預防小兒哮喘?注意環境影響

凡家欣

近年來，隨著工業化進程的加速，環境質量問題比較突出，呼吸道疾病的發生率也越來越高。支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為主要特征的疾病，臨床表現為咳嗽、胸悶、氣促、喘息等，可伴有可逆性呼吸氣流受限，且隨著病情延長，癥狀與強度會不斷變化。小兒哮喘具有病程長、易反復、遷延不愈等特點，嚴重影響了小兒的正常生長發育。導致哮喘的原因眾多，尤其需要注意平常的生活環境。

生物性環境因素

環境過敏原

過敏原吸入是導致過敏性哮喘發作的重要因素。日常生活中的塵螨、皮屑、寵物毛發等，都是常見的室內過敏原；花粉、孢子、霧霾等則為常見的室外過敏原。這些過敏原會引發咽喉處黏膜的炎癥反應，引起支氣管痙攣，從而誘發哮喘。

某些食物

某些高蛋白食物中含有異性蛋白，為食用性過敏原，可引起過敏性疾病。如魚、蝦、蟹等富含高蛋白的食物，引起過敏的可能性較高。一些患者吃了生冷、油膩的食物，也會因食道和呼吸道受到刺激，引起黏膜的痙攣而導致哮喘。

情緒變化

雖然哮喘不屬于心理疾病，但是情緒波動變化較大，如大哭、憤怒或恐懼等都可導致患兒呼吸急促、心跳加速、氣道狹窄，從而使哮喘癥狀加重。而哮喘的反復或者突然發作，反過來又會加重患兒的緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，形成惡性循環。

社會性環境因素

室內外空氣污染

PM2.5、O3、NOx等是公認的影響呼吸系統健康的室外空氣污染物，會通過引發氧化應激和損傷、氣道重塑、炎性通路和異常免疫反應、呼吸道過敏等機制誘發或加重哮喘。

香煙煙霧、霉菌以及家用清潔劑和涂料產生的有毒氣體等室內污染物，也可能會引起過敏反應和哮喘。多項研究證實，吸煙與患哮喘的風險增加有關，二手煙暴露與兒童早期哮喘的發展有關。過度使用清潔劑同樣也會使空氣中的大分子和刺激性物質增多，對于正常人可能只是“打個噴嚏”，而哮喘患者會對此敏感，出現相應的氣促、呼吸困難等癥狀。

氣候變化

氣候變化與哮喘有很大的關系。如高溫空氣可通過刺激熱敏性支氣管肺纖維神經，增加氣道阻力，引發哮喘癥狀；冷空氣則易導致感冒，使得氣道反應性增高，引起氣道痙攣，進而誘發或加重哮喘癥狀。

小兒哮喘的預防

（1）戶外空氣質量低時，減少外出或外出做好防護，如戴N95口罩，減輕空氣污染對呼吸道的刺激。（2）避免接觸皮毛動物，家中不要飼養貓狗等動物。（3）遠離煙草煙霧、油煙、油漆、香水等特殊氣味的氣體。（4）在花粉或霉菌出現的高峰期，及時打掃衛生，室內定時通風，保持干燥。（5）健康營養飲食，以優質蛋白為主，減少吃高敏食物，三餐遵循不過咸、過甜、過膩、過涼、過飽的原則。（6）盡量避免呼吸道感染，少去擁擠人多的場所，根據天氣變化及時加減衣物。（7）通過鍛煉提高身體素質。運動能提高小兒呼吸道黏膜對冷空氣的適應能力，減少感冒等呼吸道疾病的發病率，增強心肺功能與耐力，預防哮喘復發或加重。（8）保持良好的情緒。家長應多關心小兒的心理狀況，多陪伴、多詢問、多觀察。