體外受精/卵胞漿內單精子注射治療患者體外受精周期中獲卵數和獲卵率的影響因素分析

李 儀, 顏曉紅, 李友筑

（廈門大學附屬第一醫院生殖醫學中心，福建 廈門 361005）

在自然生殖周期中，通常為單個優勢卵泡生長和排卵，而體外受精（in vitrofertilization，IVF）治療周期采用超生理劑量的卵泡刺激素（folliclestimulating hormone，FSH）誘導多個卵泡同時生長，當卵泡發育至合適大小，模擬促黃體生成素（luteinizing hormone，LH）高峰以促卵泡成熟，為取卵手術做準備。在臨床實踐中普遍將扳機日≥14 mm 的卵泡認為是目標卵泡，卵泡過小則可能是不成熟的卵母細胞［1-2］；反之，過大的卵泡可能是過成熟的卵母細胞，甚至是空卵泡。隨著輔助生殖技術不斷發展，妊娠成功率逐步提高，但如何界定合適的卵泡大小及不同大小卵泡的最佳百分率以確定扳機時機尚未完全闡明，甚至在某些情況下，存在理想大小的卵泡卻無法成功獲卵。BRAGA 等［3］發現：在胞漿內單精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）周期可獲得成熟卵母細胞，人 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 （human chorionic gonadotropin，HCG）給藥日直徑為14.0～21.0 mm的卵泡中卵母細胞所占百分率明顯高于直徑為11.6～14.6 mm 的卵泡。ABBARA 等［4］發現：扳機日直徑為12～19 mm的卵泡在藥物使用后的第2 天最有可能產生成熟的卵母細胞。本研究探討IVF 中獲卵的影響因素，闡明提高獲卵數和獲卵率的方法，為臨床選擇扳機時機提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2017 年7 月—2020 年10 月在廈門大學附屬第一醫院生殖醫學中心接受IVF/ICSI 的女性患者950 例，年齡20～48 歲。納入標準：2017 年—2020 年在本中心接受 IVF/ICSI 治療的患者；排除標準：有慢性疾病、參與其他臨床試驗或研究前使用過其他激素類藥物或中成藥的患者。

1.2 主要試劑和儀……