貓馬拉色菌病的診斷與防制

劉娣琴

（甘肅畜牧工程職業技術學院，甘肅武威733006）

馬拉色菌過度增殖引起的貓馬拉色菌性皮炎和耳炎在寵物臨床上越來越多見， 以皮膚紅斑、黃色皮屑和結痂、油膩和惡臭，面部、腳、頸腹側、腹部、指間、甲床皮膚皺褶，以及分泌物為黃色或棕色的耵聹性耳炎為特征，德文科斯和斯芬克斯貓最易感。為了給寵物主人和執業獸醫師提供精準的診斷、治療和預防措施，筆者對貓馬拉色菌病的病原、臨診表現、治療和預防措施作了全面闡述，以便參考借鑒。

馬拉色菌是具有厚壁的單細胞酵母菌，一般為橢圓形、圓形或圓筒形，細胞在出芽時形成“花生”狀。馬拉色菌會通過母體的生殖道，或產后的舔毛、理毛傳給幼貓，健康貓大多會在耳道、肛門腺、指間和皮膚黏膜結合處（嘴唇、包皮、陰道和肛門）存在馬拉色菌。 馬拉色菌的過度增殖是由于皮膚正常微環境或宿主防御系統改變，這些微環境或防御系統會限制微生物定植。貓馬拉色菌性皮炎和耳炎主要與過敏性疾病、 角化異常、內分泌疾病、代謝性疾病，以及腫瘤有關。皮炎更常見于溫暖、潮濕的氣候或皮膚環境，如皮褶內。

1 臨床表現

臨床表現主要有紅斑、甲溝以及爪部皺褶處角質皮脂腺分泌物過渡堆積且滲出物被染成棕紅色、有時被毛也被染成紅棕色外觀，多量皮屑；耳內含有黑色蠟樣分泌物（圖1）。

圖1 耳內含有黑色蠟樣分泌物

2 診斷

貓馬拉色菌性皮炎和耳炎的診斷是基于特征性臨床癥狀， 在皮膚病灶內發現馬拉色菌，以及對特異性抗真菌治療有反應等。貓皮膚上的馬拉色菌可通過培養、組織病理學或細胞學檢查得以確認，寵物臨床診療中常用后者。

細胞學檢查。直接使用無黏性的載玻片進行壓片（濕潤或脂溢性病變）、 干性皮膚刮片（趾甲）、棉拭子（腹股溝區域或耳道）、黏性玻片，以及醋酸膠帶粘貼采樣， 用酒精燈稍微加熱并晾涼， 再用姬姆薩染色3 分鐘后用蒸餾水進行沖洗，待干后使用油鏡進行觀察。 鏡下可見特征性“花生”狀的馬拉色菌（圖2），即可確診。

圖2 鏡檢結果

3 治療

貓馬拉色菌病的治療原則是確認并治療最初引起馬拉色菌過度增殖的潛在病因，比如食物過敏、寄生蟲過敏、環境過敏等，其中食物過敏是最常見、且最容易被主人忽視的問題。 未能確診并合理處理原發疾病是最常見的引起疾病復發或持續的主要原因。馬拉色菌感染的特異性治療方案主要是局部治療、全身治療或綜合治療。 常規的治療方法和特定產品的選擇通常決定于疾病的嚴重程度、病灶范圍和發病部位。

3.1 局部治療

局部治療效果明顯，而且可以通過多種方式用藥，比如藥浴、涂抹藥膏、噴劑等。 馬拉色菌敏感藥物有咪康唑、 克霉唑、 酮康唑、醋酸、硼酸、噻苯達唑、制霉菌素等，用藥期間應給貓佩戴伊麗莎白項圈，確保足夠的藥物接觸時間， 而且某些藥物載體和非活性成分（如丙二醇）可能引起藥物中毒。

3.2 全身治療

目前，根據各項研究結果、藥物的藥代動力學以及總體耐受性， 伊曲康唑是貓馬拉色菌病的首選藥。 有報道稱，每天口服一次氟康唑（5 毫克/千克）也有治療效果，且藥物的安全范圍更廣。特比萘芬在獸醫臨床上的使用范圍不斷擴大， 但對貓而言缺乏合理劑量、有效性以及潛在不良反應的研究，目前僅用于難治性病例或對唑類衍生物有不良反應的病例。 酮康唑可能引起貓胃腸道不適合存在肝臟毒性，不建議使用。

治療馬拉色菌性耳炎需要選擇有效的耳部清潔劑和局部用藥。 清除耳部分泌物可防止藥物失活，且促進藥物有效滲入整個耳道。 應每周用耳漂沖洗耳道1～2 次， 避免灌入過多液體造成耳道內上皮浸泡過度，使上皮正常屏障功能受損。 經過治療后，過渡至常規清潔以維持治療效果或直至解決原發病因。 治療時也需要局部特異性抗真菌治療，耳部可用的藥物有克霉唑、咪康唑、噻苯達唑和制霉菌素等。

4 預防

貓馬拉色菌病容易復發， 所以平時的預防非常重要。

4.1 定期給貓咪用耳漂清理耳朵。

4.2 注意環境不能太潮濕，尤其是貓咪常呆的地方（如爬架、窩等），以免馬拉色菌大量繁殖。

4.3 患病貓應隔離治療，以免通過直接接觸或間接接觸皮屑等污染物感染其他健康貓咪。

在寵物臨床診療中， 由脂質依賴性及非脂質依賴性馬拉色菌過度增殖而繼發的貓耳炎和皮炎越來越多。造成繼發性馬拉色菌感染的原發病因包括過敏性皮炎、難治性貓痤瘡、特發性面部皮炎、逆轉錄病毒感染以及腫瘤疾病。 德文科斯和斯芬克斯無毛貓具有較高的馬拉色菌定植數量，這兩種品種的貓具有更高的繼發性感染風險。貓馬拉色菌耳炎和皮炎的臨床診斷需要根據皮膚和耳道細胞學檢查發現馬拉色菌，同時存在病灶時才能確診，治療應根據感染程度采取局部用藥、全身用藥或兩者結合用藥。