上海市松江區岳陽街道腦卒中高危人群篩查情況分析

顧伶俐 吳秀其 顧瓊龍

摘 要 目的：通過分析上海市松江區岳陽街道老年體檢居民腦卒中高危因素篩查情況，了解岳陽轄區老年人腦卒中危險因素分布情況，為腦卒中綜合防治提供科學依據。方法：通過對參加上海市松江區2020年度岳陽街道60歲及以上老年人體檢的居民進行腦卒中高危因素篩查，收到有效問卷2 012份，其中有男性904例，女性1 108例，對篩查的結果進行數據分析及評估調查對象的腦卒中高危因素。結果：檢出腦卒中高危對象931人，檢出率為46.27%，男性的腦卒中高危檢出率高于女性，差異有統計學意義（52.77%比40.97%，P<0.001）。腦卒中危險因素暴露率由高到低依次為為高血壓（55.86%）、血脂異常（33.55%）、肥胖（BMI≥26 kg/m2）（27.29%）、吸煙（25.55%）、糖尿?。?7.64%）、腦卒中家族史（8.05%）、運動缺乏或輕體力勞動（7.80%）、既往腦卒中史或短暫性腦缺血發作史（6.16%）、房顫和（或）心臟瓣膜病等心臟?。?.84%）。男性抽煙和既往腦卒中史或短暫性腦缺血發作史的暴露率高于女性，肥胖和血脂異常的檢出率低于女性，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：上海市松江區岳陽街道老年體檢人群腦卒中高危檢出率較高，且男性顯著高于女性。在開展家庭醫生制服務中要始終貫徹倡導健康生活方式，探索有效的家庭醫生制服務模式。

關鍵詞 腦卒中；危險因素；高危篩查；老年人

中圖分類號：R743.33 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）10-0035-04

引用本文 顧伶俐， 吳秀其， 顧瓊龍. 上海市松江區岳陽街道腦卒中高危人群篩查情況分析[J]. 上海醫藥， 2023， 44（10）： 35-38.

Analysis of screening high risk population for stroke in Yueyang Community of Songjiang District， Shanghai

GU Lingli， WU Xiuqi， GU Qionglong

（General Practice Department of Yueyang Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201699， China）

ABSTRACT Objective： To understand the distribution of risk factors for stroke in the elderly population by analyzing the screening of high risk factors for stroke in the elderly in Yueyang Community of Songjiang District， Shanghai， and to provide scientific basis for comprehensive prevention and treatment of stroke. Methods： The residents aged 60 years and above who participated in the 2020 physical examination in Yueyang Community in Songjiang District of Shanghai were screened for stroke risk factors， there were 2 012 valid questionnaires， including 904 males and 1 108 females， and the results of screening were analyzed and the risk factors of stroke were evaluated. Results： Nine hundred and thirty-one high-risk subjects of stroke were detected， with a detection rate of 46.27%， the high risk detection rate of stroke in men was higher than that in women， and the difference was a statistically significant（52.77% vs 40.97%， P<0.001）； the exposure rates of stroke risk factors from high to low were hypertension（55.86%）， dyslipidemia（33.55%）， obesity（BMI≥26kg/m2） （27.29%）， smoking（25.55%）， diabetes（17.64%）， family history of stroke（8.05%）， lack of exercise or light manual labor（7.80） %）， history of stroke or history of transient ischemic attack（6.16%）， and heart disease such as atrial fibrillation and/or valvular heart disease（0.84%）. The exposure rates of smoking and previous stroke or transient ischemic attack in men were higher than those in women， the prevalence of obesity and dyslipidemia in men was lower than that in women， and the difference was a statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The detection rate of stroke in the elderly population in Yueyang Community of Songjiang District of Shanghai is high， and the male population is significantly higher than the female population. In the development of family doctor system service， the healthy life style should be always advocated and the effective family doctor system service mode be explored.

KEY WORDS stroke； risk factor； high risk screening； the elderly population

腦卒中是現代社會危害人類生命健康的重要疾病，具有高發病率、高致殘率的特點。我國腦卒中的年發病率約為210/10萬，死亡率約為65/10萬，幸存者中有70%～80%遺留不同程度的殘疾[1]，給我國醫療衛生帶來巨大壓力[2]。本文于2020年對上海岳陽街道60歲及以上的2 012名居民進行腦卒中危險因素篩查，旨在分析上海岳陽街道老年人的腦卒中危險因素情況，為社區腦卒中綜合防治提供數據參考。

1 對象與方法

1.1 篩查對象

通過岳陽街道60歲及以上老年人的健康體檢，對2 012名老年居民進行腦卒中危險因素篩查。其中男性904例，女性1 108例。

1.2 篩查方法與內容

按照上海市松江區腦卒中高危人群篩查評估表對60歲及以上老年人進行腦卒中高危人群篩查。篩查內容包括吸煙、運動、膳食、家族史、既往疾病史，高血壓、糖尿病、心臟病等患病情況，以及血脂檢查和頸動脈超聲檢查等。腦卒中危險篩查內容包括：（1）高血壓病史（≥140/90 mmHg），或正在服用降壓藥；（2）房顫和心瓣膜??；（3）吸煙（每天至少吸煙1支，持續1年以上）；（4）血脂異常；（5）糖尿病；（6）很少進行體育活動（體育鍛煉的標準是每周鍛煉≥3次、每次≥30 min、持續時間超過1年。從事農業體力勞動可視為有體育活動）；（7）肥胖（BMI≥26 kg/m2）；（8）有腦卒中家族史（近3代家族中有患腦卒中患者）。

