上前牙相鄰種植體間黑三角出現情況的臨床研究*

連毅達 王宏遠 李昊燊 曹慶堂

在上頜前牙區，齦乳頭在最終美學效果中起著重要作用，尤其是患者存在高笑線的情況下。在生理學上，正常齦乳頭呈錐形，充滿兩顆相鄰牙的下方，如果沒有充填滿整個空間就會出現“黑色三角區”[1]（下文簡稱黑三角），它被認為是一種美學障礙，還可能導致發音以及食物潴留[2]。因此很多醫生在行上前牙區的種植時通常會進行骨增量和軟組織增量的手術以此避免術后形成黑三角[3，4]，這不僅增加了患者的經濟成本，也增加了手術難度。但是國內外學者的大量研究實驗表明，通過調整種植體間距、牙冠接觸點位置使得齦乳頭可以增生填滿鄰間隙，無需經過額外的手術就可以避免“黑色三角區”的出現[5]。但是關于水平距離以及牙冠接觸點到牙槽嵴頂距離的范圍與黑三角出現的關系還存在爭議。

1.資料與方法

1.1 一般資料 經內蒙古自治區人民醫院倫理委員會批準(倫理號：2022Y003L)，選取2017 年9月-2021年8月于內蒙古自治區人民醫院行上前牙連續種植修復患者74例，所有患者均自愿參與本次研究，共計86例齦乳頭，種植修復時間均＞1年，植入的種植體為士卓曼公司?3.3 mm或?4.1 mm骨水平種植體[6]，后期修復均為原廠基臺，樂瓷二氧化鋯冠，均采用螺絲固位、舌側開孔方式固位。將86 個種植體間齦乳頭按照有無出現黑三角分為出現組與未出現組，未出現黑三角組60例，年齡22-47歲，平均年齡（36.72±4.64）歲，其中，男28 例，女32例，平均牙齦厚度（1.59±0.26）mm。出現黑三角組26 例，年齡32-52 歲，平均年齡（42.96±3.50）歲，其中，男13 例，女13 例，平均牙齦厚度為（1.62±0.23）mm。……