咽拭子采樣防護(hù)裝置設(shè)計(jì)和應(yīng)用

謝偉萍 季邦菊

我國已基本控制國內(nèi)新型冠狀病毒感染（新冠）疫情，偶有小規(guī)模暴發(fā)及境外輸入型病例。開展早期核酸檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒陽性攜帶者并實(shí)施隔離傳染源，一直是防疫的重要措施[1]。核酸檢測(cè)標(biāo)本采樣需要醫(yī)護(hù)人員近距離完成，由于新冠的傳播特性，采樣過程感染風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了非常大的身心壓力[2]。我院設(shè)計(jì)研制了一款移動(dòng)式咽拭子采樣防護(hù)裝置（國家實(shí)用新型專利號(hào)：ZL 2020 2 0275323.2），2020年2月初應(yīng)用于我院發(fā)熱門診、隔離病房，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料及制作

1.1 材料 不銹鋼桌體長66 cm、寬44 cm、高86 cm，聚氯乙烯（PVC）材質(zhì)防護(hù)屏40 cm×70 cm，移動(dòng)式LED燈條1個(gè)，不銹鋼升降式下巴托1個(gè)，試管架1個(gè)，帶剎車萬向輪4個(gè)，定位標(biāo)識(shí)貼若干。

1.2 制作方法 第一步，桌體做好定位標(biāo)識(shí)，按標(biāo)識(shí)要求擺放備用物資，縮短物資準(zhǔn)備時(shí)間；第二步，桌體安裝基座，防護(hù)屏與基座固定連接，保證防護(hù)屏豎直放置穩(wěn)定，方便醫(yī)護(hù)人員直觀操作，又用于阻擋飛沫；第三步，防護(hù)屏安裝移動(dòng)式LED燈條，為檢查患者鼻、咽部提供充足光源；第四步，桌體安裝導(dǎo)軌和固定裝置，形成升降式下巴托，可根據(jù)患者身高調(diào)節(jié)下巴托高度，支撐患者保持有效的采樣姿勢(shì)；第五步，桌體安裝試管架，暫放采樣標(biāo)本；第六步，桌體右側(cè)放置醫(yī)療廢物收納盒，方便及時(shí)處理醫(yī)療廢物；第七步，桌體下端安裝帶剎車萬向輪，方便桌體移動(dòng)和固定。結(jié)構(gòu)圖見圖1，實(shí)物圖見圖2。

圖1 咽拭子采樣防護(hù)裝置結(jié)構(gòu)圖

圖2 咽拭子采樣防護(hù)裝置實(shí)物圖

2 使用方法

操作前：醫(yī)護(hù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)帽，穿著防護(hù)服及鞋套，執(zhí)行核酸檢測(cè)的醫(yī)囑，手衛(wèi)生、準(zhǔn)備所需物資，咽拭子采樣防護(hù)裝置至待檢患者身邊。操作中：醫(yī)護(hù)人員站立于防護(hù)屏一側(cè)，雙手從防護(hù)屏左右兩邊伸出，指導(dǎo)患者坐下并使用下巴托，根據(jù)患者身高調(diào)整下巴托高度，保持固定姿勢(shì)配合采樣；醫(yī)護(hù)人員通過屏上可移動(dòng)照明燈檢查患者鼻咽部，檢查無異常后行鼻、咽部拭子采樣。操作后：采樣完成將標(biāo)本置入密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)箱送檢，用含有效氯500 mg/L含氯消毒劑擦拭防護(hù)裝置。

3 體會(huì)

3.1 防護(hù)安全最大化 不影響采樣操作的前提下做到防護(hù)屏體積最大化，為采樣人員的頭面部、頸部、胸等部位提供有效遮擋，且材質(zhì)透明度高，不影響視線，使采樣人員安心操作；可移動(dòng)式照明提供充足光源，便于采樣前有效檢查患者的鼻、咽部疾患，避免因光線不足導(dǎo)致鼻咽部黏膜損傷或采樣部位不準(zhǔn)確。

3.2 專用采樣高效化 車身小巧可在小空間內(nèi)自由移動(dòng)，適用于發(fā)熱門診、隔離病房等區(qū)域；坐位采樣和升降式下巴托支撐，使患者保持仰頭姿勢(shì)，有效暴露鼻、咽部等采樣部位；醫(yī)護(hù)人員根據(jù)物品標(biāo)識(shí)準(zhǔn)備物資，避免記憶出錯(cuò)導(dǎo)致準(zhǔn)備不齊全，往返取物浪費(fèi)時(shí)間。

3.3 擦拭消毒 裝置材質(zhì)主要是PVC、不銹鋼，可使用含有效氯500 mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，做到一用一消毒，防止交叉感染。