藏在血常規里的“秘密”

劉子暉

血常規檢驗是醫院中普遍使用且頻率較高的檢驗項目。一次血常規檢驗費用通常為十幾塊，包含了二三十個項目結果和多張圖像。這些數據令人眼花繚亂，但其中又隱藏著諸多秘密，讓我們一起來深入了解一下。

血常規報告有哪些內容

血常規報告主要包含三個內容。

第一部分是白細胞相關信息，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞等五種細胞的絕對值與比例，以及白細胞散點圖。

第二部分是紅細胞和血紅蛋白相關信息，包括紅細胞計數、血紅蛋白含量、紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量、紅細胞體積分布寬度，以及紅細胞直方圖。

第三部分是血小板相關信息，包括血小板計數、血小板平均體積、血小板比容、血小板分布寬度，以及血小板直方圖。

這三個部分的內容既相對獨立，又有緊密聯系。

白細胞相關參數

白細胞相關參數中，最重要的是白細胞計數。白細胞計數的變化原因非常多，可以分為生理性原因和病理性原因。

生理性原因引起的改變一般幅度較小，常表現為增高，如月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。

某些病理性原因可導致白細胞計數增高，如各種細菌感染、組織損傷和壞死、惡性腫瘤、白血病、某些化學藥物中毒等。另一些病理性原因可導致白細胞計數降低，如某些病毒感染、放射線及藥物影響、再生障礙性貧血、白血病等。除了白細胞計數，還應特別關注單核細胞和淋巴細胞的絕對值和比例，對于許多疾病的鑒別具有一定價值。如果白細胞計數持續升高，應警惕惡性疾病的可能，并積極咨詢專業醫師。

此外，白細胞相關參數的散點圖也包含了很多信息，當圖像中出現區域間散點明顯的黏合或者未識別的散點群時，應關注報告是否有異常細胞群的提示，一般情況下，實驗室會進行顯微鏡檢查，并對異常細胞群進行描述。

紅細胞相關參數

紅細胞相關參數中，紅細胞計數和血紅蛋白含量是最重要的指標。紅細胞是身體各個組織器官輸送氧氣的細胞組成部分，血紅蛋白則是紅細胞中負責氧氣運輸的蛋白質。紅細胞計數和血紅蛋白濃度是貧血的主要診斷和治療指標。與白細胞相關參數相比，這兩個指標一般在短期內波動性較小，它們的水平反應了一定階段內是否存在貧血。一般來說，健康成年人的紅細胞計數和血紅蛋白濃度大致呈平行關系，比例約為1：3。

上述兩項指標結合平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白含量和平均血紅蛋白濃度等三項指標，可以初步將貧血分為小細胞低色素性貧血、大細胞性貧血、單純小細胞性貧血和正細胞正色素性貧血等類型。常見的缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血分別屬于小細胞低色素性貧血和大細胞性貧血類型。

紅細胞直方圖以紅細胞體積為橫軸，紅細胞數量為縱軸，可以直觀地反映不同大小紅細胞分布情況，對貧血類型的分類有重要意義。

血小板相關參數

血小板相關參數中，最重要的是血小板計數，它反映了單位體積血液中血小板的數量。血小板具有維持血管內皮完整性以及黏附、聚集、釋放、收縮和促凝等功能，對于止血作用至關重要。正常情況下，血小板數會隨時間和生理狀態波動，通常午后略高于早晨，冬季高于春季，高原居民高于平原居民，月經后高于月經前，妊娠中晚期增高，分娩后即降低，運動、飽餐后增高，休息后恢復。

除了生理性變化，還有很多疾病導致的變化。血小板計數升高可見于急性和慢性炎癥、急性大失血、急性溶血、腫瘤、脾切除術后、缺鐵性貧血、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等；降低見于原發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡、急性白血病、急性放射病、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、彌散性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。一旦出現血小板明顯增高和降低，需要積極查找原因，結合血小板平均體積、血小板比容、血小板分布寬度可以對血小板減少和增多的原因進行初步判斷，減少盲目的檢查。

血小板直方圖類似于上述的紅細胞直方圖，是為了讓數據化的內容更加直觀，利于異常結果的快速識別。

可見小小的血常規報告中其實蘊含著大量的信息，學會正確讀懂報告，發現其中有價值的線索。

編輯/羅燁艷