小小息肉隱患大　及時(shí)切除“腸”安心

鄭曉　王鵬

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，大腸息肉被越來(lái)越多人所熟知，很多人聽(tīng)說(shuō)大腸息肉有可能變成大腸癌，便紛紛進(jìn)行腸鏡檢查來(lái)明確自身有無(wú)息肉，但大家對(duì)大腸息肉的病因、癥狀、治療、預(yù)防等各方面的知識(shí)卻不甚了解。

了解息肉病因 提前預(yù)防控制

大腸息肉是結(jié)直腸黏膜表面的上皮組織凸出到腸腔的隆起樣病變，其準(zhǔn)確發(fā)病因素尚未明確，目前研究提出可能的病因有：

●病毒感染：有數(shù)據(jù)顯示病毒感染是導(dǎo)致大腸息肉的重要因素，有80%～90%的大腸息肉患者都存在過(guò)腸道病毒感染。

●飲食結(jié)構(gòu)不合理：很多大腸息肉患者都存在飲食習(xí)慣不健康的情況，特別是經(jīng)常食用辛辣刺激、腌制、高脂肪、高蛋白、低纖維素的食物，易導(dǎo)致腺瘤性息肉形成。

●遺傳因素：大腸息肉患者的很多直系親屬同時(shí)存在大腸息肉，這可能與基因突變、遺傳因素有關(guān)，目前的研究顯示，息肉發(fā)生突變，在遺傳上傳給男女的概率是等同的。

●排便不及時(shí)：當(dāng)有便意，但卻刻意憋大便，造成排便不及時(shí)，甚至便秘的情況，會(huì)使得糞便在腸道內(nèi)不斷堆積，糞便的糞渣、異物、毒素會(huì)刺激腸道黏膜上皮，導(dǎo)致腸道粘膜發(fā)生損傷，從而形成大腸息肉。

了解息肉癥狀 早期識(shí)別很重要

大腸息肉患者一般會(huì)出現(xiàn)以下四種癥狀：

●便血：多數(shù)是因排便時(shí)息肉刺激腸道組織，從而發(fā)生炎癥，引起便血。

●便秘：由于息肉影響腸道功能或造成腸道梗阻所致。

●大便不成形：息肉會(huì)影響腸道動(dòng)力，使大便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間較短，或與息肉引起腸道菌群失調(diào)有關(guān)。

●腹痛：部分患者因息肉影響腸道動(dòng)力或造成腸梗阻可出現(xiàn)腹部隱痛或脹痛。

牢記注意事項(xiàng) 利于腸鏡治療

腸鏡下息肉治療前的注意事項(xiàng)主要有以下四點(diǎn)：

●治療前5～7 日：停用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等抗血小板藥物及利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝藥物，減少息肉切除后的出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)生建議下用低分子肝素替代抗凝。

●治療前2～3 日：建議盡量避免進(jìn)食肉類、高纖維素食物等難消化食物，因?yàn)榇祟愂澄锟稍黾蛹S便的產(chǎn)生，減慢糞便排出的速度，為術(shù)前腸道準(zhǔn)備增加難度，便秘者可提前服用乳果糖、四磨湯等溫和通便藥。盡量避免進(jìn)食帶籽或帶顏色的菜類及水果，如西瓜、火龍果、茄子、西紅柿等，目的是避免籽或者瓜果的紅色附著于腸襞上，影響觀察。

●治療前1 日：建議進(jìn)食流食，如米粥、牛奶等，減少糞便的產(chǎn)生，以便于更好地進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

●治療前4～6 小時(shí)：服用清腸藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，多飲水，勤活動(dòng)。

腸鏡下息肉治療后的注意事項(xiàng)有四點(diǎn)：

●謹(jǐn)遵醫(yī)生醫(yī)囑，嚴(yán)格禁食、臥床休息，必要時(shí)根據(jù)治療具體情況接受預(yù)防性止血或抗感染治療，以避免術(shù)后腸道出血或感染，其后逐步過(guò)渡飲食。

