肺癌的預防與保健

朱美玲

近年來，世界各國的肺癌發生率明顯上升，有明顯的多樣化、復雜化的發展趨勢。據相關統計數據顯示，肺癌發病率和死亡率分列男性腫瘤首位，為女性腫瘤的第二位。由此可見，肺癌已經成為嚴重威脅人類健康的重大疾病。相關研究報道，肺癌的發生與城市污染、煙塵污染、吸煙、工作環境精神壓力、遺傳因素等相關。由于國人對肺癌認知有限，相關預防與保健知識的普及程度仍然不高。本文主要針對肺癌的預防與保健進行科普。

高發因素

（1）吸煙：研究證實，吸煙會增加肺癌的發生率。因為吸煙時產生的煙氣中存在著數百種有害物質，在此類物質長時間刺激作用下可能誘發肺癌。臨床發現，有80%左右肺癌患者存在吸煙史。（2）環境污染：在工業化進程中導致的環境污染問題日益嚴重，其中最為嚴重的是PM2.5超標。PM2.5能夠直接進入到肺泡內并停留，或經肺泡進入血液，作為肺癌的誘發因素而存在。室內空氣質量不佳對于肺癌等疾病的發生也有一定影響，如廚房油煙、室內裝修污染等。（3）慢性疾病：肺結核與塵肺病等均為慢性病，這類患者發生肺癌的風險也較高。

預防及保健

肺癌的三級預防

一級預防稱為防控肺癌的首道屏障，包括控制吸煙、環境保護、控制職業暴露等。

二級預防的關鍵在于早期發現、早期診斷、早期治療。為做好二級預防，需要重視健康體檢，通過定期檢查及時識別肺部早期病變。還需觀察身體報警信號，如無明確誘因情況下發生刺激性咳嗽，且持續時間在2周以上，給予常規止咳與抗炎治療后無法控制病情，需及時到醫院進行肺部檢查，以排除肺部病變。若發生病變，則可實現早期治療。對于存在慢性呼吸道疾病患者，咳嗽出現性質改變提示可能為肺癌。如在不明因情況下，短時間內持續或反復咳痰且帶血，提示肺癌風險。針對既往存在肺結核病史患者，若有肺部癌變，則可出現結核病灶的形態學改變。

三級預防即針對已經確診的肺癌患者采取相應的治療手段，核心目標在于經針對性治療，防控肺癌復發及轉移，重點內容在于對患者給予生理、心理、鍛煉等方面的康復性指導。

從環境病因方面預防肺癌

日常生活中遠離環境污染

煙氣與肺癌關聯密切，所以肺癌高危人群應盡早戒煙。避免在空氣污染的環境下生活，若情況允許可，選擇空氣清新的地區生活。長時間在工業區的人群，可通過裝設除塵設備及空氣清凈機過濾污染物。為保證家庭環境，可通過每日吸塵減少灰塵堆積。在公共場所，實現全面禁煙，避免處在場所內人群被迫吸二手煙。廚房抽油煙機等設備需要定期清理，減少油煙入肺。

霧霾環境下預防肺癌

在無法根治霧霾前，可以通過加強自我保健預防其誘發肺癌等疾病。在霧霾嚴重天氣時，盡量減少外出，外出則應佩戴口罩，盡量選擇過濾效果較強的N95口罩。尤其對支氣管哮喘、慢性支氣管炎等疾病患者，要減少外出，預防疾病反復發作或加重。抵抗力較弱的老年人及兒童也需減少戶外活動，盡量避免到人員較多的場所，因為這些地方空氣質量不高，空氣流通率較低，容易發生呼吸系統疾病交叉感染。霧霾天氣外出回家，應立即清洗臉部與漱口，并清理鼻腔。霧霾嚴重時應關閉門窗，因為污染物不容易消散，而在出太陽后可開窗通風。有晨練習慣的人群，避免在霧霾天晨練。因為晨練過程中，人體對氧的需要增加，呼吸加深可導致多種有害物質侵入體內，不利于身體健康。

從健康飲食方面預防肺癌

日常可多進食新鮮蔬果，可在一定程度清理肺內致癌物質，降低肺癌發生風險。新鮮蔬果內含有豐富的維生素及纖維素，有利于修補受損肺部組織，抑制癌細胞生長。預防癌癥的食物包括深綠色葉菜類蔬菜，如花椰菜、菠菜等；橘紅色的蔬果，如南瓜與胡蘿卜等。對于長時間在空氣質量不佳環境內工作生活的人，應積極補充維生素A與維生素C，多食用具有補肺功效的食物，如百合、銀耳等。

維生素與礦物質補充劑的應用

補充維生素A與維生素C有助預防肺癌。其中，維生素A是一種抗氧化劑，可穩定細胞膜，避免受到自由基的攻擊，且具有免疫保護功效，有利于減少高危人群患病風險。維生素C為抗氧化劑，可抑制自由基產生，減少氧化應激，并能發揮一定的抗炎功效，降低機體炎癥反應。葉酸是一種甲基供體與受體，可參與到DNA合成及甲基化修復，進而干擾DNA完整，與抗癌相關。關于礦物質補充劑，鎂和鋅具有一定抗肺癌功效。

早期識別與治療

臨床實踐證實，在肺癌的不同發展階段，患者所出現的臨床表現也存在一定差異性。例如，在發病初期，患者多出現胸悶、輕微疼痛等癥狀；隨著病情的發展會出現低熱、痰血等；晚期，則會出現全身乏力、體重減輕、呼吸困難等一系列癥狀。如何早期識別肺癌呢？除了觀察以上早期臨床表現外，還需要參考痰細胞學檢查、胸部X線、胸部CT等檢查結果。

在肺癌治療方面，臨床認為對初期非小細胞肺癌患者，綜合治療是效果較為顯著的治療方案。經手術治療，第1期患者的5年存活率可超過70%，第2期患者5年生存率可達50%。中醫療法應用在非小細胞肺癌患者的治療中，更傾向于手術治療的輔助手段，其核心作用是穩固手術治療效果，促進患者的早期康復。肺癌的外科治療方案中，外科手術屬于肺癌的優先治療手段。肺癌切除手術治療的原則為，徹底切除原發病灶與胸腔內存在轉移可能性的淋巴結，同時還需要盡量保留健康的肺部組織。針對復發性肺癌的外科手術治療，主要包括外科手術后局部殘留癌的復發或是肺部新增原發肺癌；針對支氣管殘端殘留癌的復發，盡量給予保守治療，若效果不理想則可采取手術治療。