上頜竇底提升術(shù)后不同骨吸收高度種植體周?chē)鷳?yīng)力的三維有限元分析*

郭海濤 鄧引昕 馬 攀 劉長(zhǎng)營(yíng)

由于上頜骨內(nèi)存在著特殊的解剖結(jié)構(gòu)上頜竇，臨床上上頜后牙種植時(shí)常遇到牙槽骨高度不足，目前解決的方法主要是上頜竇底提升術(shù)[1，2]。但其臨床效果存在一定的局限性，部分患者經(jīng)上頜竇底提升術(shù)后出現(xiàn)不明原因的提升高度降低，長(zhǎng)期臨床觀(guān)察也發(fā)現(xiàn)上頜竇底提升術(shù)后提升部分存在骨吸收的情況較多[3]，使得種植體實(shí)際的骨結(jié)合高度小于自身長(zhǎng)度。研究認(rèn)為牙冠咬合負(fù)擔(dān)過(guò)重、應(yīng)力集中、上頜竇氣化等均會(huì)造成上頜竇內(nèi)新骨的吸收[4，5]。然而，目前關(guān)于負(fù)載后上頜竇內(nèi)骨吸收即新骨高度降低后種植體周?chē)鷳?yīng)力變化的研究相對(duì)較少。因此，本研究通過(guò)建立三維有限元模型，觀(guān)察經(jīng)上頜竇底提升術(shù)后發(fā)生竇內(nèi)骨吸收后種植體及其周?chē)Ｓ喙琴|(zhì)的應(yīng)力，分析不同骨吸收高度的種植體周?chē)鷳?yīng)力變化趨勢(shì)，為臨床提供一定的理論基礎(chǔ)。

1.材料與方法

1.1 材料

1.1.1 設(shè)備硬件NewTom VG CBCT (意大利)電壓110 kV，電流3.6 mA，重建層厚為0.125 mm。

1.1.2 軟件 建模軟件：Mimics 21.0 軟件（Materialise Company， Belgium）。 Geomagic Studio2014軟件（Raindrop Company，America）。Hypermesh14.0軟件（Altair Company， America）。有限元分析軟件：MSC.Patran2012前處理軟件（NASA Company，America）。MSC.Nastran2012后處理軟件（NASA Company， America）。

1.1.3 建模 選擇1 例僅上頜第一磨牙缺失的患者，此患者身體健康，顏面部外形基本正常，口頜系統(tǒng)基本正常，無(wú)明顯牙周病及牙槽骨吸收，咬合關(guān)系基本正常，無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)疾病。拍攝CBCT。采用Mimics21.0 軟件對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，重建出上頜竇及上頜骨三維幾何模型，并導(dǎo)出STL 格式文件。

1.1.4 網(wǎng)格劃分、材料參數(shù)設(shè)定以及邊界條件假設(shè) 在軟件中修補(bǔ)、降噪、曲面化，將處理后的幾何模型導(dǎo)出，將文件導(dǎo)入Hypermesh14.0 軟件，進(jìn)行網(wǎng)格劃分，導(dǎo)出BDF 格式文件。……