殘余膽固醇水平對急性冠脈綜合征患者發病的預測價值

巨名飛, 劉 超, 馬志剛, 趙 娟, 王 涂, 王智昊

（1.承德醫學院附屬醫院急診醫學科，河北 承德 067000；2.承德醫學院病理生理學教研室，河北 承德 067000；3.吉林大學第一醫院老年病科，吉林 長春 130021）

急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，繼而發生完全或不完全閉塞性血栓形成引發心肌急性缺血或壞死為病理基礎的臨床綜合征，是臨床常見的心血管急危重癥之一［1］。隨著我國社會經濟的高速發展，城鎮化和人口老齡化的加劇，ACS 患者發病率和死亡率逐年升高，對社會及人類健康造成嚴重威脅［2-3］。因此，如何早期快速識別有高危因素的ACS 患者對于避免惡性心血管事件發生并提高患者生活質量有積極的臨床意義。高膽固醇血癥、高血壓、吸煙和冠心病家族史是ACS 的危險因素［4-5］。低密度脂蛋白膽固醇 （low density lipoprotein cholesterol，LDL-c）已被證實是ACS的獨立危險因素，可以沉積在受損的血管內皮處，造成動脈粥樣硬化斑塊形成，同時還可以促進炎性介質釋放，造成動脈斑塊不穩定性破潰形成血栓［6］。研究［6］顯示：膽固醇代謝是復雜的過程，盡管LDL-c 降低至目標水平，但部分患者仍反復出現惡性心血管事件。高水平的殘余膽固醇（residual cholesterol，RC）可能是造成疾病發生殘余風險的重要因素［7］。本研究探討ACS 和非冠心病人群RC 水平的差異，闡明RC 水平對ACS 發病的預測價值，為臨床快速鑒別診斷高危ACS 提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2019 年1 月—2020 年2 月于承德醫學院附屬醫院心內科就診并診斷為ACS 的患者共220 例，作為ACS 組；選取同期于承德醫學院體檢中心體檢的220 名健康成年人，作為對照組。……