康復新液對中度慢性牙周炎患者的影響

劉 晶 董紅賓 田夢婷 趙景瑤

新疆醫科大學第一附屬醫院口腔修復種植科，新疆烏魯木齊 830000

慢性牙周炎是最為常見的一類牙周炎，是我國成人牙齒缺失的主要原因[1]。該病病程較長，給人們的生活質量造成不良的影響。目前，對慢性牙周炎患者首先采用反復的齦下刮治和根面平整（scaling and root planning，SRP）治療[2]。循證醫學認為，SRP 治療對該病表現出中等程度的益處，且益處大于潛在的不良反應，可以作為慢性牙周炎最基礎的非手術治療方案[3]。然而，傳統的SRP 治療并不能提高中度慢性牙周炎患者齦下清創、抑菌的有效性。為了更好地控制牙周炎癥，需在傳統SRP 治療的基礎上輔助其他的治療手段。中醫認為，腎氣不足、氣血不足、胃火旺盛是牙周病發生的主要因素，應以補陰益腎、消除胃火為治療原則[4]。中醫藥作為中華民族原創的醫學科學，早已成為人們治療疾病的重要手段?？祻托乱汉臀髋烈拦听l液是口腔科常用的中藥制劑[5-6]，然而關于其對中度慢性牙周炎患者治療效果的報道較少。本研究旨在探討康復新液和西帕依固齦液分別輔助SRP 治療對中度慢性牙周炎患者的牙周指標、炎癥因子指標及氧化應激指標的影響，綜合分析臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據納入及排除標準，選擇2020 年9 月至2021 年12 月新疆醫科大學第一附屬醫院（以下簡稱“我院”）口腔科收治的中度慢性牙周炎患者80 例。其中，男40 例，女40 例；年齡30～50 歲，平均（43.03±5.24）歲。采用隨機數字表法將其分為治療A 組和治療B 組，每組40 例。治療A 組中男20 例，女20 例；年齡35～50 歲，平均（42.48±5.97）歲。治療B 組中男20 例，女20 例；年齡34～50 歲，平均（43.58±4.32）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準（20200111-06），所有患者獲悉本研究的目的并簽署相關的紙質版知情同意書。

納入標準：①符合中度慢性牙周炎的診斷標準[7]；②1 年內未接受牙周基礎治療、未使用任何抗菌抗炎漱口液、3 個月內未服用任何可能影響牙齦增生的藥物；③年齡30～50 歲，具有良好的依從性，能夠自覺做好口腔衛生措施，定期復查。排除標準：①妊娠期或哺乳期；②吸煙史；③血液病、糖尿病、免疫系統疾病等疾病史；④嚴重的牙列畸形。

1.2 治療方法

1.2.1 治療A 組 治療A 組患者行全口超聲齦上潔治，1 周后行SRP 治療+牙周袋局部沖洗。局部首先使用3%雙氧水+0.9%生理鹽水混合液沖洗，0.9%生理鹽水含漱后再使用康復新液沖洗。治療A 組患者使用康復新液進行含漱，3 次/d，10 ml/次，3 min/次，含漱后吐出，1h 內不飲水、不進食、不漱口，治療周期為1 個月。并對其進行口腔衛生宣教，早晚各刷牙1 次，3 min/次，治療期間不服用其他抗菌藥物?？祻托乱河伤拇ê冕t生攀西藥業有限公司生產（100 ml，B211214）。

1.2.2 治療B 組 治療B 組患者行全口超聲齦上潔治，1 周后行SRP 治療+牙周袋局部沖洗。局部首先使用3%雙氧水+0.9%生理鹽水混合液沖洗，0.9%生理鹽水含漱后再使用西帕依固齦液沖洗。治療B 組患者使用西帕依固齦液進行含漱，3 次/d，10 ml/次，3 min/次，含漱后吐出，1 h 內不飲水、不進食、不漱口，治療周期為1 個月。并對其進行口腔衛生宣教，早晚各刷牙1次，3 min/次，治療期間不服用其他抗菌藥物。西帕依固齦液由新疆奇康哈博維藥有限公司生產（100ml，200807）。

1.3 觀察指標

1.3.1 牙周指標 比較兩組治療前后的牙菌斑指數（plaque index，PLI）、齦溝出血指數（sulcus bleeding index，SBI）、牙周探診深度（probing depth，PD）和臨床附著喪失（clinical attachment loss，CAL），各項檢查由同一名醫師完成。

1.3.2 炎癥因子指標 清晨采集兩組治療前后的齦溝液，采用酶聯免疫吸附試驗檢測患者齦溝液中腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）的水平。試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司（JL10208、JL14113）。齦溝液的提取由同一名醫師完成，炎癥因子指標的檢測由同一名實驗員完成，測量重復3 次。