●關(guān)注自身有無(wú)腹痛、發(fā)熱、便血等情況，監(jiān)測(cè)便常規(guī)，以及是否出現(xiàn)穿孔、出血、感染以及息肉電凝綜合征等并發(fā)癥。

●術(shù)后保持大便通暢，關(guān)注大便顏色，1 月內(nèi)忌煙酒，避免進(jìn)食油膩性及刺激性食物，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及提重物。若息肉切除后創(chuàng)面應(yīng)用金屬夾封閉，1 月內(nèi)禁止進(jìn)行核磁檢查。

●根據(jù)息肉數(shù)目及病理情況決定何時(shí)復(fù)查腸鏡：

①含小于1 厘米的單個(gè)管狀腺瘤，小于1 厘米單發(fā)或多發(fā)的炎性息肉或增生性息肉，或小于1 厘米且無(wú)上皮內(nèi)瘤變的無(wú)蒂鋸齒狀息肉的患者，建議2～3 年后復(fù)查腸鏡。

②含1～2 個(gè)小于1 厘米的管狀腺瘤的患者，建議1～3 年后復(fù)查腸鏡。

③含3～10 個(gè)管狀腺瘤，1 個(gè)及以上大于1 厘米的管狀腺瘤或絨毛狀腺瘤，腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，或大于等于1 厘米伴有上皮內(nèi)瘤變的無(wú)蒂鋸齒狀息肉或傳統(tǒng)鋸齒狀息肉的患者，建議1～2 年后復(fù)查腸鏡。

④超過(guò)10 個(gè)腺瘤或鋸齒狀息肉綜合征的患者，建議1 年后復(fù)查腸鏡。

減少飲食風(fēng)險(xiǎn) 遠(yuǎn)離大腸息肉

研究發(fā)現(xiàn)，高脂食物會(huì)增加大腸息肉的發(fā)生率，而低脂高纖維食物則可降低其發(fā)生率。因此，想要遠(yuǎn)離大腸息肉，需遵循以下飲食原則：

●盡量避免進(jìn)食高脂食物：脂肪本身雖不會(huì)誘發(fā)大腸息肉或者大腸癌的發(fā)生，但長(zhǎng)期過(guò)量進(jìn)食高脂肪食物，會(huì)使大腸內(nèi)的膽酸和中性膽固醇濃度增加，這些物質(zhì)的蓄積可誘發(fā)大腸息肉和大腸癌，所以需盡量避免進(jìn)食高脂食物，如牛肉、羊肉等肉和肉制品，以及火腿腸、午餐肉等加工肉制品。牛羊豬肉及加工肉制品屬于紅肉，最新結(jié)直腸癌防治指南表明，少進(jìn)食紅肉可降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。少吃漢堡、炸雞等油煎油炸食物，蛋糕、糕點(diǎn)等奶油制品，堅(jiān)果、花生等脂肪含量高的植物食物。

●盡量避免進(jìn)食辛辣刺激食物：如辣椒、生的蔥姜蒜等食物，花椒、麻椒、咖喱、孜然等調(diào)料，酒、咖啡、濃茶等飲品，均可能會(huì)刺激腸道引發(fā)炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致炎性息肉的形成，但此類息肉無(wú)癌變風(fēng)險(xiǎn)。

●多進(jìn)食高纖維食物：高纖維食物是指纖維素含量較多的食物，可以增加糞便成分，改善便秘，避免糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，減少腸道吸收的代謝毒物，以降低大腸腺瘤及大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。高纖維食物包括蕎麥、燕麥等雜糧，綠豆、豇豆等豆類，綠葉菜（芹菜、韭菜、空心菜、甘藍(lán)菜）等新鮮蔬菜水果以及魔芋、無(wú)花果、茄子等其他食物。

最后，送上一份溫馨提醒：

小小息肉隱患大，

早診早查早處理。

先看病理了解它，

炎性增生定期查。

腺瘤息肉快處理，

多發(fā)息肉要警惕，

“躺著”息肉最危險(xiǎn)。

編輯/朱秋悅