醫院三公經費管理存在的問題及解決措施

趙倩

［摘 要］醫院三公經費管理是醫院管理中的重要組成部分，涉及醫院形象和聲譽，與醫院的發展息息相關。本文將對醫院三公經費管理存在的問題進行分析，如管理制度不完善、制度執行不嚴格、管理力度有限和監督主體單一等，并提出解決這些問題的對策，包括完善三公經費管理制度、加強預算管理、強化審批與報銷管理、加強問責和拓寬監督渠道等，以期為相關人士提供借鑒。

［關鍵詞］醫院管理；三公經費；制度；預算管理

［中圖分類號］C93文獻標志碼：A

隨著醫院的發展，規模不斷擴大，醫院管理也變得日益復雜和煩瑣。三公經費的管理作為醫院管理的重要組成部分，涉及醫院形象和聲譽，也直接關系到醫院的財務情況。然而，目前醫院三公經費管理中存在許多問題，如管理制度不完善、制度執行不嚴格、管理力度有限和監督主體單一等。這些問題的存在，不僅會浪費醫院的財力和物力，還會引發不良的社會影響。因此，本文旨在探討醫院三公經費管理中存在的問題，并提出解決這些問題的對策。本文將介紹三公經費的概念和內涵，分析醫院三公經費管理存在的問題，并提出解決這些問題的對策。這些對策的實施，有助于提高醫院三公經費的管理水平，保障醫院的形象和聲譽，也將有效提升醫院的管理效率和經濟效益，促進醫院的高質量發展。

1 三公經費的概念及內涵

三公經費是指因公出國（境）費、公務用車購置及運行費和公務接待費，是單位為履行職責所發生的支出。在醫院中，三公經費也是指醫院為履行職責而發生的因公出國（境）費、公務用車購置及運行費和公務接待費支出。

三公經費管理的目的是確保這些支出符合法規和規范，同時確保其合理性、真實性、透明性和公開性，避免浪費和濫用。

具體來說，因公出國（境）費是指單位公務出國（境）的國際旅費、國外城市間交通費、住宿費、伙食費、培訓費、公雜費等支出；公務用車購置及運行費是指單位公務用車車輛購置支出（含車輛購置稅）以及租用費用、燃料費、維修費、過路過橋費、保險費、安全獎勵費用等支出；公務接待費是指單位按規定開支的各類公務接待（含外賓接待）支出。

2 醫院三公經費管理存在的問題

2.1 管理制度不完善

首先，醫院內部缺乏完善、系統的制度體系，沒有一個全面的、統一的三公經費管理制度，導致各個部門或個人對管理制度的理解和執行存在差異。其次，在制定管理制度時，各部門本位主義嚴重，只考慮本部門利益，不考慮各部門管理制度之間的協調性和系統性，各項制度之間職能界定不清晰，相互交叉，導致工作中出現推諉、扯皮等現象。

這些問題導致醫院三公經費的管理混亂和不透明。具體來說，由于醫院缺乏一個全面的、統一的三公經費管理制度，各部門或個人對管理制度的理解和執行存在諸多差異，導致三公經費的規范化和透明化管理受到影響。此外，醫院對三公經費的管理意識不足、管理力度不夠、監督主體單一等問題也會影響三公經費的管理效果。在這種情況下，三公經費可能會被濫用甚至被挪用，導致醫院經營成本和管理難度的增加，同時也會影響醫院的形象和聲譽［1］。因此，建立一個完整的、清晰的、可執行的三公經費管理制度體系，規范各部門和崗位的職責和權限，是醫院三公經費管理中亟須解決的問題。

2.2 制度執行不嚴格

在醫院三公經費管理中，制度執行不嚴格的問題是由多種因素導致的。

首先，醫院對三公經費管理的監督力度不足。醫院管理人員對于三公經費的使用情況沒有進行嚴格的監督，導致一些部門或個人對于三公經費的使用存在一定的漏洞并產生一系列問題。

其次，醫院內部對于制度執行的重視程度不足，導致一些員工在日常工作中可能存在違反制度的行為，造成制度執行的不嚴格。

最后，醫院對于制度執行的考核和評價不充分。醫院對于員工的績效考核和評價中，沒有明確將制度執行情況作為考核和評價的重要指標之一，這也會導致員工對于制度執行的重視程度不夠，從而影響制度執行的嚴格性。

2.3 管理力度有限

醫院三公經費管理力度不足主要表現為醫院管理人員對三公經費管理缺乏足夠的重視和管理能力不足。

首先，醫院管理人員在管理三公經費時缺乏足夠的責任心和管理意識。由于醫院管理人員的工作繁重，一些管理人員可能會忽略對三公經費的監管和管理，甚至出現濫用三公經費等不當行為。因此，醫院應該加強對管理人員的培訓和教育，提高他們的管理意識和責任感，加大管理力度。

