皮膚上巨大的痘痘可能是“粉瘤”

曾維根

皮膚上有一個個巨大的“痘痘”，中間還有一個小黑點或者凹陷，感染破潰之后，會有牙膏樣的惡臭物質(zhì)流出來，這是什么呢？老百姓俗稱為粉瘤或者皮脂腺囊腫，學(xué)名叫作表皮樣囊腫。

表皮樣囊腫是最常見的皮膚囊腫，囊壁來源于毛囊的復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿了薄層狀角質(zhì)，擠出來像牙膏一樣，往往伴有特殊的臭味。具體的發(fā)病原因不明，有可能是原發(fā)的，也有可能是因為外傷或者粉刺導(dǎo)致毛囊上皮植入真皮層引起的。

表皮樣囊腫有什么危害？

表皮樣囊腫可能不會有任何變化，長期保持穩(wěn)定。也有一部分囊腫會不斷增大，還有一些囊腫會出現(xiàn)自發(fā)性炎癥反應(yīng)、破裂，繼發(fā)細菌感染。繼發(fā)感染的囊腫會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、化膿、破潰。

如何診斷表皮樣囊腫？

一般根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，例如皮膚表面單發(fā)的囊腫，中間有凹點，活動度好，可以初步診斷。彩超檢查可以進一步診斷。切除后做病理檢查，可以確診。

如何治療表皮樣囊腫？

1.觀察

病情穩(wěn)定，不增大、不發(fā)炎的表皮樣囊腫可以觀察，不需要采取任何治療。

2.手術(shù)治療

如果覺得表皮樣囊腫不美觀，或者不斷增大，可以進行手術(shù)切除。

3.感染發(fā)炎囊腫的抗感染治療

感染發(fā)炎的囊腫，可以采取抗感染治療，如外用抗生素軟膏，口服抗生素，有一部分感染會被控制，囊腫可消退，但是有復(fù)發(fā)的可能。如果已經(jīng)形成膿腫，需要切開引流，把膿液放出去，并且盡可能把囊壁取干凈，降低復(fù)發(fā)率。如果切開引流，傷口需要定期換藥，并且需要較長時間才能愈合。

建議在沒有發(fā)炎的時候，做手術(shù)切除囊腫；如果炎癥期做手術(shù)，囊壁很脆，容易引起病變殘留、破裂，導(dǎo)致無法完全切除，易復(fù)發(fā)。

手術(shù)安全嗎？有什么并發(fā)癥？

這個手術(shù)在門診手術(shù)室，局麻條件下即可完成，不需要住院，總體來講是很安全的。但是術(shù)后也可能出現(xiàn)切口感染、切口裂開、血腫、瘢痕增生、囊腫復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。總而言之，表皮樣囊腫是一種良性病變，如果沒有不適可以密切觀察。如果想做手術(shù)，應(yīng)盡早做，在囊腫較小、沒有感染發(fā)炎的時候手術(shù)，術(shù)后瘢痕小，恢復(fù)快。