基于區塊鏈技術的助老服務平臺建設

溫璐亞 趙袁杰

摘? ?要：隨著網絡技術的飛速發展，“互聯網+養老”成為當今養老醫療體系的新發展趨勢，依托互聯網強大的信息收集和資源整合功能，實現開放式養老資源供給，能夠極大提升社會資源配置效率。立足于“互聯網+”的社會背景進行研究，分析養老醫療產業體系現狀以及養老就醫面臨的痛點難點，構想建設基于區塊鏈技術的助老服務平臺，從信息機制、運行機制、維護機制三方面建設助老服務平臺，并分析平臺建設的意義，以期完善現有養老醫療體系，提升養老醫療服務水平，從而實現“老有所養”。

關鍵詞：養老醫療；“互聯網+養老”；區塊鏈；平臺建設；養老醫療資源配置

中圖分類號：F2? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2023）11-0116-03

引言

黨的十八大以來，習近平總書記和黨中央、國務院一直都高度重視我國養老醫療服務工作的發展，明確提出要優化養老服務，完善養老醫療體系。我國已經進入老齡化社會，隨著老齡人口數量不斷增加、家庭規模不斷小型化，養老負擔壓力逐漸提升。同時伴隨著醫療資源分配的不平衡，大量老齡患者去發達地區就醫，導致地域養老資源供需不平衡，進一步加大了養老就醫壓力。因此，優化養老就醫環境、整合養老醫療資源、為養老就醫提供更多便利成為迫在眉睫的任務。而隨著網絡技術的迅猛發展，我國養老醫療產業體系逐漸轉向“互聯網+醫療”的模式發展，結合陪診護理服務，共享互助式養老有望成為產業新趨勢，可有效解決資源短缺與閑置問題，同時輔以信息化智慧醫療平臺，可顯著提升服務質量，進而推動養老醫療產業的規范可持續發展。

一、我國養老醫療產業體系現狀

20世紀八九十年代，以英國為代表的發達國家開始注重養老和醫療的結合。英國在1990年針對老齡化人群問題提倡“醫養結合”的相關理念，實施推動為老年人提供服務的民間志愿組織的發展等一系列措施以促進老年人的福利。在此社會背景下，國外更注重對于老齡化人群的福利保障，因此不斷嘗試利用信息化技術逐步構建完善且適宜的社會養老醫療體系。

同一時期，我國的相關政策主要致力于家庭養老層面，并未實際聚焦老年人群體，直至2000年左右，政府確立“健全醫養結合的多層次養老服務體系”的戰略構想。

如今，在“互聯網+”時代背景下，養老服務不斷多元化，將區塊鏈技術與養老服務相結合已成為新的浪潮。但大部分老年人由于年齡和身體機能的限制，對于智能化養老接受和學習能力差。其次，老年人理解能力差、信任感弱。近年來，社會上老人被詐騙的事件層出不窮，多數老年人對于外界不熟悉的人員信任感極大降低，養老醫療產業體系改變難度大，難以有實質性的變化和更迭換代。且區塊鏈技術下的陪診方式屬于互聯網時代下的新興領域，而老年人通常對于社會發展的新興產物的接受能力較差，對于陌生事物的抵觸情緒較大，智能陪診模式鋪開難度較高。

此外，老年陪診準入門檻較低，也缺乏相應的職業規范，還處于“野蠻生長”的階段。陪診師并不是一個憑空出現的職業。早在十幾年前，不少醫院為了改善病患的就醫體驗，曾在醫院內設立過類似“陪診員”的崗位。但因為“醫托”“黃牛”的存在，讓陪診員的招聘和培訓工作開展難度變大，且醫護體系內并未把這一崗位系統化，導致陪診師、陪診員這一職業的發展十分緩慢。

老年陪診模式有較高的社會存在價值，但也需正視所面臨的風險。從事陪診形式大多以APP，公眾號和網頁形式為主，但形式較為混亂，缺乏一個較為規范的平臺，且陪診人員質量良莠不齊，缺乏一定的門檻，無法更好地滿足患者的需求。而因其整體流程的不規范，不可避免地會出現陪診員為提升自身競爭力而采取一些非正當手段。甚至曾經的號販子、醫托等，也可能借機換上陪診員的“馬甲”，從而獲取不當利益。另外，其收費標準也缺乏一定的規范，透明度有待提升。

