醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)研究

謝海棠 XIE Haitang

隨著我國老齡化程度加深，探究與完善醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)勢(shì)在必行。目前，我國醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)尚存在未全面認(rèn)識(shí)適老化功能、未把握適老化設(shè)計(jì)核心等問題，故通過實(shí)例總結(jié)醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)策略，分析適老化在現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的重要意義。

建筑設(shè)計(jì)；醫(yī)院建筑；適老化設(shè)計(jì)；養(yǎng)老設(shè)施

0 引言

人口老齡化問題不斷加劇，人們對(duì)科學(xué)健康養(yǎng)老的要求不斷提高。目前，我國多地已開始試點(diǎn)建設(shè)適老化醫(yī)院，但其整體形態(tài)不清晰、配置不合理、功能不豐富、服務(wù)不完善等問題已成為制約其科學(xué)化、規(guī)模化發(fā)展的重要因素。故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院建筑的適老化規(guī)劃設(shè)計(jì)，采取行之有效的措施，為老年人提供適宜的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所和環(huán)境。

1 醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

1.1 未全面認(rèn)識(shí)適老化功能

科技和社會(huì)的發(fā)展使生產(chǎn)、生活條件不斷改善，而目前我國人口增長(zhǎng)為低出生率、低死亡率模式。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2051年，老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，約為少兒人口數(shù)量的2倍。空巢家庭比重高、老年人生活自理能力差且其生理與心理需求復(fù)雜，建筑設(shè)施的適老化功能亟需得到全面認(rèn)識(shí)。

1.2 未把握適老化設(shè)計(jì)核心

目前，我國對(duì)建筑適老化設(shè)計(jì)的研究已取得一定成果，并制定了部分標(biāo)準(zhǔn)，形成了相關(guān)模式，但在具體實(shí)踐應(yīng)用方面，特別是在軟件配套設(shè)施方面，老年人的需求仍未得到滿足，設(shè)計(jì)者的意圖與建成效果仍有偏差。

2 醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)策略

2.1 總體布局

醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)應(yīng)遵循安全性、便利性、優(yōu)良性三大原則：①從安全性角度出發(fā)，老年人反應(yīng)遲緩、行動(dòng)不便、易受環(huán)境影響，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)院建筑要遠(yuǎn)離有安全風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，遠(yuǎn)離市區(qū)的主要道路，選址于地勢(shì)平坦、安靜衛(wèi)生的場(chǎng)地，以免交通噪聲引發(fā)老年人焦慮、煩躁，場(chǎng)地不平整導(dǎo)致老年人摔碰等；②從便利性角度出發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施的總體布局應(yīng)保證室內(nèi)外交通系統(tǒng)的方便快捷，以便于老年人在室內(nèi)外活動(dòng)和親朋來訪；③從優(yōu)良性角度出發(fā)，需優(yōu)先將重要使用功能置于場(chǎng)地中冬暖夏涼、陽光充足、植被茂密之處，為老年人提供室內(nèi)外環(huán)境性能優(yōu)良、適宜療養(yǎng)和治療的環(huán)境（見圖1）。

1 適老化醫(yī)院朝陽房間

2.2 交通

2.2.1 道路

道路的無障礙設(shè)計(jì)方面，宜在人行道口或人行橫道兩端設(shè)置緣石坡道，在建筑的各出入口設(shè)置無障礙坡道，方便乘坐輪椅的老年人出行，保障其出行安全，輪椅坡道分為直線形、直角形、折返形3種，坡面要平整，兩側(cè)應(yīng)設(shè)置連續(xù)的擋板和加密扶手，以避免老年人出現(xiàn)摔倒、輪椅倒滑、拐杖滑落等意外事故；應(yīng)設(shè)計(jì)行進(jìn)盲道與提示盲道，以便于視力殘疾的老年人正常出行。

