老年髖關節骨折患者的治療和護理

如今我國人口呈現老齡化的發展趨勢，在機體免疫力水平的影響下，老年人成為各類疾病的高發群體，嚴重影響到他們的生活質量。本文就老年髖關節骨折患者的治療和護理進行分析，總結了一些干預患者的有效思路，下面就來了解一下吧。

髖關節骨折介紹

髖關節骨折，作為骨科領域內的基本病狀，也就是患者髖關節有脫位的情況，集中出現在骨頭位置。基本的骨折，包含股骨頸骨折、骨盆骨折以及股骨粗隆間骨折。老年群體的發病情況及中青年群體的發病情況存在顯著差異。通常來講，老年人群一般有著骨質疏松的問題，骨折之后需要長時間休息與恢復，容易出現肢體功能障礙或者壓瘡等并發癥，老年群體在出現髖關節骨折后一年內有30%的死亡率。所以，臨床領域內對于髖關節骨折的患者應該實施手術治療，以免老年患者出現并發癥，危及生命。

老年髖關節骨折是否要進行手術治療

通常情況下，保守治療包括臥床休養、牽引固定，也就是利用患者的自身修復能力促進骨折愈合，不存在手術痛苦的過程，可以優先選擇運用在中青年患者中。可是老年患者自身免疫力較低，機能也有所退化，機體修復的能力不強，需要較長的愈合時間。手術治療可以促進骨折部位的愈合，明顯減少患者治療周期。然而手術治療需要一定的費用，特別是全髖關節置換手術，費用是比較高的，使一些家庭望而卻步。另外，手術之后可能存在脫位的風險。所以對于髖關節骨折的老年患者是否進行手術治療，應該全面結合患者的身體情況，考慮到手術給患者帶來的創傷、患者家庭的經濟壓力等再來決定。

老年髖關節骨折的治療思路

對老年人髖部骨折進行手術治療，可以通過3種方式來實現。第一種方式是全髖關節置換手術，第二種方式是雙動頭半髖成形術方案，第三種方式是閉合復位髓內固定手術。

具體的方案選擇上，第一種方案和第二種方案是比較常見，對比兩種手術的流程，第二種方案的優勢更多，特別是經濟效益。但是從患者自身來講，可能面臨手術之后強烈的疼痛折磨。第三種方式可緩解患者手術之后的疼痛感，可是在治療上需要投入較大成本，治療之后也面臨著脫位的危險，甚至一些患者需再次進行手術。

如果老年患者屬于移位股骨頸骨折的情況，可以選取全髖關節置換術，降低患者術后產生的疼痛感，還能夠促進術后有效康復，降低患者二次手術率。除此之外，如果老年患者屬于轉子間髖部骨折，也可以運用全髖關節置換術，促進老年人身體機能的恢復，提高老年人的體質，還可以起到預防并發癥的作用。然而，此種治療方式也是存在缺陷的，后續的臨床研究應該進一步探索。

手術治療老年髖關節骨折患者的護理方法

1.心理護理

因為老年患者并沒有充分了解髖部骨折疾病知識，往往對手術治療產生恐懼和焦慮情緒，覺得保守治療是首選。醫護人員要主動和患者以及家屬交流，掌握患者的情緒狀態，和患者之間構建良好的關系。通過健康指導，讓患者和家屬能夠了解到手術治療髖關節骨折的作用、保守治療運用在髖關節骨折疾病中的不足，全方位幫助患者降低焦慮情緒和抑郁情緒，使得患者能夠積極對待病情，自主加入醫生的手術治療中，通過積極樂觀的心態縮短手術之后的康復時間。基于此，對患者術后進行心理干預很有必要。

2.康復護理

結合不同階段為患者設定康復訓練計劃，不能操之過急，而是循序漸進，規律訓練，不然會使患者出現二次受傷。患者早期需要臥床休息，康復訓練強調被動活動，對患者進行小腿和腳趾的放松，適當進行踝關節屈伸運動，以免患者長時間臥床有肌肉萎縮的現象。在患者恢復中期，把被動運動轉變為主動運動，也就是鼓勵患者抬高腿和進行屈髖運動。訓練過程中要求看護人員隨時陪同，不要讓患者自主鍛煉。在患者恢復的后期，指導患者下床運動，包含站立訓練以及行走訓練，主要是確保患者能夠更快適應人工髖關節。訓練過程中應該認真小心，避免出現關節脫位的問題。

3.生活護理

在患者進行髖關節骨折手術治療后，護理人員要為患者創設舒適與溫馨的病房環境，全方位對病房進行清潔；確保病房環境安靜，讓患者能夠休息好，身心得到放松；對患者提供飲食指導，手術之后要關注營養攝入，特別是蛋白質和維生素的補充，促進機體對鈣元素的攝入，加快骨折愈合速度；患者飲食上要清淡，不要進食刺激性食物，保證飲食的科學搭配，從而加快病情的改善，使身體恢復。

4.并發癥護理

患者在手術之后，可能伴隨著壓瘡、靜脈血栓等并發癥。醫護人員要及時幫助患者預防并發癥的出現，指導患者正確排痰，不然可能會影響患者呼吸道的通暢，出現墜積性肺炎。在患者康復階段，指導患者進行翻身活動，降低患者出現壓瘡等并發癥的概率，動作應該保持輕柔，避免對患者的身體帶來傷害。定期對患者會陰部位進行清潔消毒，降低患者出現尿路感染的概率，時刻分析患者皮膚顏色和皮膚溫度的變化，采取科學方式保護患者皮膚，降低患者出現靜脈血栓的概率。

5.臨床體征觀察

對于患者的生命而言，臨床觀察是一個重要環節。在結束髖關節手術后，應該引導患者保持平臥位，堅持臥床休息，時刻關注患者的生命體征，包括血氧指標、血壓指標以及脈搏指標。掌握患者的傷口情況，了解滲血以及滲液的可能性，促進引流管運用流暢。如果每天引流管的引流量不超過50 毫升，可以考慮對引流管進行拔除。另外，為保證患者的呼吸通暢，要幫助患者去除痰液。在患者生命體征出現異常情況時，護士要及時把信息反饋給醫生，制定對應的緊急方案。

6.疼痛護理

醫護人員要對患者進行疼痛感緩解，適當運用物理方法降低患者疼痛感，配合止痛類藥物，并且引導患者轉移注意力，避免患者更多的重視自身疼痛，起到緩解患者疼痛感的作用，便于患者對手術之后的康復指導更加依從。

總之，老年髖關節骨折患者的治療中，包含手術治療方案與保守治療方案。一般情況下，老年患者可能更加適合運用手術進行治療。在具體的治療中，醫師要結合患者骨折部位與骨折程度挑選對應的手術方法。手術之后，醫護工作者要做好康復訓練的指導工作，給患者營造良好的休息環境，保持病房安靜，帶領患者進行早期運動訓練、飲食調節與情緒疏導，全面地制定髖關節術后康復方案，爭取縮短老年患者的康復時間，提高治療效率。