而區塊鏈的存在很好地解決了這一痛點和難題。區塊鏈源于比特幣領域，并隨著數字加密貨幣的普及逐漸興起。區塊鏈技術具有去中心化、透明開放、不可篡改等特性，可以實現數據的分布式記錄、存儲和更新，私有信息加密以及無法更改已添加的數據等特性，特別適合應用于社會保障領域。

區塊鏈綜合了數學、密碼學、計算機編程以及互聯網等多重高端科技領域技術，由此具有強保密性、公開透明、全程留痕、可以追溯的顯著特點，區塊鏈的這些“優點”保證了其百分百的“誠實”和“公開”。將區塊鏈技術與養老陪診服務相融合，有效地解決了老年人、陪診員和醫療機構之間的信息不對稱的問題，有利于保障多方的合法權益，提高老年陪診服務行業的透明度，減少灰色地帶。

依托區塊鏈的技術，醫療信息的數據儲存和數據保密得到有力保障。患者的具體醫療信息和陪診員的具體信息將自動傳輸至云端進行儲存，老年人通過密鑰在區塊鏈中進行索引，取得所需信息。同時，老年人的詳細個人電子病歷信息也可以實現跨院跨市共享，對老年人陪診服務的質量帶來提升，并且對其行業進行規范和基本改革。

二、基于區塊鏈技術的助老服務平臺建設構想

（一）信息機制

區塊鏈系統的組成包括數據層、網絡層、共識層、激勵層、合約層和應用層，在信息傳播機制中，主要應用區塊鏈的數據層和網絡層搭載相關信息數據，實現P2P交通互聯等數據傳輸方式。由于助老服務平臺上的用戶主體需求擁有共同性與差異性，可以通過平臺數據選擇建立公有鏈、私有鏈或行業鏈等區塊鏈模式。其中公有鏈作為去中心化程度最高的區塊鏈模式，沒有用戶授權機制，可以最大化實現去中心化信任機制構建，助老服務體系涉及的各行業部門，如用戶及家屬、社區服務中心、各合作醫院等合作方都能以節點方式加入網絡。平臺后臺數據庫系統存儲各節點部門的相關信息，包括用戶基本信息、交易信息、醫院門診實時信息等，能夠做到及時查找、挖掘、分析與存儲數據。區塊鏈使用非對稱機密算法保證數據加密安全性。存儲在區塊鏈上的交易信息是公開的，但交易賬戶身份信息是高度加密的，只有在數據擁有者授權的情況下才能訪問到，從而實現用戶信息的高保密性和高安全性，保證了平臺交易數據的安全和個人隱私的保護。

（二）運行機制

區塊鏈具有“去中心化”的特點，通過共識機制使每個節點都有高度自治的特征，且各節點存儲相同的交易信息，但不具備強制性的中心控制功能，保證了存儲與區塊鏈內的交易信息難以被篡改。同時智能合約允許各節點之間在沒有第三方的情況下進行交易，交易可追蹤不可篡改。這使得平臺中各主體節點都具有獨立處理信息的能力，如老人遭遇突發疾病時，相關信息可以借助智能檢測設備迅速上傳至平臺，傳遞至家屬、社區服務中心以及各醫院，保證及時執行緊急呼救的同時第一時間為醫院診療提供身體信息數據，在最快的時間內實現資源配置最優化，提高了及時就醫、應急避險的可行性。而在借助平臺實現門診掛號、醫保繳納、器械采購等各項交易時，交易的可追蹤性和不可篡改性能夠使老人利益得到保障，高精度算法能夠形成特定時間戳，在交易前觸發合約機制，實現費用預存等功能。

（三）維護機制

助老服務平臺的維護、評價及反饋機制需要基于區塊鏈智能合約來進行。智能合約能夠基于區塊鏈中不可篡改的數據自動化執行一些預先定義好的規則和條款。在平臺的建設過程中預設相關節點參與的合約并于相關節點達成協議，當協議被執行時將會被記錄。智能合約具有規范性、不可逆性、不可違約性，這使得平臺構建合約時能夠最大限度減少語言模糊性，一旦符合條件必然執行，極少出現違約情況。同時交易信息對區塊鏈上的所有節點公開透明，交易記錄數據能夠被及時監督審核，平臺所提供的服務與交易可以構建線上的信任體系。對于助老服務平臺而言，評價及反饋信息的真實性最為重要，而智能合約提供的信息規范與保護恰恰能滿足這一需求。此外平臺用戶的評價反饋信息將通過反饋機制算法進行數據分析，進而提供改善建議傳輸給相關節點，維持平臺良好運營。