2.2.2 出入口

出入口的無障礙設(shè)計(jì)可從臺(tái)階和輪椅坡道兩方面展開。首先，出入口的地面應(yīng)平整、防滑，踏步寬度不宜小于300mm，高度不宜大于150mm且不應(yīng)小于100mm，踏步應(yīng)防滑。輪椅坡道的凈寬度不應(yīng)小于1000mm，無障礙出入口的輪椅坡道凈寬度不應(yīng)小于1200mm，輪椅坡道的高度超過300mm且坡度大于1：20 時(shí)，應(yīng)在兩側(cè)設(shè)置扶手。

2.2.3 公共走廊

公共走廊兩側(cè)需安裝連續(xù)扶手，每隔一段距離設(shè)置適當(dāng)?shù)男菹⒆魏洼喴瓮？课恢茫惭b標(biāo)識(shí)、指示牌等，寬度不小于1800mm，同時(shí)確保地面不打滑，無臺(tái)階（見圖2）。

2 適老化醫(yī)院公共走廊

2.3 軟件配置

鼓勵(lì)各大醫(yī)院積極開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，不斷優(yōu)化接口設(shè)計(jì)、服務(wù)功能，簡(jiǎn)化網(wǎng)上辦事流程，提供語音引導(dǎo)、人工咨詢等。推動(dòng)以身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證等多種形式的醫(yī)療服務(wù)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣人臉識(shí)別等技術(shù)。在發(fā)展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)考慮老年人的就診需要，保留掛號(hào)、繳費(fèi)、打印檢查報(bào)告等人工窗口，在門診設(shè)置明確的老年人綜合服務(wù)中心，為老年人提供咨詢、助老設(shè)備租賃等全方位服務(wù)。

2.4 景觀

設(shè)計(jì)要綜合考慮室內(nèi)外環(huán)境，兼顧老年人的觸覺、聽覺、嗅覺和視覺等。有關(guān)研究表明，在老年患者的康復(fù)治療中，環(huán)境因子具有重要作用，其以直觀的方式使老年人產(chǎn)生正面心態(tài)，從而有助于快速從身體與精神疾病中康復(fù)。為最大程度發(fā)揮療愈景觀的功能，設(shè)計(jì)者需兼顧健康、舒適、親和、美觀等因素，科學(xué)配置植物，引入花草香氣，設(shè)置輕音樂，融入水體等元素，以促進(jìn)老年人身心健康。

2.5 細(xì)節(jié)

醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)須充分考慮細(xì)節(jié)，室內(nèi)可采用一些古香古色的家具，以滿足老人喜好。室內(nèi)照明需進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計(jì)，同時(shí)充分發(fā)揮自然光的作用，注重自然通風(fēng)。在臺(tái)階與坡道的起點(diǎn)、拐角、安全出口等位置應(yīng)設(shè)計(jì)明顯標(biāo)識(shí)，臺(tái)階起點(diǎn)、衛(wèi)生間入口、座椅、安全出口等可用黃色、橙色、紅色等可識(shí)別性高的顏色裝飾，提高老年人的安全意識(shí)。室內(nèi)裝飾材料選擇需以平滑、環(huán)保、風(fēng)格自然為原則。公共浴室應(yīng)干濕分區(qū)設(shè)計(jì)，保證一定的前廳空間，增設(shè)橫向扶手和縱向扶手，地板做好防滑設(shè)計(jì)。

3 結(jié)語

醫(yī)院建筑適老化設(shè)計(jì)關(guān)乎民生福祉，制定普適化的改造方案并進(jìn)一步引導(dǎo)各方推進(jìn)適老化改造，對(duì)促進(jìn)基層醫(yī)療設(shè)施高質(zhì)量發(fā)展、健全我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系、建設(shè)健康老齡化社會(huì)具有重大意義。在總體布局方面，需以開放式姿態(tài)進(jìn)行主要功能布置；在交通方面，應(yīng)采用人車分流的形式，并在地上建立慢行交通體系；在軟件配置方面，要不斷加強(qiáng)信息化水平；在景觀方面，需充分體現(xiàn)“療養(yǎng)并行”的理念，注重生活空間和醫(yī)療空間的五感體驗(yàn)；在細(xì)節(jié)方面，要充分體現(xiàn)以人為本的原則，將老年人的身心需求置于首位。