基于錐形束CT數(shù)據(jù)估算頜骨骨量變化的方法研究*

李偉志 王瑞永 劉 敏 顧曉宇 喬惠婷

頜骨的骨量變化，尤其是牙槽突骨量減少，是口腔醫(yī)學(xué)臨床工作中常常要面對(duì)的問(wèn)題。牙周病的進(jìn)展和治療會(huì)使牙槽突產(chǎn)生不同程度的骨量變化[1]。牙拔除術(shù)不可避免地導(dǎo)致牙槽骨骨量減少[2]，即使在牙齒拔除（或脫落）后自然愈合期牙槽突骨量減少還會(huì)進(jìn)行性發(fā)展[3，4]。有效定量定位地評(píng)估頜骨骨量變化程度對(duì)于評(píng)價(jià)牙拔除術(shù)對(duì)牙槽骨的損傷程度、牙周病進(jìn)程及正畸正頜美容整形等手術(shù)效果有重要意義[5]。近年來(lái)微創(chuàng)拔牙相關(guān)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，旨在減少對(duì)牙槽骨的損傷[6]；組織工程技術(shù)的應(yīng)用（比如牙種植或牙周相關(guān)植骨手術(shù)）在一定程度上可以修復(fù)牙槽突骨量減少的情況[7]，牙槽突骨量變化的準(zhǔn)確定位和對(duì)應(yīng)體積的有效估算對(duì)于口腔臨床工作中新技術(shù)及新方法有重要的支撐意義[8]。

借助錐形束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）可以無(wú)創(chuàng)地進(jìn)行頜骨（含牙槽突）的骨量探測(cè)[9]。目前對(duì)于頜骨牙槽突骨量變化的檢測(cè)，主要通過(guò)人工設(shè)定標(biāo)志點(diǎn)并進(jìn)行測(cè)量完成[10，11]，這種方法對(duì)成像方位有嚴(yán)格要求[12]，得到的測(cè)量值僅為部分二維平面特征，無(wú)法對(duì)三維空間內(nèi)頜骨牙槽骨的骨量變化進(jìn)行全面評(píng)估，并且所獲得頜骨牙槽骨特征值受閱片人為因素影響較大。Linderup 等人[13]提出基于兩次CBCT 成像，分別建立頜面部三維模型，通過(guò)比較三維模型體積的變化來(lái)進(jìn)行頜骨牙槽骨-骨量變化體積估算。由于涉及頜面部的三維建模工作量較大，不易在臨床使用，因此臨床急需自動(dòng)或半自動(dòng)的頜骨牙槽骨骨量變化的估算方法，來(lái)實(shí)現(xiàn)不同時(shí)期頜骨牙槽骨骨量變化情況的定量評(píng)估。……