與女性朋友聊高血壓

陳松

心血管疾病是臨床常見疾病，嚴重威脅人類健康，而高血壓為其主要危險因素。因受到年齡、月經、生育、絕經等影響，女性高血壓較男性更復雜。在此，本文對女性高血壓疾病相關知識進行科普。

女性高血壓的特點

發病遲、發展快

有流行病學研究結果表明，女性高血壓疾病在不同年齡階段會表現出不同的發病率。在育齡期女性群體中，患上高血壓的概率低于同齡男性。但在絕經后，發病率遠遠高于同齡男性。究其原因，主要是因為女性進入絕經期后，機體內的雌性激素水平有所下降，弱化了對心血管的保護能力，進而引發高血壓。除了發病較遲外，女性一旦患上高血壓，病情會迅速發展，表現為血壓水平迅速上升，動脈硬化程度加快，發生動脈斑塊疾病的概率也較高。

血壓波動大

女性高血壓患者在家采用血壓檢測儀測量血壓時，會結果差異較大，原因可能與女性心理調節能力較差，導致血壓波動大有關。一般來說，女性高血壓患者在夜間血壓變化幅度較大。

并發癥多

與男性高血壓患者相比，女性高血壓患者發生心力衰竭、左室肥大等并發癥的概率較高。此絕經期的女性高血壓患者還應當警惕發生阿爾茨海默病的風險。此外，女性高血壓患者還容易發生骨質疏松、抑郁癥等并發癥。

對藥物副作用耐受差

研究發現，通過對高血壓治療后不良反應病例分析，女性高血壓患者用藥后發生副作用的概率明顯高于男性，如因血管緊張素轉化酶抑制劑刺激引發的干咳等。

女性高血壓的治療

女性高血壓疾病患者需采取生活干預和藥物治療“雙管齊下”的方案。但鑒于女性在不同時期發生高血壓疾病的病因不同，藥物治療上也要遵循個體化、針對性的原則。

生活干預

做到均衡飲食，適量補充優質蛋白質，多吃蔬菜和水果，注意補充鈣、鉀，多飲水，少喝飲料、咖啡、茶等，戒煙限酒；每天進行30 min以上的一定強度運動，適當減輕體重；保持充足的睡眠，避免較大的身體和精神壓力；學會舒緩情緒，減輕自身壓力。建議女性高血壓患者每周至少食用一次含有豐富不飽和脂肪酸的魚類，且每天的飽和脂肪酸用量應當小于7%，鹽類攝入量要小于5 g/d，膽固醇攝入量要小于300 mg/d。

藥物治療

藥物治療的主要目的是為了降低及控制血壓，并減少對重要器官的損害，以降低心血管事件的風險。常見降壓藥物包括利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、直接腎素抑制劑、CCB等。但由于女性高血壓患者因性別、體內激素水平的差異，導致不同年齡階段中所能適用藥物的不同，因此一定要根據實際情況，選擇合適的降壓藥進行治療。

7～25歲的青年女性

尤其是有高血壓家族史的女性，應當以預防高血壓為主，在日常生活中養成健康的生活方式，少吃油炸食品，限制高鹽食物和甜食等，并保持規律的運動，控制體重。

25～40歲的中青年女性

這個年齡階段的女性雌性激素水平比較好，能對心血管起到有效的保護作用，但對于月經期有高血壓的患者，建議周期性使用利尿劑進行治療。一般情況下以小劑量為主，可在月經前1～2 d以及月經后1～2 d適當加大用量，從而有效將血壓水平調整到合適的范圍內。此外，中青年女性甲狀腺功能會比較亢進，可配合使用一定劑量的β-受體阻滯劑。如果因為家庭、工作等出現較大壓力，情緒容易焦慮、緊張，還可配合使用一定的抗焦慮藥物或鎮靜劑等，以幫助有效調節情緒。

妊娠前、妊娠期的高血壓

在妊娠前就患有高血壓疾病的女性患者，一定要明確病因，觀察自身是否有重要器官受到損傷，因為高血壓疾病會在妊娠期、分娩期時進一步加重，甚至對母嬰產生嚴重危害。有備孕計劃的女性，在控制高血壓疾病時，應禁止使用ARB和ACEI類抗高血壓藥物，且在妊娠期間也一定要謹慎服用高血壓藥物，必須遵照醫囑。若在妊娠期三個月內的血壓仍然控制不佳，比如收縮壓在160 mmHg以上或舒張壓在100 mmHg以上，一般情況下醫生會建議終止妊娠。在妊娠期的前3個月，盡量不要服用任何降壓藥物，若血壓控制顯著，在妊娠期進入5～7個月后，可遵照醫囑服用β-受體阻滯劑、甲基多巴以及CCB等藥物進行治療。

絕經期女性

女性步入絕經期后，所發生的高血壓疾病主要與機體內雌性激素水平下降有關。針對絕經期的女性高血壓疾病，在治療方面應以調節患者機體內激素水平為主，如使用β-受體阻滯劑治療，能夠有效改善機體內交感神經興奮對高血壓疾病產生的影響，進一步降低血壓水平波動。同時，采用ARB或ACEI治療絕經期女性高血壓疾病，還能夠有效改善患者因機體低雌性激素水平誘發的RAS激活，因此在治療上應當首選CCB藥物。

女性高血壓的預防

避免長期口服避孕藥

研究顯示，服用避孕藥一年以上的女性，其血壓水平普遍升高（舒張壓水平升高2～3 mmHg，收縮壓水平升高5～6 mmHg）。特別是有糖尿病、肥胖、高血脂癥，以及有高血壓家族史的女性，長期服用避孕藥后更容易出現高血壓。因為避孕藥會導致人體血液中的血管緊張素、腎上腺素含量增高，刺激血管平滑肌收縮，導致血壓升高；同時，還會降低降壓藥的療效。建議有高血壓家族史的女性，改用其他方法進行避孕。

提倡健康的生活方式

合理飲食

在日常生活中，食物以谷物為主，粗細搭配，增加纖維素、維生素的攝入，多吃水果、蔬菜，少吃高膽固醇、高鹽類食品。

保持情緒穩定

在生活中長期存在不良情緒和精神壓力，也是引起高血壓的重要危險因素。因此，女性平時要積極調節情緒，以積極的態度面對生活。

增加運動

適當進行運動能增強體質，維持正常的血壓和體重。建議女性每周進行3次以上的有氧運動，每次運動時間應持續30 min以上。有研究表明，適當的運動能有效降低靜息心率，減少發生心血管疾病的風險。

結束語

綜上，相較男性高血壓患者，女性高血壓患者的病情較為特殊，在應對時應充分考慮病理特點、生理特點等，根據實際情況制定合理的治療方案，提高治療效果，改善預后，提高生活質量。