁癥孕產婦的最佳治療方案是尋求專科醫生的藥物和心理聯合治療，制訂適合自己的個體化治療方案。同時，美食可以刺激大腦分泌多巴胺，讓人產生愉悅之感，瑜伽、舞蹈、慢跑等運動以及中醫的針灸也可以改善抑郁癥的一些癥狀。

懷孕后可以停用抗抑郁藥物嗎

具體情況需要咨詢精神科和產科醫生。已經接受抗抑郁治療，或者復發概率較高的孕婦，最好在孕期繼續實施藥物治療，不宜擅自停藥。

值得慶幸的是，大部分應用抗抑郁藥物治療的孕產婦，最后分娩出的嬰兒都很健康。

分娩鎮痛是否能夠減少圍產期抑郁

分娩期間未能有效控制的劇烈產痛，特別是宮縮的疼痛，是誘發抑郁的重要因素。椎管內分娩鎮痛是否能夠憑借其良好的鎮痛作用，從而減少產后抑郁的發生呢？這也是目前產科麻醉學術界非常關注的熱點問題。

一項國內多中心前瞻性研究表明，分娩期間使用椎管內鎮痛可降低產后兩年的產婦抑郁風險。然而也有研究表明，椎管內分娩鎮痛是否能降低產后抑郁的發生存在爭議，仍需大樣本、多中心的研究來進一步闡明。

編輯/鄭子聰