降壓 或應首選單片復方制劑

董超

近年來，應用單片復方制劑已成為高血壓初始治療的重要方案。近期，一項研究表明，初始應用單片復方制劑比初始單藥治療或常規治療方案更能有效降低血壓，且耐受性良好。

1.單片復方制劑降壓效果更好

為了讓血壓達標，此前大部分高血壓患者需要聯合使用兩種或兩種以上降壓藥物。但這樣聯合用藥，服藥的片數和次數較多，患者容易漏服，不利于血壓的控制。單片復方制劑是由不同作用機制的兩種或兩種以上的降壓藥組成的單片藥，使用此藥是高血壓聯合治療的新趨勢。

該項研究共1918名參試者。研究發現，單片復方制劑治療4～12周收縮壓降低最多。與初始單藥治療或常規治療相比，單片復方制劑使收縮壓多降低7.4毫米汞柱；與安慰劑相比，收縮壓多降低18.0毫米汞柱。研究結果表明，單片復方制劑在6～12個月時降壓效果仍優于初始單藥治療或常規治療。

2.使用單片復方制劑已成為高血壓治療新模式

研究還發現，單片復方制劑能使大多數患者的血壓控制在140/90毫米汞柱以下。治療4～12周和6～12個月時，接受單片復方制劑治療的患者血壓控制在140/90毫米汞柱以下的比例分別為66%和72%，均顯著高于初始單藥治療或常規治療的患者（比例分別為46%和59%）。

服用單片復方制劑患者的頭暈發生率為14%，高于初始單藥治療或常規治療的患者（11%），但沒有其他不良反應，也沒有停藥。

研究者認為，對于高血壓的初始或早期治療，應用單片復方制劑是一種有效且耐受性良好的降壓治療選擇。《中國基層高血壓防治管理指南》也建議，單片復方制劑由于服用方便，易于長期堅持，已成為高血壓治療的新模式，推薦首選。

3.血壓控制良好也不能擅自停藥

北京大學人民醫院心內科主任醫師吳彥指出，高血壓患者在服用單片復方制劑時首先要在醫生指導下合理用藥。一旦擅自減量、停藥，可能會導致病情加重，出現不良反應。即使在服用期間自覺血壓控制良好，也不可擅自停藥。

其次，在服用單片復方制劑期間，須定期進行血壓水平的監測。一般可根據自身血壓升高的不同時間段，咨詢醫生后調整用藥時段。另外，服藥期間還應該調整生活、飲食習慣，控制體重，適當鍛煉。

目前市面上降血壓的單片復方制劑有多種，如氨氯地平貝那普利片、培哚普利吲達帕胺片等，一定要在醫生指導下選擇適合自己的藥物進行治療，對癥用藥才能達到最佳療效。