老年人骨質疏松你知多少

1.關于骨質疏松

臨床上對于骨質疏松癥的定義是多種原因導致的骨密度和骨質量下降的癥狀。由于該種疾病會導致骨骼微結構變脆弱，更加容易患上骨折的全身性疾病。臨床上根據致病因素將骨質疏松癥分為原發性和繼發性兩大基本類型。又將骨質疏松癥細分為絕經后骨質疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）和特發性骨質疏松3 種。其中，絕經后骨質疏松一般發生于婦女絕經后5～10 年；老年骨質疏松指的是患者70 歲以后發生的骨質疏松癥狀；特發性骨質疏松發病群體以青少年為主，致病因尚不明確。當老年患者出現骨質疏松病情后，很有可能因此出現諸多種類的并發癥，例如明顯的疼痛感。患者會出現不同程度的疼痛感知，還會有疼痛起點沿脊柱向兩側擴散。如若患者長時間保持同一姿勢，也有可能出現疼痛增加的情況。不僅如此，骨質疏松還會導致患者外形出現明顯畸變，例如駝背、脊柱側彎等，還有可能日常生活中增大骨折概率。這些臨床癥狀都在影響患者身體的基本健康水平，對于患者開展日常生活工作也會造成諸多方面的不便利，因此在發病早期開展及時的治療工作顯得尤為重要。

2.病因

臨床上的廣泛研究發現，骨質疏松癥除了與患者絕經、年齡因素有關以外，還可能由多種疾病引起，被稱之為繼發性骨質疏松癥。最常見的骨質疏松疾病有以下幾種：

（1）內分泌疾病：以糖尿病為代表的內分泌疾病，其中還包括甲狀旁腺功能亢進、庫欣綜合征、性腺功能減弱等方面。

（2）結締組織疾病：臨床上常見的能引起患者出現骨質疏松癥的結締組織疾病，包括系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、混合性結締組織疾病等。

（3）慢性腎臟疾病：患者腎功能異常很有可能導致身體長期處于亞健康狀態，營養不良。

（4）胃腸道疾病：由于吸收不良和手術切除大量消化系統部位，很有可能引起局部臟器官慢性疾病，進而引發患者身體的不適。

（5）血液循環系統病變：此白血病、淋巴瘤、多發性脊髓瘤等血液系統病癥均，有可能引起骨質疏松癥。

3.癥狀

骨質疏松癥常見的三大癥狀：（1）患者會表現出腰背部和全身關節處的酸痛感，身體負擔加大時，疼痛感知愈加明顯，導致局部身體出現活動障礙，嚴重時翻身、坐起、行走都完成得很艱難。（2）部分存在脊柱嚴重變形的骨質疏松癥患者，會導致脊椎骨骼出現傾斜變形，表現為駝背和身高縮短。如若椎體進一步壓縮，將導致患者胸腔和腹腔內的臟器官受到明顯壓迫。（3）非外傷骨折或輕微外傷骨折又被稱之為脆性骨折，指的是患者日常生活中，由于低能量或非暴力出現的骨折癥狀，常見部位為胸口、腰椎、髖部等。骨質疏松癥的嚴重程度不僅會明顯降低患者的日常生活質量，還有可能導致脊椎彎曲，會使患者日常活動受限，生活無法自理，增加臟器官受到的壓迫感，增加肺部感染概率，還會給患者外在身形帶來改變。嚴重影響患者生命健康的同時，也給患者個人、家屬和整個社會醫療帶來巨大壓力。

4.治療

調整生活模式：（1）日常多補充鈣質，攝入低鈉飲食，適量攝入蛋白質，保持膳食搭配均衡。（2）注意戶外運動頻率，保持一定量的戶外互動，有助于骨骼健康。（3）避免吸煙、酗酒，謹慎服用影響骨骼正常代謝的藥物。（4）為可能出現骨質疏松癥患者群體添加防摔倒措施，增加患者自身的注意力。

