穴位注射治療急性期帶狀皰疹的系統評價和Meta分析*

李鵬濤，遲瑞玲，陳天麗，劉巧玲，周 非，劉洪訓

1.青島市黃島區中心醫院腫瘤科，山東 青島 266555；2.青島市黃島區中心醫院皮膚科，山東 青島 266555；3.青島大學附屬醫院腫瘤科，山東 青島 266555

帶狀皰疹（herpeszoster，HZ）是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella zoster virus，VZV）復活引起的急性感染性疾病，主要表現為疼痛、紅斑、斑丘疹、皮疹等，與其他皮疹的區別在于單側表現。急性期帶狀皰疹（acute herpes zoster，AHZ）發作的典型皮膚表現包括囊泡簇，囊泡沿神經路徑呈線性分布，不跨越身體中線。臨床上通過抗病毒、針刺、拔罐等治療后，引發諸多眼科、血管和神經等并發癥。其主要并發癥是帶狀皰疹后遺神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）［1］。全球每年有近數百萬人受到VZV感染的影響。長期PHN引發抑郁、焦慮、睡眠障礙等不良情況，給患者心理和生理負擔，同時帶來經濟與社會負擔，患者生活質量受到嚴重影響［2-3］，合理有效的控制早期或急性期HZ 是預防PHN 發生關鍵［3］。臨床上，諸多采用中西醫綜合治療的方法，目前因對PHN 的發病機制還未明確。當前，對于使用穴位注射治療帶狀皰疹（早期或急性期）的臨床文獻逐漸增多，但多中心、樣本量足夠大的隨機對照試驗嚴重缺乏，引起試驗質量參差不齊，無法形成高質量的循證醫學證據。為進一步研究早期或急性期帶狀皰疹使用穴位注射治療后療效及預防PHN 的發生率，本文采用循證醫學原理，對數據庫建庫至2021 年5 月有關早期或急性期帶狀皰疹使用穴位注射治療的臨床隨機對照試驗（RCT），并嚴格按照文獻的納入和排除標準，將符合條件的文獻進行Meta 分析，評價穴位注射治療帶狀皰疹的有效性，以期為臨床應用穴位注射早期干預治療帶狀皰疹，預防或減少PHN 發生提供循證證據。……