白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療痛風的療效及其對血尿酸的影響

趙婷

摘要：目的 探討白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療痛風的療效及其對血尿酸的影響。方法 選取本社區醫院2021年1月～2023年1月收治80例痛風患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（40例，采用苯溴馬隆片治療）和觀察組（40例，白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療）。觀察兩組臨床療效、中醫癥候積分、血清指標[紅細胞沉降率（ESR）、C-反應蛋白（CRP）、血尿酸（BUA）]以及不良反應。結果 治療后，觀察組臨床總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05）；觀察組關節腫脹、強直畸形、觸及結節、腰肌酸痛等中醫癥狀積分低于對照組（P＜0.05）；觀察組ESR、CRP、BUA水平低于對照組（P＜0.05）。治療2個月后，觀察組惡心、嘔吐、關節疼痛等不良反應發生率與對照組比較無異（P＞0.05）。結論 白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療痛風療效確切，能夠改善患者不適癥狀，降低體內血尿酸水平，且安全性較高。

關鍵詞：白虎桂枝湯；苯溴馬隆片；痛風；血尿酸

痛風是一種代謝性風濕病，其主要是由于各種原因導致的嘌呤代謝紊亂所致血尿酸增高而引起[1]。痛風患者主要表現為高尿酸血癥、痛風石形成以及痛風性腎病，常伴隨患者終身，對日常生活造成極大影響。臨床上常采取苯溴馬隆片對患者施以治療，雖然在一定程度上降低患者體內血尿酸濃度，但是常伴有腎功能損傷[2]。祖國醫學將痛風歸屬為“痹證”范疇，由于脾腎的清除代謝功能紊亂，脾運失勢、濕濁內生、腎臟失勢影響排泄，導致濕濁內聚，凝聚關節筋脈失養，經脈痹阻氣血運行不暢而作為痛風[3]。臨床治療以活血通絡定痛為主要原則，白虎桂枝湯出自《張氏醫通》，由蒼術、防己、牡丹皮、忍冬藤、虎杖、赤芍、桂枝等組成，具有利水滲濕、清熱消炎的作用[4]。本研究旨在探討白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療痛風的療效及其對血尿酸的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區醫院2021年1月～2023年1月收治80例痛風患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。觀察組男31例，女9例；年齡45～66歲，平均年齡（55.22±7.15）歲；痛風病程1～5年，平均痛風病程（3.26±1.22）個月；血尿酸水平480～622 μmol/L，平均血尿酸水平（543.78±32.33）μmol/L。對照組男30例，女10例；年齡45～66歲，平均年齡（55.56±7.02）歲；痛風病程1～5年，平均痛風病程（3.56±1.14）個月；血尿酸水平482～620 μmol/L，平均血尿酸水平（542.43±32.44）μmol/L。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

入選標準：（1）患者表現符合痛風西醫診斷標準[5]，急性關節炎發作1次以上；第一趾關節腫痛；整個關節呈暗紅色；急性關節炎局限于個別關節；單側趾關節炎急性發作；非對稱性關節腫痛；高尿酸血癥；有痛風石；發作可自行中止。凡具備該標準三條以上，并可除外繼發性痛風者，即可確診。（2）符合中醫診斷標準[6]：屬于濕熱痹阻證證型，主癥為關節腫脹、強直畸形；次癥為觸及結節、腰肌酸痛；舌質紅，苔黃厚，脈滑數。（3）原發性痛風。（4）無風濕性關節炎。（5）病患及其家屬知情同意。