三、基于區塊鏈技術的助老服務平臺建設的意義

引入資本，擴大服務供給。養老產業對于我國來說仍是藍海產業，目前大多企業或平臺都在“摸著石頭過河”。但隨著國家政策的推進和互聯網技術的加持，整體產業發展脈絡逐步清晰，盈利模式更新，投資利潤空間擴大，許多社會企業將會主動積極為現有的產業鏈提供資助，基于大數據技術開發出更加多元、更加高質、更加精準的養老服務，從而擴大養老服務供給。

全民參與，實現智慧養老。區塊鏈技術優化了陪診服務供給側資源調度模式，開拓了全民參與陪診助老的渠道，服務主體不再由專業護工人員擔任，而擴寬到任何有相關意愿的社會公眾，實現互助陪護。區塊鏈下的信息流通可實現開放式養老資源供給，整合養老服務資源，極大提升社會資源配置效率，彌補單一模式下的家庭養老、社區養老、機構養老的缺陷。在互聯網大數據的加持下，用戶可享受及時性、經濟性和可靠性更強的醫療陪診服務，供應主體減少交流成本，有助于營造愛老助老的良好社會氛圍。基于此，柔性化服務為用戶提供更貼心的體驗，為老齡化人群提供更豐富的服務，個性化、多樣化的老年醫療市場需求也得到滿足。

普惠就醫，提升服務質量。區塊鏈技術建立了醫療服務信息網絡，增強了信息的可達性，老年人的詳細個人電子病歷可以實現跨院跨市的信息共享，區塊鏈的存在為個人電子健康信息增添可操作性，真正實現了現代養老服務的供需信息的有效連接和匹配，使老年人陪診服務的質量得到高效提升。通過大健康、區塊鏈、云計算及大數據多領域技術綜合應用，醫患之間可以進行遠近距離雙重溝通，真正高效實現優質醫療資源的下沉，從而構建區塊鏈普惠醫療保障平臺，共同推進區塊鏈普惠醫療保障業務新變革。

規范標準，推動行業發展。養老醫療體系的不斷完善吸引各方面人才共同參與醫養結合的養老事業發展工作，有效提升服務質量。在區塊鏈支持下，智能化養老陪診行業不斷發展擴大，陪診員、陪診師等諸多衍生職業需求的出現，完善醫養體系的同時將為后疫情時代下的社會面提供更多的就業崗位。區塊鏈對老年陪診行業市場監管機制的建立作出了卓越貢獻，同時推進養老醫療服務的信息化轉型，增強醫療和養老機構之間的信息交換，集成優化服務，具有客觀的社會價值，并且對其行業進行規范和逐步改革。

四、基于區塊鏈技術的智慧化養老未來趨勢及前景

近年來，我國老齡化速度不斷加快，老齡化人群規模不斷擴大。新中國成立之后的三次大型“嬰兒潮”，年均出生人口皆達到2 000萬以上，這些新出生人口從2010年開始逐步進入老年期，其中在1962—1975年出現的出生人口高達2 500萬的“嬰兒潮”，會在2020—2035年之間步入老年期，形成老齡化人口沖擊。可見，中國步入老齡化社會已成為事實，且老齡化形勢較為嚴峻。

面對此等情況，黨和國家高度重視老齡事業，不斷出臺相應改革政策，從多維度、多層次、多方面推進養老保障體系的構建和完善，著手積極培育“銀發經濟”。政府的大量優惠政策，有力地推動了養老產業的高質量發展，為社會面的養老服務組織、養老服務企業、研究機構提供強有力的支持，我國的養老產業逐步進入黃金發展階段。

區塊鏈技術所具有的便捷快速、高度安全、智能精準等特點，會將新時代養老推向新的高度，成為新的發展方向。其三重機制下所衍生的產品和延長的產業鏈則會逐漸融入老齡化群體的日常生活之中，如第二產業中誕生的新型智能手環、新型檢測裝置，第三產業中的醫療服務、陪診服務等，通過大數據和互聯網云計算技術的整合，進入尋常百姓家。迅速發展區塊鏈技術與養老產業的結合，依托銀發經濟發展的同時又推動銀發經濟的發展。此外，智慧化養老又可打破中國現階段“未康先老”的非常態化僵局。各方資源在區塊鏈技術的整合下，更好地保障老年人的居家健康養老條件，引領中國老齡健康事業的進一步發展。

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