階段護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口美觀度的影響

葉蕾蕾 馮琳

【摘 要】目的 探究階段護理對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口美觀度的影響。方法 選取2022年1月-12月于醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組50例。對照組實施一般護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加了階段護理干預(yù)，比較兩組術(shù)后疼痛程度、護理效果以及瘢痕程度。結(jié)果 觀察組術(shù)后48、72 h VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、2個月后瘢痕寬度及厚度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后進行階段護理干預(yù)，可降低術(shù)后疼痛感、提升切口美觀度，改善患者瘢痕情況。

【關(guān)鍵詞】階段護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)切口；切口美觀度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0138-03

Effect of Stage Nursing Intervention on Postoperative Incision Aesthetics of Cesarean Section Patients

YE Lei-lei， FENG Lin

（Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of stage nursing on postoperative incision aesthetics of cesarean section. Methods A total of 100 parturients who underwent cesarean section in the hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 50 parturients in each group. The control group was given general nursing， and the observation group was given stage nursing intervention on the basis of the control group. The postoperative pain degree， nursing efficacy and scar degree were compared between the two groups. Results The VAS scores of the observation group at 48 and 72 h after operation were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The width and thickness of scar in the observation group were better than those in the control group at 1 and 2 months after operation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Stage nursing intervention after cesarean section can reduce postoperative pain， improve incision aesthetics and improve scar condition of patients.

【Key words】Stage nursing intervention； Cesarean section incision； Incision aesthetics

由于近些年生育政策的改變，我國的剖宮產(chǎn)率出現(xiàn)上升趨勢，對于一些順產(chǎn)條件不足的患者，剖宮產(chǎn)手術(shù)確保了母嬰安全[1-3]。但是由于剖宮產(chǎn)術(shù)后由于傷口護理不及時，及居家后對于護理重視度的不足，容易導(dǎo)致術(shù)后切口愈合不良，產(chǎn)褥感染，導(dǎo)致熟手疼痛嚴重[4-6]。根據(jù)相關(guān)研究顯示[7]，剖宮產(chǎn)術(shù)后大約有五分之一的人會出現(xiàn)嚴重的疼痛，對于患者的術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。疼痛的出現(xiàn)不利于患者產(chǎn)后對于傷口的護理，傷口的愈合效果不佳，影響傷口的美觀度[8]。目前針對剖宮產(chǎn)患者的疼痛、傷口美觀性的干預(yù)，大多是進行一些單純的心理護理，通過信念降低患者的負性情緒，從而減輕疼痛，但是由于缺乏針對性的傷口護理措施，患者對于術(shù)后傷口美觀不滿意。因此，為了更好的服務(wù)剖宮產(chǎn)患者，提升術(shù)后傷口美觀度，減輕術(shù)后疼痛，本研究結(jié)合2022年1月-12月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦臨床資料，觀察階段護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月于南京市婦幼保健院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為研究對象。納入標準：符合剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征；主觀意識正常，具備溝通能力；對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：合并精神障礙；凝血功能異常；中途退出研究。隨機分為對照組和觀察組，每組50例。其中對照組年齡22～45歲，平均年齡（28.81±4.34）歲；身高155～175 cm，平均身高（161.22±8.21）cm；體重50～90 kg，平均體重（76.48±8.55）kg。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（28.16±4.79）歲；身高155～175 cm，平均身高（161.24±8.07）cm；體重50～90 kg，平均體重（76.47±8.98）kg。兩組年齡、身高及體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對照組予以圍術(shù)期常規(guī)護理：術(shù)前登記患者的基本信息，做好入院后的健康宣教，告知患者的手術(shù)前的注意事項，并且協(xié)助患者入院后的檢查。術(shù)后進行生命體征監(jiān)護，并且指導(dǎo)患者進行母乳喂養(yǎng)，做好出院前的指導(dǎo)，叮囑患者做好居家后的傷口換藥，如出現(xiàn)傷口開裂等情況及時就醫(yī)。觀察組予以階段護理干預(yù)：①患者入院后進行相關(guān)疼痛及傷口美觀性護理相關(guān)知識評估，了解患者對于相關(guān)知識的認知度；②告知患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，建議疼痛敏感度較高的患者使用鎮(zhèn)痛泵；③指導(dǎo)患者如何通過自身的狀態(tài)的改善減輕疼痛，并且指導(dǎo)患者進行傷口護理，護理人員通過視頻及圖片的方式，將不同的傷口愈合情況進行展示，并且利用道具，模擬剖宮產(chǎn)切口進行教學(xué)指導(dǎo)；④告知患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用對母乳喂養(yǎng)沒有影響，并且告知患者鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法，減輕對切口疼痛的擔(dān)憂；⑤指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后的注意事項，對于產(chǎn)后的保健知識進行重點闡述，轉(zhuǎn)移患者的注意力；⑥鼓勵患者講述自身顧慮，并且給予針對性的疏導(dǎo)，改善患者對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的認知；⑦指導(dǎo)家屬及配偶在住院期間及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)期間，給予患者更多情感支持，在休息的過程中進行身體放松，在護理人員指導(dǎo)下進行呼吸訓(xùn)練，給予安全感；⑧術(shù)后進行下肢按摩，一般每隔2 h進行1次，防止出現(xiàn)靜脈血栓；護理人員對患者的疼痛狀態(tài)進行評估，并且進行針對性的指導(dǎo)，如播放喜歡的音樂、耳穴埋籽、冥想等；⑨對于術(shù)后的傷口護理，每日進行傷口拍照，觀察傷口的變化情況，及時進行傷口護理，對于一些特殊傷口情況及時請教護理人員；⑩居家后，鼓勵患者進行積極鍛煉，補充必需的營養(yǎng)，促進身體機能恢復(fù)，提升傷口的愈合能力。