排除標準：（1）接受過其他藥物治療。（2）對苯溴馬隆片過敏。（3）伴有嚴重的肝、腎功能不全者。（4）不能正常溝通或患者精神類疾病者。（5）合并嚴重免疫系統疾病。

1.2 治療方法

對照組采用苯溴馬隆片治療。早餐后口服苯溴馬隆片（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司），50 mg/次，1次/d。持續治療2個月，觀察組聯合白虎桂枝湯治療。白虎桂枝湯組方：蒼術8 g，赤芍8 g，牡丹皮10 g，虎杖5 g，桂枝5 g，防己10 g，知母8 g，忍冬藤8 g，生石膏8 g，甘草10 g。上述組方加500 ml水煎煮至200 ml，每日1劑，分早晚服用，連續用藥2個月。兩組患者在用藥期間需對飲食進行嚴格控制，飲食清淡，不得食用魚、豬肝等高嘌呤食物，增加飲水量。注意保暖，保證睡眠充足，積極鍛煉，增強抗病能力。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床療效[7]。顯效：血尿酸水平恢復正常，外周關節腫脹、疼痛癥狀消失，關節活動良好。有效：血尿酸水平基本恢復正常，外周關節腫脹、疼痛癥狀基本消失，關節活動基本良好。無效：未達以上標準。（2）觀察兩組患者中醫癥候積分：主癥關節腫脹、強直畸形評分為0～4分，分數越高，患者狀況越嚴重；次癥觸及結節、腰肌酸痛評分為0～3分，分數越高，患者狀況越嚴重[8]。（3）觀察兩組患者血清指標：Cobas8000全自動生化免疫分析儀檢測紅細胞沉降率（ESR）、C-反應蛋白（CRP）、血尿酸（BUA）水平。（4）觀察兩組患者不良反應。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫癥候積分比較

治療后，觀察組關節腫脹、強直畸形、觸及結節、腰肌酸痛等積分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血清指標比較

治療2個月后，觀察組ESR、CRP、UA水平低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＞0.05）。見表4。

3討論

痛風是一種由嘌呤代謝異常導致的炎性疾病，主要由高尿酸血癥所導致，臨床上根據病因不同將其分為繼發性痛風和原發性痛風，其中繼發性痛風是指基礎疾病引發高尿酸血癥從而造成痛風。患者一般表現出疼痛或者關節功能異常，嚴重者會引發腎臟疾病乃至尿毒癥出現。因此，臨床積極有效的治療對于痛風患者來說至關重要，通過降低患者體內血尿酸水平從而改善患者一系列不適癥狀而達到治療目的。臨床上常采用苯溴馬隆片治療痛風，雖然在一定程度上緩解患者疼痛、降低患者肢體腫脹等情況，但是其對于腎臟毒害較大，且引發胃腸道反應，因而需要聯合其他藥物共同治療[9]。鑒于此，本文主要研究了白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療痛風的療效及其對血尿酸的影響，以期來改善患者不適癥狀與減輕患者毒副反應找到一種更為有效的方式。

祖國醫學將痛風歸屬為“痹癥”，病機為正邪相爭，脾腎功能失調所致，因此治療原則主要以清熱利濕、活血通絡為主。本研究結果顯示，治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組，提示白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療痛風療效確切。白虎桂枝湯中的君藥蒼術具有燥濕健脾、祛風散寒的功效；臣藥桂枝具有溫經通脈、發汗解表的功效；防己具有祛風止痛、利水消腫的功效；佐藥知母具有清熱解火、抗菌消炎的功效；忍冬藤具有通絡止痛、疏風散熱的功效；輔藥生石膏具有清熱瀉火、利竅、消腫的功效；甘草調和諸藥。全方共奏疏通經絡、祛風止痛的功效。而苯溴馬隆片能夠促進尿酸排泄，氣主要作用機制是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸的濃度，提高臨床療效[10]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組關節腫脹、強直畸形、觸及結節等中醫癥狀積分低于對照組，ESR、CRP、UA水平低于對照組，提示白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療痛風能夠改善患者不適癥狀，降低體內血尿酸水平。白虎桂枝湯中的蒼術含有蒼術素，能夠起到祛除濕的作用，有助于改善患者關節腫脹癥狀；赤芍含有赤芍總苷，具有散瘀止痛的作用，有助于改善患者腰肌酸痛癥狀。全方共同起到了改善患者關節腫脹、強直畸形、觸及結節、腰肌酸痛等中醫癥狀的作用。而苯溴馬隆片具有促進尿酸排泄，抗自由基的作用，二者連用，能夠較好改善患者中醫不良癥狀，降低血尿酸水平。

綜上所述，白虎桂枝湯聯合苯溴馬隆片治療痛風療效確切，能夠改善患者不適癥狀，降低體內血尿酸水平，安全性較高。

參考文獻

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