其次，醫院管理人員對三公經費的管理能力不足。由于醫院管理人員的職業背景和能力水平不同，有些管理人員可能缺乏相關的管理經驗和技能，導致他們難以有效地管理和監控三公經費。因此，醫院應該注重培養和引進專業的管理人員，提高他們的管理水平和技能，加強對三公經費的管理［2］。

2.4 監督主體單一

在醫院三公經費管理中，監督主體單一主要表現為監督主體單一、監督手段單一等。

首先，醫院三公經費的監督主體比較單一。部分醫院三公經費的管理主要由財務部門或行政部門來完成，缺乏其他部門的監督和協調，從而導致對三公經費的監管力度不夠。

其次，監督手段比較單一。醫院三公經費的監督手段比較單一，通常只是通過查看單據、發票等方式進行監督，缺乏對三公經費使用情況的深入了解和調查，從而難以及時發現問題。

監督主體單一會導致醫院對三公經費的監督力度不足，容易出現濫用和浪費的現象。由于監督主體單一，難以發現三公經費管理中的問題，容易為一些部門或個人利用漏洞將三公經費用于不當用途提供機會，導致三公經費的管理混亂和不透明。此外，監督主體單一也會影響三公經費監督的全面性和及時性，從而影響三公經費管理的效果。

3 解決醫院三公經費管理問題的對策

3.1 完善三公經費管理制度

為了解決醫院三公經費管理中存在的問題，需要完善三公經費管理制度。

首先，完善三公經費管理制度的部門或崗位。針對三公經費管理中存在的管理制度不完善的問題，醫院可以設立專門的部門或崗位負責三公經費管理制度的制定和修訂。該部門或崗位應該有較高的管理水平和專業素養，能夠及時更新制度，解決制度運用過程中出現的問題。同時，這個部門或崗位應該與其他部門密切配合，保證制度的貫徹執行和實施效果。

其次，制定完善的三公經費管理制度。醫院應該根據實際情況，制定完善的三公經費管理制度。該制度應該涵蓋三公經費的使用范圍、標準、審批流程、報銷流程等，以確保三公經費的合理使用和管理［3］。同時，應該考慮醫院實際情況，使制度內容簡明易懂、可操作性強，便于員工操作。

最后，提高員工意識。在醫院三公經費管理中，提高員工意識非常重要。醫院應該通過建立宣傳教育制度、營造良好的管理氛圍、加強監督管理和建立問責機制等手段，提高員工對三公經費管理制度的認識和理解，提高員工的管理意識和責任意識，從而保障醫院的經費管理和聲譽，使員工更好地遵守制度，提高經費使用效益和管理水平。

3.2 加強三公經費預算管理

加強三公經費預算管理是解決醫院三公經費管理問題的重要對策之一。

首先，醫院應根據實際需要，制訂合理的三公經費預算方案，明確經費使用范圍、標準、流程和審批程序等，并將預算方案上報到有關部門進行審核和批準。同時，醫院應嚴格控制三公經費支出，按照預算方案的要求進行開支，不得超支，確保預算資金的有效使用。對于超支的情況，需要及時核查原因，并采取相應措施加以糾正。

其次，醫院應定期進行預算執行情況的檢查和評估，及時發現問題和不足，并采取相應的措施加以改進和完善。同時，也需要及時向有關部門上報預算執行情況，接受相關部門的監督和評估。此外，醫院應加強對預算管理的宣傳和培訓，提高相關工作人員的預算意識和管理水平。通過定期舉辦培訓班、講座和交流會等形式，加強對工作人員的專業知識和管理技能的培養，提高預算管理的水平和效能。

最后，醫院應加強內部審計，通過對于三公經費預算的執行情況進行審計，及時發現問題和不足，加強內部監督和控制。同時，審計結果也可以為制定和完善三公經費預算管理制度提供重要的參考和依據。加強三公經費預算管理，可以有效解決醫院三公經費管理中存在的問題，提高管理水平和效能，保障資金的有效使用。

3.3 強化三公經費的審批與報銷管理

強化三公經費的審批與報銷管理是解決醫院三公經費管理問題的關鍵對策之一。加強審批和報銷管理的規范化和標準化，有利于確保三公經費的使用合規、規范和有效，保障醫院資金的安全和有效使用。

