一緊張就頭痛要緊嗎

張麗 胡冉

24歲的研究生小徐有頭痛的毛病，一吹涼風(fēng)、長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)或失眠，就會(huì)出現(xiàn)脖頸酸痛，甚至整個(gè)腦袋像戴了“緊箍咒”一樣發(fā)緊，一痛就是一兩天。雖然按摩痛處能稍微緩解疼痛，但是治標(biāo)不治本，頭痛時(shí)不時(shí)就來一回，實(shí)在影響學(xué)習(xí)和生活。

我們身邊是不是有很多人都有這種情況？這種頭痛就是號(hào)稱“僅次于齲齒引發(fā)的疼痛的第二個(gè)常見癥狀”——緊張性頭痛。

真是一緊張就頭痛嗎

這種頭痛是因?yàn)榫o張引起的嗎？緊張和頭痛還真有一定的關(guān)系。導(dǎo)致緊張性頭痛的原因主要有5 個(gè)。

1. 精神心理：許多人面臨工作、學(xué)習(xí)或生活的壓力，由此引發(fā)焦慮、抑郁、暴躁易怒等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致緊張性頭痛。此外，經(jīng)歷過嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的人，再次受到精神刺激時(shí)，也會(huì)發(fā)生緊張性頭痛。

2. 不良姿勢(shì)：長(zhǎng)期埋頭伏案工作，長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)等，會(huì)增加肩、頸肌肉的緊張度，引起肌肉過度收縮，從而導(dǎo)致局部組織和神經(jīng)缺血，誘發(fā)緊張性頭痛。

3. 睡眠障礙：長(zhǎng)期缺覺、睡眠質(zhì)量不佳，可導(dǎo)致慢性疲勞，也易誘發(fā)緊張性頭痛。

4. 不良飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不均衡或有飲酒、吸煙等不良嗜好者，也易發(fā)生緊張性頭痛。

5. 年齡與性別：該病在女性中的發(fā)生率高于男性，在更年期和經(jīng)期發(fā)生頻率更高。

是不是緊張性頭痛

緊張性頭痛是慢性頭痛中“出鏡率”非常高的一種，平時(shí)有頭痛癥狀的患者中，一半以上都是緊張性頭痛。

緊張性頭痛多在患者20歲左右時(shí)起病，嚴(yán)重程度比其他類型的頭痛要輕，預(yù)后更佳，通常不會(huì)留下后遺癥。發(fā)作時(shí)，患者常有脹痛感、頭部壓迫感或緊箍感等，疼痛可位于單側(cè)、雙側(cè)枕頸部、額顳部或全頭部，病程持續(xù)數(shù)日至數(shù)年不等，反復(fù)發(fā)作。疼痛部位的肌肉有觸痛或壓痛，且頭頸、肩背部肌肉僵硬。按揉酸痛部位會(huì)感覺舒適和輕松，并能緩解頭痛的癥狀。

緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。一般認(rèn)為是因患者顱骨周圍的疼痛受體存在異常，或因應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致持續(xù)性的肌肉收縮、缺血，進(jìn)而釋放致痛物質(zhì)，從而引起頭痛。

緊張性頭痛與偏頭痛怎么區(qū)分？

偏頭痛也非常常見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、單側(cè)或雙側(cè)頭頸部受累，但其發(fā)作時(shí)常呈跳動(dòng)性或搏動(dòng)性，持續(xù)4 ～ 72小時(shí)，在光、聲刺激下頭痛癥狀可加重，休息或在安靜的環(huán)境中緩解。這里有3個(gè)自測(cè)題，幫助大家進(jìn)行判斷。

