氯雷他定片與雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結膜炎

過敏性結膜炎即常說的變態反應性結膜炎，實質為結膜對外界變應原誘發的一類超敏反應。臨床將其細分為Ⅰ型變態反應、Ⅳ型變態反應兩類，相對常見的是Ⅰ型變態反應誘發的過敏性結膜炎，其以速發型為主，典型的如季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎等[1]。Ⅳ型變態反應所致的過敏性結膜炎以遲發型為主，典型的即泡性結膜炎。眼癢是該疾病最直接也是最突出的反應，基本上任何過敏性結膜炎病患都存在該反應，而又以春季結膜炎癥狀最為突出[2]。流淚、灼熱感、分泌物變多、畏光也是該病的主要癥狀，降低了患者生活質量，故而在醫學界引起了關注。

近兩年，因臨床對該病的研究日漸深入，在用藥方面也總結出了有效可行的方案，通過外用雙氯芬酸鈉滴眼液、內服氯雷他定片的方式可使病情得到有效控制。方案具體如下：

給予患者雙氯芬酸鈉滴眼液雙眼滴注治療，2 滴/ 次，1 日3次，同時口服氯雷他定片，10 毫克/次，1 日1 次。

過敏性眼疾病為臨床相當普遍的眼部疾病之一，而又以過敏性結膜炎最典型。過敏性結膜炎也有變態反應性結膜炎之稱，屬于結膜為外界變應原造成的一類超敏反應。季節性過敏性結膜炎發病后會引起結膜水腫，小孩子更易出現該現象。部分過敏性結膜炎患者伴有比較嚴重的眼表異物感現象，原因是瞼結膜面多存在大小不等的乳頭增生，并且部分患者總是愛揉眼，故而多發球結膜水腫，諸多因素影響可誘發眼表異物感。

過敏性結膜炎的產生和個人體質存在關聯，并且具備顯著的季節性，可能和一些物質過敏存在關聯，比較常見的過敏原包括螨蟲、煙霧、粉塵、棉絮、動物毛發、柳絮、冷空氣等，若過敏原和眼睛結膜接觸則會產生過敏反應，產生眼癢、流淚、畏光、結膜充血、眼異物感等典型過敏癥狀。出現這些癥狀的病機病理即：正常結膜和眼周組織有大量TgE 受體[3]，若患者和致敏原接觸，致病原則經眼液到達眼膜，和B 淋巴細胞作用形成漿細胞，進而釋放出特異性TgE 抗體，并和IgE 受體充分結合。一旦再次和致敏原接觸，致敏原會通過淚液膜與IgE 受體作用，促肥大細胞在這種作用的影響下產生脫顆粒反應，進行前列腺素、組胺、趨化因子、白三烯等炎癥介質釋放，對眼部組織造成刺激，出現異物感、瘙癢、流淚等。任何年齡段人群均可發病，而青少年以及兒童是該病的高發群體，發病后對患者正常的學習、生活以及工作造成不良影響，所以醫學界對該病的關注度相當高。

隨著醫藥市場的發展，臨床可用于過敏性結膜炎治療的藥物類別增加，但不同藥物所取得的療效存在差異。而雙氯芬酸鈉滴眼液作為過敏性結膜炎的常用藥物在該疾病治療中可取得一定的效果，該藥物屬于一類非甾體類消炎鎮痛藥，能對環氧化酶活性進行抑制，使花生四烯酸轉化量變少，讓過敏性結膜炎的癥狀得到緩解。并且雙氯芬酸鈉滴眼液通過滴注的形式直接在病變處發揮作用，使局部藥物濃度大大提高，從而讓花生四烯酸與甘油三酯結合更充分，使細胞里游離花生四烯酸濃度下降，減少白三烯生成量。但是該藥物單用療效不是特別滿意，所以對照組患者單一使用雙氯芬酸鈉滴眼液治療后，雖然流淚、畏光、眼癢、眼異物感等眼部綜合癥狀得到了一定改善，但是癥狀改善需要的時間長，且最終總有效率為84.61%。

氯雷他定片屬于長效三環類抗組胺藥物，能夠競爭性地對組胺H1 受體進行抑制，憑著特有的療效持久、起效時間快、心臟毒副作用小等優勢在臨床過敏性疾病治療中得到了大力應用。尤其是在過敏性鼻炎（包括鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，眼癢與燒灼感等）癥狀緩解中的應用更加廣泛，藥物服用后，相關眼、鼻部癥狀與體征可快速得到對應的改善。另外還被應用于瘙癢性皮膚病、慢性蕁麻疹和相關過敏性皮膚病的治療中，均取得了不錯的效果。通過內服氯雷他定片、外用雙氯芬酸鈉滴眼液，使兩種藥物共同發揮作用，讓患者臨床癥狀在短時間內改善，減輕患者痛苦，縮短用藥療程。

本文里患者接受聯合用藥治療后，眼部綜合癥狀短時間內得到了極大改善，治療總有效率高達97.43%，這充分展現出這兩種藥物聯用的獨特優勢。

綜上所述，過敏性結膜炎會為患者帶來諸多不適，影響患者的正常生活、學習以及工作，故而需盡早采取有效方法進行治療。而氯雷他定片與雙氯芬酸鈉滴眼液聯合用藥在該疾病的治療中效果突出，可促其在短時間內癥狀得到改善，可作為首選方案進行推廣應用。

[1]黃海東,袁志敏,邢杰,等.色甘酸鈉聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結膜炎的療效[J].中國醫師雜志,2022,24(8):1215-1219.

[2]李曉莊,殷文靜,范其佩,等.口服氯雷他定聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結膜炎療效的Meta 分析[J].國際眼科雜志,2022,22(4):609-615.

[3]張良.奧洛他定聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結膜炎觀察[J].醫藥前沿,2017,7(25):234-235.