如何預防腦出血

袁靜

據統計，我國腦出血患者約占全部腦卒中的20%～30%。腦出血的危害極大，可后遺偏癱，甚至危及生命，給患者、家庭和社會帶來諸多不良影響。

腦出血的病因

腦出血為顱腦內部血管破裂所造成的出血，發病年齡多在50歲以上，男性多于女性，冬春季是高發季節。造成腦出血的原因主要包括以下幾點：

高血壓

高血壓是腦出血最為主要的病因，其發病機理是因為微動脈破裂，在受到誘發因素時，血壓驟增，從而導致腦出血。

酗酒

酗酒會導致血壓增高、凝血機制發生變化。對于有常年酗酒史的人而言，腦出血的發病率高于普通人。

情緒激動

部分患者因為情緒過于激動，導致心跳加快、血壓升高，進而誘發腦出血。

吸煙

如果患者常年吸煙，會出現動脈硬化、血管脆性增加，甚至還會引發血管與神經系統的變化，導致腦出血。

高熱量飲食

長期攝入高熱量食物會導致腦血管又脆又硬，增加腦出血發生率。

熬夜

大腦可因長期沒有得到足夠的睡眠而不堪重負，易引發血管破裂出血。

腦出血的六大癥狀

頭痛

頭痛為腦出血的首發癥狀，患者常常出現劇烈頭痛，同時伴隨顱內壓力增高。疼痛會逐漸從出血的一側發展到整個頭部，部分患者還伴發頭暈。

嘔吐

發生腦出血后，患者的顱內壓有所升高，對嘔吐中樞造成刺激，進而引發嘔吐。部分患者會因為出血位置靠近嘔吐中樞，隨著血腫壓迫嘔吐中樞而引發嘔吐。

肢體偏癱

內囊是神經傳導束比較集中的地方，如腦出血發生在內囊部分，患者會出現肢體偏癱的現象。

言語不清

講話困難、口齒不清是腦出血患者最為常見的早期信號之一。

眼底出血

顱內高壓會導致患者出現眼底出血。

嗜睡

少部分患者在出現腦出血前會發生過度嗜睡的癥狀，且不能消除疲憊感。

如何預防腦出血

腦出血重在預防。特別是“三高”人群，在對原發疾病進行積極治療的同時，還應注意“6多”和“5不”。

“6多”

（1）多喝水：經常喝水有利于稀釋血液，還能避免血管內的垃圾大量沉積于血管壁。（2）多運動：堅持適當運動能改善血液循環和心肺功能，對預防心腦血管疾病有很大的益處。大多數人在日常生活中應用右手活動，為預防腦出血的發生，可有意識地使用左手活動，實現左半球與右半球的協調。（3）多吃具有軟化血管功能的食物：如玉米、洋蔥、大蒜、西紅柿、茄子、蘋果、海帶、魚類和堅果等食物都可促進血管軟化。（4）多微笑：日常生活和工作中多微笑，保持良好的心態，有益于身心健康。特別是保持情緒平穩，是預防腦血管疾病的有效方法。（5）多重視保暖：腦出血多發生在寒冷的季節，因為血管在寒冷的刺激下極易收縮，進而引發血壓上升。為此，在日常生活中要高度重視保暖，確保身體能夠有效適應氣候的變化。（6）多重視先兆：通常情況下，腦出血多存在先兆，如無原因頭痛、頭暈等，有時突然感到肢體麻木或者失明。一旦出現上述情況，必須及時到醫院就診。

“5不”：

（1）不跌倒：如果血管本身比較脆弱，一旦發生意外跌倒，會進一步增加顱內血管破裂的風險。尤其是老年人在日常活動中，需要特別注意避免意外跌倒。（2）不吃“三高”食物：所謂“三高”食物，是指高鹽、高糖和高脂食物，會使腦血管硬化程度進一步加重。（3）不熬夜：經常熬夜對身心健康都會產生較大影響，同時也增加了腦血管破裂出血的風險。所以，平時要保持規律的作息，不熬夜，確保充足的睡眠。（4）不便秘：便秘、大便干燥都可能引起腹壓升高，使得血壓進一步升高，會增加血管破裂的風險。因此，若患有便秘，需通過調整飲食和運動，必要時遵醫囑使用藥物加以改善。（5）不吸煙、飲酒：長期吸煙和酗酒是誘發腦出血的重要危險因素。如果身邊有親友吸煙，還應勸其戒煙，以遠離二手煙的侵害。

腦出血所致偏癱的康復治療

心理干預

大部分腦出血后偏癱患者會產生無用、悲觀、自責、焦慮等不良情緒，對護理工作不配合，影響家庭關系。為保證后續護理工作的順利進行，要能疏導患者的不良情緒。護理人員應鼓勵患者積極面對病情，告知其經過有效治療和護理后，肢體功能可恢復至正常水平；同時向患者講解臨床康復成功的病例，幫助其樹立信心。

體位護理

對于輕度偏癱的患者，可指導其采取健側臥位，并告知要勤翻身；對于嚴重偏癱的患者，指導其取仰臥位，下肢微曲，上肢伸直并與肩關節平行，每2 h協助患者翻一次身。

被動運動康復訓練

以關節被動訓練為主，包括髖關節、患側肘關節、肩關節、腕關節等，以患者身體耐受力制定被動訓練強度，每天訓練2～3次，每個關節訓練10? min。

功能康復訓練

（1）指導患者學會用健側肢體帶動患側肢體，用健側手臂扶患側肘關節定時自行翻身，培養自我鍛煉的意識。（2）護理人員需要抬高床頭，幫患者取半坐位，指導其調節軀體平衡的技巧，再逐漸從半坐位轉變為坐位，直到患者能夠獨立坐起。（3）站立訓練。指導患者收腹、彎腰，攙扶患者手部，幫助緩慢站起；叮囑患者要將重心放在下肢，指導其慢慢脫離外部力量的支持，直視前方，下肢和腰部伸直，直到能夠獨自站立。（4）引導患者用健側肢體帶動全身行走。起初可以借助扶手步行，漸漸引導患者脫離扶手獨立步行。護理人員要根據患者肢體恢復程度合理調整步行頻率和訓練時間，直到其可獨立行走。（5）指導患者自行穿衣、吃飯、洗漱，提高日常生活管理水平。

飲食護理

結合患者飲食喜好制定營養均衡的飲食護理計劃。根據患者體重和身高計算BMI，確定每日攝入總熱量，合理分配三餐熱量，適當多吃富含鈣的食物，如牛奶、海帶、堅果、豆制品、雞蛋、綠葉蔬菜等，同時讓患者多曬太陽以補充維生素D。叮囑患者按時進食，忌暴飲暴食，少吃高脂肪、高膽固醇，以及生冷刺激性的食物。