1.3.3 氧化應激指標 清晨采集兩組治療前后的空腹靜脈血2 ml，收集血清，采用硫代巴比妥比色法測定丙二醛（malondialdehyde，MDA）水平。試劑盒購自北京索萊寶科技有限公司（BC0020）?？崭轨o脈血的采集由同一名護士完成，氧化應激指標的檢測由同一名實驗員完成，測量重復3 次取平均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用例數和百分率表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后牙周指標比較

治療前，兩組PLI、SBI、PD 和CAL 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組PLI、SBI、PD 和CAL 均低于治療前，且治療A 組低于治療B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后牙周指標比較（）

表1 兩組治療前后牙周指標比較（）

注PLI：菌斑指數；SBI：齦溝出血指數；PD：牙周探診深度；CAL：臨床附著喪失

2.2 兩組治療前后炎癥因子指標比較

治療前，兩組TNF-α 和IL-6 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組TNF-α、IL-6 均低于治療前，且治療A 組低于治療B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子指標比較（）

表2 兩組治療前后炎癥因子指標比較（）

注TNF-α：腫瘤壞死因子-α；IL-6：白細胞介素-6

2.3 兩組治療前后MDA 比較

治療前，兩組MDA 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組MDA 低于治療前，且治療A組低于治療B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后MDA 比較（）

表3 兩組治療前后MDA 比較（）

注MDA：丙二醛

3 討論

臨床中為了更好地控制牙周炎癥，除了采用SRP治療，還使用中藥制劑的輔助[8-9]。全身用藥容易引起過敏和胃腸道反應，且局部組織的藥物濃度較低。局部用藥不僅能減少藥物劑量和藥物毒副作用，還能提高局部藥物濃度和藥物局部作用效率，因此常常用于口腔科疾病的防治[10]。

康復新液采用云南白族的藥物配方，提取于美洲大蠊干燥蟲體，含多元醇類表皮生長因子、粘氨酸、粘糖氨酸等18 種氨基酸活性物質[11]，具有補腎滋陰、通利血脈的功效[12]?？祻托乱耗軌蛱嵘奘杉毎耐淌赡芰?，發揮抗菌作用，提高機體免疫力，促進組織修復，緩解炎癥反應，提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，提升體內超氧化物歧化酶水平，調節機體的生理平衡[13]，在抗感染、鎮痛、抗腫瘤、抗菌、抗氧化等方面彰顯優勢[14]。既往研究表明，康復新液降低了慢性牙周炎患者的PD、PLI、SBI、TNF-α、C 反應蛋白、金屬蛋白酶組織抑制物-1、基質金屬蛋白酶-8 和IL-8水平，改善了牙周狀況，減輕了炎癥反應[15-16]。榮培華等[17]證實了康復新液輔助SRP 的治療效果優于單純的SRP 治療，進一步說明了康復新液對慢性牙周炎的輔助療效。

西帕依固齦液采用新疆維吾爾族的藥物配方，主要成分為沒食子，具有健齒固齦、清血止痛的功能[18]。藥理研究表明[19-20]，西帕依固齦液能夠激活多形核中性粒細胞，抑制羥基自由基、超氧陰離子和過氧化氫的形成，緩解炎癥反應，利于口腔軟組織的愈合。既往研究表明[21-22]，西帕依固齦液降低了慢性牙周炎患者的牙周指數，改善了C 反應蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、前列腺素E2、基質金屬蛋白酶-8、超氧化物歧化酶、MDA 和谷胱甘肽過氧化物酶水平，減輕了炎癥反應和氧化應激反應。肖兵等[23]和李穎等[24]的研究均得出西帕依固齦液聯合SRP 療法可以有效消除牙周組織局部感染因素，改善機體的炎癥狀態，提高患者的生存質量。

上述研究表明康復新液和西帕依固齦液對慢性牙周炎患者均具有良好的療效，與本研究針對治療中度慢性牙周炎的結果相一致。本研究在SRP 傳統治療的基礎上，分別聯合上述兩種藥物進行輔助治療，比較兩種藥物的臨床效果，進一步優化治療程序，強化治療效果。黃平[25]的研究表明，對慢性牙周炎患者實施超聲齦下刮治+康復新液沖洗或超聲齦下刮治+西帕依固齦液沖洗，其臨床療效均優于超聲齦下刮治+蒸餾水沖洗，認為上述兩種輔助藥物均值得被推廣使用。本研究得出的結論是康復新液的治療效果優于西帕依固齦液，原因可能在于本研究選擇的樣本量、治療方式和治療周期與其他研究中的有所不同。

綜上所述，康復新液和西帕依固齦液分別輔助SRP 治療能夠改善中度慢性牙周炎患者的牙周情況，減輕牙周組織炎癥反應和氧化應激反應，利于患者牙周組織的修復。此外，康復新液的輔助可以顯著提高治療效果，其整體效果優于西帕依固齦液。