1.3 觀察指標 比較兩組術(shù)后疼痛程度、護理效果及瘢痕程度。

1.3.1疼痛程度 采用視覺模擬評分（VAS）進行評估，總分0～10分，3分以下輕微疼痛，4～6分疼痛較為明顯，7分以上表示劇烈疼痛，分數(shù)越高表示患者的疼痛越明顯。

1.3.2護理效果及瘢痕程度 以切口美觀度評價護理效果，分為顯效、有效以及無效；顯效為切口平整，僅有一條細縫；有效為切口較為平整，軟化瘢痕比例大于50%；無效為瘢痕彎曲，瘢痕面積無改善，視覺上不平整；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；瘢痕程度：通過瘢痕的寬度及厚度進行評估，分別于于術(shù)后1、2個月采用超聲生物顯微鏡對患者瘢痕組織的寬度及厚度進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 觀察組術(shù)后48 、72 hVAS評分分別為（3.91±1.23）分、（2.12±1.01）分，均低于對照組的（5.23±1.46）分、（4.09±1.25）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.357、2.636，P<0.05）。

2.2 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組瘢痕程度比較 觀察組術(shù)后1、2個月后瘢痕寬度及厚度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)在胎位不正、妊娠期并發(fā)癥、高齡等高危妊娠中使用較多，不僅能夠挽救患者的生命，還能夠改善不良妊娠結(jié)局。但剖宮產(chǎn)對患者造成的影響也是多方面的，一方面由于患者對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的認知不足，并且缺乏術(shù)后傷口護理相關(guān)知識，心理上對剖宮產(chǎn)手術(shù)有恐懼感，不利于手術(shù)的進行及后期傷口愈合[9]。其次由于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，切口疼痛不利于患者早期下床活動，患者的各項恢復(fù)延遲，容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生[10]。因此需要對剖宮產(chǎn)患者及時進行護理干預(yù)，減輕患者的疼痛感，促進傷口愈合，提升傷口美觀度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后48、72 h VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組切口美容效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、2個月后瘢痕寬度及厚度優(yōu)于對照組（P<0.05）。上述結(jié)果表明，由于階段護理干預(yù)的實施，患者對于術(shù)后的疼痛有著清醒的認知，能夠主動地去探索疼痛減輕的方式，于術(shù)后傷口的美觀有著更為深刻的了解，能夠嚴格按照護理人員的要求進行術(shù)后的訓(xùn)練及飲食干預(yù)，并且患者能夠?qū)诘幕謴?fù)情況每日拍照打卡，及時地向護理人員請教護理經(jīng)驗，傷口愈合加快，美觀性提升。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)患者進行階段護理干預(yù)，能夠減輕患者術(shù)后疼痛情況，提升傷口美觀性，降低患者瘢痕情況，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