對完善我國基本醫療保險基金法律關系的思考

徐贊,崔文虎,王淑敏,李紹華

(安徽醫科大學衛生管理學院,安徽合肥230032)

2020年7月國務院發布《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》指出醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”[1],對醫?；鸢踩岢隽烁叩囊?。學者們著眼于我國基本醫療保險基金安全的發展現狀,在理論上對基本醫療保險基金監管的研究如火如荼,在實踐上,各地對醫保基金法律法規的探索也從未停止。這必然要求我們思考法律關系在基本醫療保險中的呈現形式及其特別之處?；谶@些問題,筆者從基本醫療保險基金法律關系的主體、客體、內容等方面進行深入的研究,為完善基本醫療保險基金法律關系提供參考。

一、基本醫療保險基金法律關系存在的問題

基本醫療保險基金法律關系是指在基本醫療保險基金征繳、運營、管理和監督等過程中所涉及的主體之間具體的權利與義務關系,包括主體、客體和內容三部分。基本醫療保險基金法律關系的主體是指基本醫療保險范圍內所有當事人的總和,如醫療保險行政機構、經辦機構、參保人和監督機構等;客體是指基本醫療保險過程中的物質幫助權、物品和行為的總和,如醫?；稹⒐芾硇袨楹捅O督行為等;內容是指基本醫療保險主體所承擔的權利和義務的總和[2-3]。目前我國基本醫療保險基金法律關系分為基礎法律關系、行政法律關系以及監督法律關系[4]。

(一)基礎法律關系主體工作落實不具體

基礎法律關系包括以醫療保險經辦機構、參保人和用人單位為主體的保險關系,以醫療保險經辦機構以及定點醫療機構為主體的合同協議關系,以定點醫藥機構和參保人為主體的醫療關系[5]?！?br>