甲狀腺結節的病因及防治

李奎

隨著醫學檢測技術的發展以及大眾健康意識的提高，越來越多的人在體檢時發現甲狀腺結節。但是，當中大部分人對甲狀腺結節的知識了解比較少，容易出現緊張、焦慮的情緒。在此，有必要對相關知識進行簡要介紹。

什么是甲狀腺結節

甲狀腺屬于人體的內分泌腺，位于頸部位置，主要作用是分泌甲狀腺激素，促進人體正常生長發育和維持新陳代謝。在甲狀腺工作的過程中，其內部的細胞組織可能出現異常，由此引發甲狀腺結節。在日常開展的體檢中，甲狀腺彩超經常能發現很多新的甲狀腺結節患者。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作而上下移動，是臨床常見的病癥，由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。根據一些醫院的體檢數據顯示，有約5%的成年人會在體檢時檢出甲狀腺結節，大多數為中老年人，且女性多于男性。大部分甲狀腺結節為良性結節，只有極少部分為惡性病變。

甲狀腺結節的病因

發病因素

（1）家族史：甲狀腺結節常有家族史，這可能與遺傳，或家族成員有相近的生活、飲食習慣等原因有關。一般來說，如果家族的直系親屬有甲狀腺結節病癥，后代也相對更容易出現甲狀腺結節。

（2）缺碘：甲狀腺分泌激素時，可以保持一定的規律，以滿足日常身體所需。如果體內的碘元素過低，則會引起甲狀腺的異常改變，從而出現結節。

（3）正常甲狀腺組織增生：各種原因引起的甲狀腺增生問題都可能導致甲狀腺結節。這些結節中，大部分為良性，一般不會影響正常生活，不會產生嚴重后果。

誘發因素

（1）放射性接觸史：人體承受過多電離輻射或放射性輻射時，容易出現甲狀腺結節。這可能與各種輻射引發甲狀腺細胞生長異常有關。

（2）甲狀腺囊腫：各種原因（如甲狀腺炎癥、病毒感染、飲食及睡眠不規律等）引起的甲狀腺囊腫。其中一些能被機體自我吸收，而未能完全吸收的殘留囊腫可能會逐漸瘢痕機化形成結節。

（3）甲狀腺慢性炎癥：甲狀腺出現慢性炎癥，可引發甲狀腺炎癥結節，其功能會受到一些影響，在逐步發展中容易形成甲狀腺結節。

甲狀腺結節的預防

飲食方面

碘元素對甲狀腺功能的正常運行非常重要，如果日常飲食攝入不足或過量，都可引發甲狀腺病變。其中，碘元素不足時，會出現甲狀腺異常腫大。通常情況下，在遠離沿海的山區和高原的人，飲食中往往含碘不足。為了減少患甲狀腺結節的風險，這類人在飲食中需要多攝入碘化食鹽。對于處于沿海地區的人，則要適當減少碘攝入，日常飲食中不要吃過多的紫菜、海帶等海產品。

情緒方面

根據相關研究調查顯示，甲狀腺結節的發生與個人情緒也有較大關系。所以，在日常生活中要積極調整個人心態，保持樂觀的情緒，可有效減少甲狀腺結節的發生風險。

避免過于勞累

長期過于勞累會導致身體免疫功能不足，容易受病毒、細菌等微生物的侵襲，導致甲狀腺出現病變。所以，在日常生活和工作中要注意勞逸結合，保持良好的生活習慣，避免引發甲狀腺結節。

居住環境方面

日常生活中盡可能要遠離空氣污染嚴重的地區，不要與有毒有害的化學物質及帶有輻射的場所接觸。

適量運動

運動通常可以提高身體的免疫力，減少疾病的發生，可以選擇跑步、游泳等有氧運動，但需要長時間堅持才有一定的效果；

避免服用特殊藥物

平時盡量不要服用容易影響身體代謝的藥物，比如減肥藥，否則可能會導致身體代謝紊亂，從而增加甲狀腺結節發生風險。

甲狀腺結節的治療

甲狀腺結節的治療方式主要有促甲狀腺激素抑制療法、中醫醫學藥物治療、經皮穿刺乙醇注射療法、消融療法、放射性碘療法及手術切除。

（1）促甲狀腺激素抑制療法：一些藥物會對促甲狀腺激素的過量分泌產生抑制作用，以避免甲狀腺組織細胞出現異常增生，同時還能夠對已有的甲狀腺結節進行控制，整體治療效果較好。但是治療時間比較長，患者長期用藥可能會對身體臟器功能產生一些不利影響。有些較大的甲狀腺結節很難通過單純口服藥物根治。

（2）中醫醫學藥物治療：一些中醫藥物或藥方也能對甲狀腺結節起到消腫散結的作用，如小金丸、夏枯草顆粒等。

（3）經皮甲狀腺穿刺乙醇注射療法：準確率較高，對良性甲狀腺結節的治療效果比較好。但有些甲狀腺結節對此方法不敏感，應用有較大的局限性。

（3）消融療法：經超聲引導下甲狀腺結節消融療法創傷小、痛苦少，可以有效操控治療范圍，臨床治療效果較好。但對于較大的甲狀腺結節，單純射頻療法可能效果欠佳。

（4）放射性碘療法：治療主要目的是去除自主性高功能結節，使甲狀腺功能逐漸恢復正常。但此治療方法可能會使患者的甲狀腺功能出現衰退。

（5）手術切除：對于惡性甲狀腺結節或局部壓迫癥狀明顯的患者，往往需要進行手術治療，效果明顯。但術后患者可能會出現甲減或喉返神經受損等問題，需要通過口服甲狀腺激素類藥物維持正常功能。

結束語

治療甲狀腺結節需要一個過程，不要急于求成。患者在治療過程中，需要及時把結果反饋給醫生，以便科學控制病情發展。一般來說，多數甲狀腺結節患者通過手術可以治愈。甲狀腺結節手術前，先進行甲狀腺結節的彩超復查，初步定性，查看甲狀腺結節的大小。術中對甲狀腺結節處理的原則為局部切除甲狀腺結節，并快速進行病理學檢查。如果病理結果為良性，可對甲狀腺結節進行切除，或是甲狀腺部分腺葉切除，保留正常腺體；如果病理結果為惡性，要根據腫瘤的大小、性質，行甲狀腺大部分或全切除。對于甲狀腺周圍有淋巴結腫大、高度懷疑轉移的情況下，也可以進行甲狀腺結節周圍區的淋巴結預防性清掃。