在審批方面，醫院應制定明確的審批程序和流程，對于三公經費的申請和審批應有明確的標準和要求。同時，醫院應加強對審批人員的培訓和管理，提高審批人員的專業知識和管理水平。對于審批人員的工作進行有效的監督和考核，確保審批工作的公正、公開和高效。

在報銷方面，醫院應制定明確的報銷標準和要求，對于報銷的憑證進行嚴格審核，確保報銷憑證真實、合法、有效。同時，也需要加強對報銷人員的培訓和管理，提高報銷人員的專業知識和管理水平。加強對報銷工作的監督和考核，加強內部審計，及時發現問題和不足，加強內部監督和控制。

此外，醫院還應建立健全三公經費管理信息系統，實現對于經費申請、審批和報銷等全過程的實時監控和管理。通過信息化手段提高管理效率、降低管理成本，確保三公經費管理的公開、透明和高效。

3.4 加強問責，落實責任

加強問責，落實責任是解決醫院三公經費管理問題的重要對策之一。因此，加強問責，落實責任是解決醫院三公經費管理問題的重要對策之一。建立健全的問責機制，強化對違規行為的處置和教育，建立健全績效考核機制，能夠實現對三公經費管理全過程的規范和有效監督，促進醫院三公經費管理的規范化和制度化的全面推進。

首先，醫院應當建立健全問責機制，明確各級領導和相關人員的職責和責任。明確三公經費的使用標準和管理要求，落實各級領導對于三公經費管理的主體責任，將經費使用的風險和問題及時告知相關領導，并加強對問題的跟蹤和整改。

其次，醫院應當對違規行為和失職瀆職行為進行問責，對于違規使用和管理三公經費的人員進行嚴肅處理，形成強烈的震懾力和威懾力，確保三公經費的合規和規范使用。同時，醫院應當加強宣傳教育，提高員工的法律意識和紀律意識，加強內部控制和監督［4］。

最后，醫院應當建立健全的績效考核機制，將三公經費管理作為領導干部和相關人員的績效考核內容，將工作成效、風險控制和經費使用情況納入考核范圍，強化考核的實效性和客觀性，促進醫院三公經費管理工作的穩步推進。

3.5 拓寬監督渠道

拓寬監督渠道是解決醫院三公經費管理問題的重要對策之一。在現有監督機制的基礎上，醫院應當積極采取措施，拓寬監督渠道，加大監督力度，以增強監督的效果和有效性。

首先，醫院可以建立投訴舉報渠道，讓員工和社會公眾可以自由舉報違規行為和失職瀆職行為。醫院應當建立完善的投訴舉報制度，確保舉報信息的安全性和可信度，同時建立專門的舉報處理機構，及時處理舉報信息，依法依規處理相關問題。

其次，醫院應當加強內部監督和審計，建立完善的內部控制制度，及時發現和糾正問題。醫院可以委托獨立的審計機構進行內部審計，對于三公經費使用情況進行全面審計，發現問題及時進行整改，并加強對內部審計報告的披露和監督。

第三，醫院還可以加強外部監督，建立多元化的監督機制，包括通過媒體曝光、社會組織監督等方式進行監督，發現問題及時進行糾正和處理。

第四，醫院應當建立合作共治機制，加強與相關部門和單位的合作，形成合力，推動醫院三公經費管理工作的規范化和制度化。醫院可以與財政、審計、監察等部門建立聯系機制，及時交流信息，協同推進三公經費管理工作。

4 結束語

三公經費管理是醫院管理工作中的重點，規范三公經費管理是醫院建設和發展的重要保障。然而，當前部分醫院三公經費管理存在著管理制度不完善、制度執行不嚴格、管理力度不足和監督主體單一等問題。為了解決這些問題，醫院應當采取一系列的對策，如完善管理制度、加強三公經費預算管理、強化三公經費的審批與報銷管理、加強問責落實責任和拓寬監督渠道等。這些對策的實施有助于提高醫院三公經費管理的規范化和制度化水平，為醫院的發展提供有力的保障。因此，醫院管理人員應重視三公經費管理問題，采取有效的措施加以解決，提高醫院管理水平和服務質量，更好地滿足人民群眾的醫療需求。

參考文獻

［1］阮秀琴. 我國醫院“三公經費”公開的現狀問題及對策研究［J］. 中國集體經濟，2016（9）：43-44.

［2］黃偉幸. 醫院三公經費管理存在的問題及對策［J］. 行政事業資產與財務，2016（18）：37-38.

［3］李嘉. 鳳翔：強化監督管理，嚴把三公經費支出關口［J］. 西部財會，2022（8）：31.

［4］樊磊磊. 基于內控模式的行政事業單位“三公”經費管理分析［J］. 行政事業資產與財務，2022（15）：108-110.