保證骨骼健康的醫療藥劑：（1）鈣劑。根據我國關于成人每日鈣質攝入量的推薦文件，對于絕經后的婦女群體和老年人群體推薦每日攝入1000 毫克左右的鈣質，由于日常飲食也會給患者補充約為400 毫克的鈣質，所以每日僅需通過其他手段補充500～600 毫克的元素鈣量。日常生活最常見的鈣劑為碳酸鈣、磷酸鈣，其中市面上所能購買的鈣劑主要成分大多為碳酸鈣。碳酸鈣鈣劑隨餐服用。由于碳酸鈣鈣劑的組成特殊性，會在酸性環境下產生大量的二氧化碳氣體，所以針對胃酸分泌較差和正在接受胃酸抑制的患者，無法適用碳酸鈣鈣劑。（2）維生素D。我國推薦成年人每日攝入200 單位維生素D，尤其是老年人群體建議攝入400～800 單位。用于治療和緩解骨質疏松癥患者癥狀時，更需要將計量提升到800～1200 單位，以此保證老年人血清25OHD 水平在30ng/ml 以上，從根本上降低摔倒和骨折的風險。需要注意的是，日常生活過程中，需要定期監測患者的血鈣和尿鈣含量，并根據患者的實際病情調整用藥劑量。針對部分存在腎結石和高尿鈣的患者，需要嚴格按照醫囑服用鈣劑和維生素D。

抗骨吸收藥物：（1）如果患者選取雙磷酸類抗骨吸收藥物，可以選用阿侖磷酸鈉、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等具體藥物類型。（2）如果患者需要使用降鈣素，則需要明確降鈣素更適用于骨質疏松癥疼痛患者，并且不宜長期服用。具體可以選擇以鮭魚降鈣素為主要含量的噴劑肌肉注射劑等，根據患者病情程度，每周使用次數控制在2～5 次。（3）根據患者實際情況考慮雌激素受體調節劑的應用，女性患者通過應用調節劑的方式，能夠有效降低雌激素受體發生陽性浸潤的概率，還能降低子宮內膜增生和子宮內膜癌癥的發生危險。藥物種類包括雷諾昔芬等。需要注意的是以往患有靜脈栓塞和長期臥床久坐的患者群體禁止使用。甲狀旁腺激素治療周期不宜超過兩年，日常通過肌肉注射方式給藥。需要在用藥期間密切監測血鈣含量，防止患者用藥后出現高鈣血癥。

5.老年骨質疏松護理

飲食方面：除了保證每日新鮮瓜果蔬菜的基本攝入量以外，針對骨質疏松癥患者還需要多補充優質蛋白和維生素D，例如瘦肉、魚類等。根據患者實際情況，必要情況下，可以通過維生素D 和鈣片的方式有效達到鈣平衡，需要在注意日常飲食低鹽、少糖的標準之上盡量多食用高鈣的食物種類。

運動方面：通過體育運動，鍛煉骨骼耐受能力，增加肌肉強度，有效預防骨折癥狀發生。但要注意適量運動，切勿嘗試危險的運動項目，具體情況需要依照患者個人能力和身體素質的差異。除此以外，進行良好的戶外活動，保持充足的紫外線照射，幫助人體有效合成維生素D，促進鈣質吸收。

防摔方面：為骨質疏松癥患者選擇舒適合腳的鞋子類型，最好選擇鞋底松軟帶有后跟，鞋底具有防滑波紋經過特殊設計的種類。在家中也可以通過安裝扶手、配置手杖、護膝等方式輔助患者進行日常活動。

總而言之，當患者出現老年骨質疏松癥后，需要及時前往醫院采取對癥治療措施。首先需要加強日常膳食搭配的營養均衡管理，尤其是針對已經出現骨質疏松癥的老年人群體，及時補充蛋白質、鈣質和其他維生素。其中蛋白質有利于骨基質的形成，為骨骼健康提供保障。補充鈣質更能促進鈣平衡，服用維生素則能促進鈣質更好吸收。日常飲食當中，鼓勵骨質疏松癥患者多服用牛奶、魚類。還需要注意針對骨質疏松癥較為嚴重的患者，及時添加專業鈣質補充藥劑，能夠將患者的疼痛程度降低至最低水平，選擇藥劑種類時也需要嚴格按照醫囑，切勿胡亂用藥，避免出現不良反應。