撳針療法在剖宮產術后疼痛中的應用效果

李霞青

(江西省婦幼保健院產科,南昌 330006)

剖宮產術后疼痛主要來自切口及子宮收縮,對產婦的生理及心理均造成一定的創傷,容易誘發產后抑郁以及泌乳困難,因此術后及時有效的鎮痛尤為重要。臨床上常用的鎮痛方法是硬膜外麻醉[1],對術后鎮痛有一定效果。目前臨床鎮痛除了所用麻醉藥物外,中醫的撳針療法鎮痛也開始引起臨床關注。為此,筆者采用對比研究方法探討撳針療法緩解剖宮產術后宮縮痛的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2022年9月江西省婦幼保健院收治的100例剖宮產術后宮縮痛且需要臨床鎮痛的產婦為研究對象,排除合并嚴重心、腦、腎等其他急危重癥患者,精神類疾病或精神障礙患者,嚴重的全身皮膚病患者,合并免疫系統疾病患者,有明顯暈針和抵抗中醫治療患者,嚴重感染患者。將100例患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組年齡21～39歲,平均(26.46±5.18)歲;孕周37～41周,平均(38.36±2.19)周;孕次1～4次,平均(2.75±1.35)次。對照組年齡22～33歲,平均(26.69±6.37)歲;孕周38～41周,平均(38.89±3.28)周;孕次1～5次,平均(2.63±1.51)次。2組產婦的年齡、孕周、孕次等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準,患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組釆用鎮痛泵鎮痛,觀察組在鎮痛泵鎮痛基礎上在合谷、內關、次髎、三陰交穴等實施撳針療法,每6 h進行1次穴位刺激。

1.3 觀察指標

比較2組術后6、12、18、24、30 h疼痛評分及疼痛持續時間,鎮痛泵有效按壓次數;觀察2組術后腸道功能恢復情況。疼痛評分采用數字評分法(NRS),分為0～10分,0分為無痛,1～3分為輕度疼痛,4～6分為中度疼痛,7～10分為重度疼痛。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組術后各時點NRS疼痛評分均較對照組顯著降低,術后疼痛持續時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及首次排便時間均較對照組顯著縮短,差異均有統計學意義(均P<0.05),見表1—2。2組術后各時點鎮痛泵有效按壓次數比較差異無統計學意義(P>0.05),見表3。

表1 2組各時點NRS評分及疼痛持續時間比較

表2 2組腸道功能恢復的情況比較

表3 2組術后各時點鎮痛泵有效按壓次數比較 次

3 討論

剖宮產術后的疼痛中醫歸之為“兒枕痛”“產后腹痛”,多見于新產后。產后子宮收縮會出現生理性的子宮收縮痛,在感受外邪,或者自身不足之時,疼痛會加重。中醫認為,疼痛是機體陰陽失衡,經絡瘀滯,不通則痛,不融則痛。《婦人大全良方》中認為該病與臟腑受風冷有關。《女科經綸》指出產后的腹痛主要由風寒侵襲所致。《傅青主女科》將兒枕痛的主要病因歸之為瘀血所致。《國醫大師臨床經驗實驗錄》中指出了產后腹痛有血瘀與血虛之分,在治療中應注意補中有化,化中有補之分。從眾多醫家的經驗中可知,產后腹痛的病因病機不外乎虛實。本研究結合產后腹痛的中醫特點采用撳針療法在緩解產后腹痛取得了一定的效果。

撳針又可被稱為“埋針”,歸屬于古代針灸針法里面的淺刺和浮刺,最早出現于《素問離合鎮邪論》,是經絡腧穴經絡理論與經筋皮部理論相互融合的完美體現,是一種傳統中醫特有的治療疾病的方法。它是一種“從外治內”的治療方法,是通過經絡、俞穴的作用,以及應用一定的手段來治療全身疾病。現代研究表明[2]撳針療法原理來源于針刺電化學效應,刺入體內的撳針釋放出微量元素,在體內產生微電流、形成局部的電位差,繼而影響改變相應的神經及組織,從而調節人體的氣血、陰陽、五臟六腑的功能,其對人體有著很好的通經活絡、行氣活血的作用[3]。有學者[4]用大鼠建立撳針模型,通過實驗發現撳針可以改變Akt/GSK3β通路相關蛋白表達從而降低大鼠炎癥反應及緩解大鼠痛覺過敏的作用。同時相關臨床研究[5]還表明其可以有效降低體內PGE2、CGRP水平,從而達到止痛的效果。

本研究收集的病例產后腹痛多由于血瘀所致,故而選用撳針療法行氣止痛、活血化瘀。本研究選穴包括合谷、內關、次髎、三陰交穴,根據患者的癥狀加減選穴。根據不通則痛的原理,合谷為手太陰經原所發,善于調和氣血、鎮靜止痛、通經活絡、清熱解表[6];厥陰心包經內關穴是針麻、鎮痛常用穴之一,具有寧心安神,理氣鎮痛的作用;三陰交屬于足太陰脾經,為肝、脾、腎三條陰經的交會穴,有健脾益氣、調補肝腎的作用。有研究[7]表明,三陰交能改善體內雌孕激素水平,有利于子宮修復;次髎穴位于腰骶部,近于腎臟和胞宮,有通經絡、補益下焦,強腰鎮痛之功效。諸穴合用,促進了氣血的運行、疏通了經絡、促進人體代謝、增加體內堿性物質、解除局部軟組織痙攣以達到通則不痛的目的。

本研究結果顯示,觀察組術后各時點NRS疼痛評分均較對照組顯著降低,術后疼痛持續時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及首次排便時間均較對照組顯著縮短(均P<0.05),表明撳針療法能有效緩解剖宮產術后宮縮痛,同時可促進產婦術后腸道功能恢復,且操作簡單、方便。