（1）是否怕光（比沒有頭痛時(shí)嚴(yán)重得多）？

（2）頭痛是否限制了工作、學(xué)習(xí)或做其他事情的能力？而且這種狀況持續(xù)至少1 天。

（3）是否感到惡心或胃部不適？

如果上述3 個(gè)問題中您有兩個(gè)回答“是”，就可以初步判斷自己是偏頭痛而非緊張性頭痛了。

緊張性頭痛與叢集性頭痛怎么區(qū)分？

叢集性頭痛也較為常見，但是它的特征比較明顯。發(fā)作時(shí)患者會(huì)有躁動(dòng)不安的表現(xiàn)，且呈單側(cè)頭痛，程度劇烈，伴隨結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、流涕、前額和面部出汗、瞳孔縮小、上瞼下垂、眼瞼水腫等癥狀。叢集性頭痛患者經(jīng)常在幾分鐘內(nèi)感覺到疼痛達(dá)到高峰，但持續(xù)時(shí)間較短，一般為15 ～ 180 分鐘，并且常在一段時(shí)間內(nèi)（7天到12 個(gè)月）頻繁發(fā)作，發(fā)作頻率為1 ～ 8 次/ 天。

此外，我們還應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)迅速判斷那些預(yù)示危險(xiǎn)的頭痛，如突發(fā)的霹靂樣頭痛（1 分鐘內(nèi)疼痛達(dá)到峰值），常提示蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他腦血管意外；急性或亞急性頸痛，或頭痛伴眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、血管擴(kuò)張、上眼瞼下垂及面頸部無汗等癥狀，常見于頸動(dòng)脈夾層或椎動(dòng)脈夾層患者；頭痛伴發(fā)熱、意識(shí)改變，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；頭痛伴發(fā)熱、脖頸僵硬以及一些眼部癥狀、耳鳴、聽力減退，提示無菌性腦膜炎。

頭痛有幾百種病因，從良性、沒有大礙的病因到可能危及生命的嚴(yán)重疾病，都可能引起頭痛。頭痛就像是疾病的“報(bào)警器”，我們絕不可小視它。

緩解癥狀的小妙招

雖然緊張性頭痛的預(yù)后較好，但在發(fā)作時(shí)，往往給患者帶來生理和心理上的不適，如果長(zhǎng)期對(duì)頭痛置之不理，一“忍”了事，可能就會(huì)使頭痛的發(fā)生越來越頻繁，癥狀日益加重，持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，小毛病被“拖成”大毛病。

如果頭痛的程度較輕或發(fā)作頻率較高（＞ 15 次/ 月），推薦使用下面這些非藥物治療手段。

按摩：這是最直接的緩解方式。疼痛發(fā)作時(shí)，根據(jù)發(fā)病部位用拇指或其余四指的指腹按壓頸后肌群，按壓力道以指甲由紅變白為度，持續(xù)5 分鐘。針對(duì)痛點(diǎn)，可用拇指不間斷按壓3 分鐘，動(dòng)作力度適中，以自己感到頭痛減輕且有酸脹感為宜。

冥想：仰臥或盤腿坐，放松整個(gè)身體的肌肉，放緩呼吸，放空雜念，可以想象自己躺在棉花之中，或者平靜的湖邊，最好的狀態(tài)是讓自己感覺不到身體的存在，只留存自己構(gòu)建世界的意識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，冥想可以使大腦頂葉的興奮性降低，導(dǎo)致該區(qū)域?qū)μ弁础⑽兜馈囟取毫Φ母杏X減弱。用正念冥想治療緊張性頭痛可以降低頭痛的強(qiáng)度和頻率。

鍛煉：規(guī)律和強(qiáng)度適宜的有氧運(yùn)動(dòng)可以帶來許多益處，比如減輕壓力、調(diào)節(jié)睡眠、改善體重和心血管功能等。經(jīng)常鍛煉的人頭痛的發(fā)作閾值也會(huì)升高，且沒有不良反應(yīng)。建議患者進(jìn)行規(guī)律、適度的鍛煉，比如慢跑、快走、騎自行車，每次鍛煉的時(shí)間以自己的身體能承受為標(biāo)準(zhǔn)，每周堅(jiān)持3 ～ 5 次。鍛煉可作為預(yù)防頭痛的常規(guī)手段。