將具有上述3項及以上危險因素，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）病史者標識為腦卒中高危人群，有小于3項危險因素但患有慢性病者為中危人群，有小于3項危險因素且無慢性病者為低危人群。篩查結束后由醫務人員將所有數據網絡直報至腦卒中篩查相關工作平臺。

1.3 統計學處理

采用SPSS 22軟件對本次調查數據進行統計分析，計數資料用百分率（%）描述，比較應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同人口學特征的腦卒中高危篩查情況分析

在本次篩查的2 012人中共檢出腦卒中高危對象931人，檢出率為46.27%。其中男性腦卒中高危對象的檢出率高于女性，差異有統計學意義（P<0.001）。不同年齡段人群中，60～69歲和70～79歲年齡段的腦卒中高危檢出率高于女性，差異均有統計學意義（均P<0.05）。已婚人群中男性的腦卒中高危檢出率高于女性，差異有統計學意義（P<0.001）；未婚、離婚及喪偶人群中男性和女性的腦卒中高危檢出率差異無統計學意義（P=0.06）。不同學歷人群中，小學及以下文化程度男性的腦卒中高危的檢出率高于女性，差異有統計學意義（P<0.001）；中學及中專以及大專及以上男性和女性的腦卒中高危檢出率的差異均無統計學意義（均P>0.05）。見表1。

2.2 不同性別的腦卒中高危因素分布比較

從腦卒中危險因素分布來看，腦卒中危險因素暴露率由高到低依次為高血壓、血脂異常、肥胖（BMI≥26 kg/m2）、吸煙、糖尿病、腦卒中家族史、運動缺乏或輕體力勞動、既往腦卒中史或TIA史、房顫和（或）心臟瓣膜病等心臟病。男性抽煙和既往腦卒中史或TIA史的暴露率高于女性，肥胖和血脂異常的檢出率低于女性，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3 不同年齡段腦卒中高危因素比較

在不同年齡的吸煙、高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病、運動缺乏或輕體力勞動、腦卒中家族史、既往腦卒中史或TIA史的危險因素暴露率差異均有統計學意義（均P<0.05），不同年的房顫和（或）心臟瓣膜病等心臟病暴露率的差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

2012名60歲及以上老年人腦卒中高危人群的檢出率為46.27%，低于吉林地區（56.6%）和北京懷柔地區（48.0%）[3-4]，高于紹興地區（43.62%）和廣東惠東地區（43. 68%）[5-6]，說明上海岳陽街道老年人腦卒中危險因素暴露率在全國處于較高水平，老年人腦卒中防治工作十分嚴峻。本次研究發現，岳陽街道男性腦卒中高危人群的檢出率明顯高于女性，這與我市部分地區研究結果相類似[7]。這可能與男性平時的不良生活習慣如吸煙、酗酒等因素有關[8]。而女性每天家務、廣場舞活動、較少吸煙。

本次研究結果顯示，排名前3的腦卒中危險因素是高血壓（55.86%）、血脂異常（33.55%）、肥胖（27.29%），男性主要危險因素為吸煙和高血壓；女性的主要危險因素為高血壓和血脂異常。這與同類研究的結果相似[9-10]。因此社區家庭醫生應該正確認識高危因素，在日常診療以及家庭醫生服務中對高血壓、肥胖、吸煙、血脂異常等腦卒中高危人群應采取積極有效的干預措施，從而降低社區老年人腦卒中的發病風險。

通過本次研究提示，在對岳陽街道老年人開展家庭醫生制服務應始終要貫徹倡導健康生活方式，如戒煙限酒、健康飲食、控制體重、適當運動、定期體檢等，家庭醫生要指導和鼓勵患者參與各類慢性病的自我管理，從而降低老年人群腦卒中發病率、致殘率，提高人群的生活質量。

參考文獻

[1] 紀樹榮. 康復醫學[M]. 北京： 高等教育出版社， 2004： 156.

[2] Donnan GA， Fisher M， Macleod M， et al.Stroke[J]. Lancet， 2008， 371（9624）： 1612-1623.

[3] 趙春善， 張悅琪， 李醫華， 等. 吉林地區老年人腦卒中高危目標人群篩查現狀及危險因素[J]. 中國老年學雜志， 2019， 39（10）： 2526-2528.

[4] 高建梅， 劉彩霞， 張海燕. 北京市懷柔區農村腦卒中高危人群篩查分析[J]. 中國健康教育， 2012， 28（9）： 784-786.

[5] 吳承龍， 鐘芳芳， 章燕幸， 等. 腦卒中高危人群篩查結果的分析[J]. 中華全科醫學， 2014， 12（4）： 549-553.

[6] 陳偉河， 邢詒剛， 鐘王杰， 等. 廣東省惠東地區腦卒中高危人群篩查情況分析[J]. 廣東醫學， 2016， 37（16）： 2480-2482.

[7] 陳德喜， 陳磊， 朱曉云. 2016年上海市金山區某社區腦卒中高危人群篩查結果分析[J]. 實用預防醫學， 2018， 25（4）： 34-37.

[8] 王麗萍. 我國六省市農村地區腦卒中高危人群篩查數據分析[D]. 北京： 中國人民解放軍醫學院， 2017.

[9] 寧婷， 許曉菲. 體檢中心腦卒中篩查探討[J]. 中外健康文摘， 2011， 8（46）： 231-232.

[10] 王桂清， 黃久儀， 曹奕豐， 等. 超重與肥胖對腦血液動力學的影響及其與腦卒中的關系[J]. 中華預防醫學雜志， 2003， 37（1）： 66