多學科團隊合作護理模式在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用

王炳芳,劉亞東,孟秋月,焦 敏

(山東省公共衛生臨床中心 山東濟南250100)

膽囊切除術主要包括傳統開腹膽囊切除術(OC)和腹腔鏡膽囊切除術(LC)[1]。LC為以腹腔鏡為輔助實行的手術治療方式[2]。有研究顯示,該手術方式可減少對患者造成的損傷,效果較佳[3]。但LC為侵入性操作,存在一定的風險,影響患者預后,需要制訂和實施有效的護理干預措施,改善患者臨床恢復結果[4]。多學科團隊合作下護理干預是多學科醫護工作人員之間通力合作,為患者提供更加科學化且優質的護理服務,對促進患者康復具有一定的臨床價值[5-7]。本研究以我院收治的LC患者為對象,分析多學科團隊合作護理模式的臨床應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年4月1日～2023年2月1日我院收治的94例LC患者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各47例,對照組男26例、女21例,年齡37～80(48.54±2.54)歲,其中膽囊結石40例、膽囊息肉7例;觀察組男27例、女20例,年齡39～83(48.74±2.58)歲,其中膽囊結石41例、膽囊息肉6例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理。術前向患者講解疾病相關的臨床知識,告知患者治療期間注意事項,制訂完善的護理流程;術中輔助治療工作開展;術后密切觀察患者生命體征,輔助患者完成用藥、飲食等干預措施。

1.2.2 觀察組 采用多學科團隊合作護理模式。①構建多學科護理小組,由麻醉科、普外科等醫護人員共同參與,所有成員均具備豐富的專業知識。普外科主任醫師、麻醉科主任醫師、疼痛科主任醫師、營養科主任醫師、康復科主任醫師、手術室護理人員、病房護理人員分別負責評估患者病情、麻醉方案制訂以及麻醉知識介紹、患者術后疼痛處理、飲食方案介紹、術后康復鍛煉計劃制訂、手術期間護理干預、術后護理干預等。②術前與患者積極溝通交流,為其介紹手術相關知識,并告知患者小組成員的職責,提升患者對醫護人員的信任感;向患者及其家屬介紹護理工作流程和計劃,讓患者對治療和護理工作提前做好心理準備。手術室護理人員術前進行訪視,麻醉前積極與患者溝通,了解并緩解患者可能存在的焦慮情緒;密切關注患者術中生命體征,輔助手術工作順利開展,提升患者術中安全性;麻醉科主任醫師及時關注并處理患者麻醉期間可能發生的問題。術后康復科主任醫師指導患者完成科學合理的康復鍛煉,指導患者盡早下床活動,縮短術后康復所需時間;疼痛科主任醫師評估患者術后疼痛情況,并予以針對性干預,減輕不適感,進一步輔助康復運動順利開展;病房護理人員根據患者情況做好護理評估、制訂護理目標、落實護理措施,及時發現患者可能發生的并發癥,提升患者術后恢復的安全性。出院后,對患者進行院外健康飲食干預,定期隨訪,指導患者按時復查。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組護理滿意度、術后胃腸功能恢復、疼痛、生活質量情況。①護理滿意度:采用我院自制評分量表對患者護理滿意度進行評價,總滿意度(%)=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。②術后胃腸功能恢復情況:包括術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次進食時間。③疼痛狀況:采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)進行評估,評分為0～10分,0分為無痛,10分代表劇烈疼痛,評分越高表示疼痛程度越嚴重[8]。④生活質量:采用生活質量綜合評定量表-74(GQOLI-74)進行評價,包括心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能維度,滿分100分,評分與生活質量呈正相關[9]。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度情況比較 見表1。

表1 兩組護理滿意度情況比較[例(%)]

2.2 兩組術后胃腸功能恢復情況比較 見表2。

表2 兩組術后胃腸功能恢復情況比較

2.3 兩組護理前后VAS評分比較 見表3。

表3 兩組護理前后VAS評分比較(分,

2.4 兩組GQOLI-74評分比較 見表4。

表4 兩組GQOLI-74評分比較(分,

3 討論

LC為膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉樣病變等疾病常見臨床治療方式,能借助腹腔鏡完成膽囊切除術[10-11]。LC術中需將CO2注入腹腔形成氣腹,達到術野清晰并保證腹腔鏡手術操作所需空間,并不會對腹部產生過大拉力[12],具有傷口小、恢復快、瘢痕小等優點,可在減少患者創傷的基礎上減輕患者術后疼痛感,目前已作為首選手術方式[13]。但該治療方式作為侵入性操作,在改善患者臨床癥狀的基礎上也會影響患者術后身體狀況[14]。患者的術后康復效果在一定程度上影響其病情恢復,并對患者生活質量產生一定影響[15],臨床治療期間應對患者實行有效護理干預,以輔助治療工作有效開展。

多學科團隊合作護理模式指的是多學科專業醫護工作人員共同配合,為患者提供更加完善的護理干預[16]。在護理過程中,不同學科專業醫護工作人員分工明確,能提升患者整體護理質量,并確保護理工作更加全面化[17]。干預期間,不同學科醫護工作人員共同商討護理方案,為患者實行針對性護理干預[18-19]。手術室護理人員可積極與患者溝通,緩解其存在的緊張情緒,避免由于情緒激動導致的激素水平以及生命體征異常變化,提升患者手術期間安全性[20]。普外科主任醫師合理實行LC操作,提升患者臨床治療效果[21]。麻醉科主治醫師及時為患者進行麻醉干預,并處理麻醉期間可能發生的問題,在避免患者術中不適感的同時減少麻醉藥物對患者生命體征造成的影響[22]。術后,康復科主治醫師重點關注患者術后恢復情況,引導并鼓勵患者接受運動鍛煉,指導患者盡早下床運動,加速患者胃腸功能恢復[23]。術后營養科主治醫師指導患者進流質飲食,并根據患者胃腸功能恢復情況,循序漸進地為患者提供飲食[24]。本研究結果發現,觀察組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05),觀察組術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、進食時間均短于對照組(P<0.01),觀察組護理后VAS評分低于對照組(P<0.01),觀察組患者心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能等GQOLI-74評分高于對照組(P<0.01)。說明對LC患者實行多學科團隊合作護理模式,促進患者康復,提升患者滿意度。

綜上所述,對LC患者實行多學科協作護理干預,能減輕患者疼痛感,促進患者康復,提升患者滿意度和生活質量,具有臨床推廣應用價值。