宮腔鏡下清宮術對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者手術相關指標及并發癥的影響

雷維利，李愛玲

洛陽市交通醫院婦產科，河南 洛陽 471000

子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指既往有剖宮產史的女性，再次妊娠時孕囊著床于剖宮產切口瘢痕處，常伴有陰道流血、晚期子宮破裂等癥狀，屬特殊類型的異位妊娠。近年來，隨著剖宮產率的上升，CSP發生率亦隨之升高［1］。由于瘢痕處纖維組織較多、肌壁薄弱，妊娠后發生并發癥風險極高，嚴重威脅患者生命安全［2］。一旦確診為CSP應及時終止妊娠，以保障患者身心健康及生命安全。若CSP處理不當，可導致患者大出血或子宮破裂而切除子宮，使患者永久性喪失生育能力［3］。目前，國內外尚無規范CSP的診斷及治療指標或指南，本研究通過對比分析宮腔鏡下清宮術與傳統清宮術治療CSP之間的優劣，探討宮腔鏡手術在CSP治療中的作用。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月—2020年9月洛陽市交通醫院收治的92例CSP患者臨床資料，按手術方式不同分為傳統組（46 例）和宮腔鏡組（46 例）。傳統組年齡23～42 歲，平均年齡（31.46±2.82）歲；距上次剖宮產時間10個月～6 年，平均（2.63±0.51）年；停經時間36～78 d，平均停經時間（49.26±5.65）d；孕次：2 次14 例，3～4 次23例，5 次及以上9 例；血清人絨毛膜促性腺激素β亞單位（human chorionic gonadotrophin-β，β-HCG）值≤10 000 U/L 25 例，10 001～30 000 U/L 12 例，＞30 000 U/L 9 例。宮腔鏡組年齡22～41 歲，平均年齡（31.75±3.04）歲；距上次剖宮產時間9 個月～7 年，平均（2.74±0.49）年；停經時間35～76 d，平均停經時間（49.88±5.29）d；孕次：2 次12 例，3～4 次24 例，5 次及以上10 例；血清β-HCG值≤10 000 U/L 27 例，10 001～30 000 U/L 11 例，＞30 000 U/L 8 例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 入選標準

（1）納入標準：符合《剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識》［4］中Ⅱ型CSP 診斷標準，并經術前三維彩超、術后切除病灶送病理檢查確診為CSP；……