改良Twin-block矯治器對(duì)恒牙早期安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)髁突位置的影響*

王淑敏 張 宇 王振寧 徐璐璐

Clark[3]發(fā)明的Twin-block矯治器是一種廣泛使用的功能性矯治器，多用于生長(zhǎng)發(fā)育期伴有下頜后縮畸形的Ⅱ類(lèi)錯(cuò)患者。很多臨床研究證明了其對(duì)下頜骨生長(zhǎng)的顯著影響[4，5]，包括齒槽和骨骼效應(yīng)，其中骨骼效應(yīng)是我們更期待看到的。下頜骨矯形效果取決于治療和生長(zhǎng)之間的最終協(xié)同作用，尤其是對(duì)于處于青春期生長(zhǎng)高峰期的患者[6]。然而，Twin-block矯治器對(duì)下頜骨髁突生長(zhǎng)的影響仍有爭(zhēng)議，觸發(fā)可能變化的機(jī)制仍不清楚[7，8]。

通過(guò)我們以往的研究，改良Twin-block功能矯治器，通過(guò)上頜螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)弓，使上頜牙弓寬度增加，解除了由上頜牙弓狹窄所致下頜骨生長(zhǎng)干擾，下頜前牙區(qū)切端帽設(shè)計(jì)避免了下前牙唇傾，減小牙性效應(yīng)，獲得更多骨性效應(yīng)，對(duì)面部軟硬組織側(cè)貌的療效顯著，本文將進(jìn)一步研究改良Twin-block矯治器對(duì)恒牙早期安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)患者顳下頜關(guān)節(jié)髁突位置及形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的影響。

本文采用回顧性研究，通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（第S2022-715-01號(hào)），隨機(jī)選擇治療結(jié)束的恒牙早期安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)研究對(duì)象，通過(guò)測(cè)量定量分析安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)畸形患者在改良Twin-block矯治器治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)間隙、髁突長(zhǎng)度等，分析治療前后髁突位置及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

1.1.1 研究對(duì)象 選取2019年6月-2021年12月于解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心口腔正畸科就診的安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)畸形患者30例，男女各15例，年齡10-13歲，平均12.2歲，均采用改良Twin-block活動(dòng)矯治器進(jìn)行Ⅰ期矯形治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)安氏Ⅱ類(lèi)遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系；……