全球首例角膜自體移植手術成功恢復患者視力

在我國，角膜病是僅次于白內障的第二大致盲眼病。因為這種疾病致殘、致盲者約有400～500 萬人，其中75%以上的患者可以通過角膜移植實現復明。

角膜移植就是用正常的眼角膜替換病變的角膜，使患眼復明或使角膜病變得到治療。由于角膜本身不含血管，處于“免疫赦免”地位，角膜移植的成功率遠高于其他同種異體器官移植。但由于眼角膜供體嚴重匱乏，面對如此多的角膜病患者，角膜供體來源杯水車薪。有數據顯示，我國每年角膜移植的數量僅為5000 例左右，很多角膜病患者一生都只能在黑暗中度過。

為滿足角膜需求，20 世紀90 年代，世界各地陸續展開人工角膜的臨床試驗。

人工角膜移植術是用透明的醫用高分子材料制成的特殊光學裝置，醫生通過手術將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，從而使得患者重新恢復視力。人工角膜的材料來源可分為非組織工程（人工）材料和組織工程（生物）材料。

今年1 月6 日，武漢協和醫院眼科張明昌教授團隊成功完成了我國首例人工合成角膜移植手術。

此次應用的人工合成角膜是由高純度重組Ⅲ型人膠原蛋白制成的透明生物合成角膜，具有高度透明性，植入后可形成一個組織支架，有利于患者自身基質細胞遷移其中，以達到自然組織修復和再生的功能。1 月12 日，接受該手術的患者術后右眼裸眼視力恢復至0.4，順利出院。

不過人工合成角膜移植有嚴格的適應癥，目前仍處于臨床研究之中，長期療效還需進一步觀察。除了人工角膜，角膜自體移植也是科學家們探索的一個方向。

近日，據印度媒體報道，在全球首例角膜自體移植手術中，意大利醫生將一位雙目失明八旬男子左眼的整個眼表，包括角膜、整個結膜和部分鞏膜移植進其失明的右眼內，使其右眼恢復了視力。

移植手術長達4 個小時，由意大利莫利內特大學眼科診所主任米凱萊·雷巴爾迪和角膜移植專家溫琴佐·撒爾尼科拉操刀。該名患者叫埃米利亞諾·博斯卡，其左眼30 年前因視網膜損傷而失明，10 年前，又患上了罕見的假性天皰瘡，開始影響他的右眼。6 年前完全失明。此前做過2 次傳統的眼角膜移植手術，但都因眼表惡化而失敗。

手術中，醫生們將博斯卡左眼的三分之一移植到受損較輕的右眼，之后，右眼開始重新工作。博斯卡表示，現在他已能看見電話上的時間、物體的輪廓以及街上從身邊經過的汽車的顏色，也可在沒有幫助的情況下四處走動。他說：“我感覺自己好像重生了一樣”。為了美觀，醫生用供體材料重建了他的左眼。

醫生表示，角膜自體移植手術真正的創新是將移植部位從眼角膜擴展到整個眼表，包括結膜、鞏膜等組織，這些組織對移植成功起到了關鍵作用。此外，右眼手術之所以能獲得成功，是因為用患者自己的組織重建的，因此不太可能出現以前移植手術中常見的排斥反應問題。這項技術可應用于與博斯卡病情類似的其他患者。